متفورمین - نحوه مصرف و دوز روزانه ، مکانیسم عمل ، موارد منع مصرف ، آنالوگ و بررسیها

بازار داروسازی با داروهایی که قند خون را کاهش می دهند ، دوباره پر می شود.چنین داروهایی مخصوصاً برای بیماران دیابتی مورد نیاز است ، اما عوارض جانبی زیادی دارد .1957 به طور همزمان به لیست سه داروی اضافه شده است - فنفورمین ، بورفورین ، متفورمین.از این تعداد ، تنها داروی آخر ریشه گرفته و به طور فعال در عمل بالینی مورد استفاده قرار می گیرد.متفورمین برای بیماران دیابتی ، برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک ، به همراه رژیم و ورزش - برای کاهش وزن تجویز می شود.

متفورمین چیست

متفورمین در درمان دیابت نوع 2 جایگاه اصلی را به خود اختصاص داده است.متعلق به biguanides است.اینها موادی هستند که قند خون را پایین می آورند.اثربخشی ابزار توسط زمان ، عمل ثابت می شود ، همانطور که توسط بازخورد بیمار مشهود است.این تنها دارویی است که برای آن استفاده می شوددرمان دیابت در کودکان.Metformin نام های مختلفی دارد ، به عنوان Glucophage ، Siofor ، Glyformin به فروش می رسد.این به تولید کننده و ترکیب دارویی بستگی دارد.

ترکیب و شکل رهاسازی

متفورمین به شکل قرص تولید می شود.آنها گرد ، دوقلو هستند ، پوشیده از پوسته روده ای به رنگ سفید.این دارو در تاول های 10 یا 15 قطعه بسته بندی شده است.کارتن حاوی 30 قرص است.جدول زیر ترکیب یک کپسول دارویی را نشان می دهد:

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

متفورمین مهار فرآیندهای سنتز ATP (آدنوزین تری فسفریک اسید) در میتوکندری (تخصصی یاسلول های ANNELI).این فرآیند به طور مستقیم بر تعدادی از واکنشهای بیوشیمیایی مرتبط با متابولیسم کربوهیدرات تأثیر می گذارد.هنگامی که بدن ، دی متیل بیگوانید به دلیل مکانیسم های مختلف باعث کاهش غلظت قند می شود:

• گلوکونوژنز (روند تشکیل گلوکز از ترکیبات غیر کربوهیدرات) در کبد را مهار می کند.
• حساسیت بافتی به انسولین را افزایش می دهد.
• استفاده از گلوکز توسط سلول ها را بهبود می بخشد.
• روند جذب گلوکز در روده کوچک را کند می کند.

هیچ تغییر چشمگیر در تأثیر داروها بعد از غذا وجود ندارد.سطح گلوکز.دارو:

1. باعث هیپوگلیسمی (آسیب شناسی مرتبط با کاهش گلوکز) نمی شود.
2. هیچ تاثیری در سنتز انسولین ندارد.
3. باعث کاهش تری گلیسیریدها ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم در پلاسمای خون می شود.
4. با مهار یک مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (پروتئینی که سنتز آنزیم فیبرینولیتیک را ترویج می کند) عملکرد فیبرینولیتیک (ترومبوسی) را نشان می دهد.

جذب دارو از دستگاه گوارش حاصل می شود.دوز استاندارد دارو فراهمی زیستی 50-60٪ دارد.متفورمین با پروتئین های خون واکنش نمی دهد.این ماده در غدد بزاقی ، بافت های عضلانی ، کلیه ها و کبد جمع می شود.توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود.تک درمانی متفورمین در مقایسه با سایر داروها برای عادی سازی سطح قند ، کاهش می یابد:

• خطر انفارکتوس میوکارد؛
• بروز موارد کشنده در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2.

نشانه های استفاده

این دارو در لیست داروهای حیاتی مورد تأیید WHO (سازمان بهداشت جهانی) قرار دارد.متفورمین برای شرایطی از قبیل:

1. دیابت نوع 2 (وابستگی به انسولین) تجویز می شود.آمار در مورد استفاده از دارو ، كاهش 30٪ در میزان مرگ و میر در بیماران را نسبت به سایر داروهای تجویز شده برای دیابت ثابت می كند.پویایی مثبت در کلیه بیماران خصوصاً در بیماران دارای اضافه وزن مشاهده می شود.
2. پیش دیابت (افزایش خطر ابتلا به دیابت)دیابت)
3. سندرم تخمدان پلی کیستیک.داروها برای معالجه PCOS در اواخر دهه 1980 و 1990 شروع به استفاده كردند.ارتباط این آسیب شناسی با افزایش انسولین ، اختلال در پاسخ متابولیک بافت به انسولین در پاسخ طبیعی به این هورمون تخمدان ، مشخص شده است.هنگامی که در مجتمع داروها دی متیل بیگوانوئید در 80٪ از خانمهایی که به بیماری پلی کیستیک مبتلا می شوند گنجانده شود ، روند مثبت وجود دارد.
4. درمان چاقی.
5. سندرم متابولیک.

نحوه مصرف

قرص ها کاملاً بلعیده می شوند ، با آب زیادی شسته می شوند.حداقل دوز اولیه 500 میلی گرم یک بار در روز ، حداکثر 5/3 گرم است. قرص متفورمین پس از صرف شام یا درست قبل از خواب توصیه می شود.بهتر است دوز دارو به تدریج افزایش یابد.دوز اولیه بزرگ دی متیل بیگوانید باعث اختلال در عملکرد معده شده و روند هضم را مختل می کند.طعم فلزی ، حالت تهوع - علائم مصرف بیش از حد در مراحل اولیه استفاده از ابزار دارویی.

در مونوتراپی ، بهتر است از یک رژیم ثابت استفاده شود:

1. در هفته اول ، 500 میلی گرم یک بار مصرف می شود.
2. علاوه بر این ، مقدار روزانه به 850-1000 میلی گرم افزایش یافته و به 2 دوز تقسیم می شود.
3. در صورت سوخت و ساز ضعیف در حداکثر دوز 2000 میلی گرم به متفورمین ، سولفونیل اوره یا انسولین باید اضافه شود.
4. افزایش دوز به گلوکز بستگی دارد.طرح پذیرش توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.
5. در سالمندانحداکثر دوز روزانه بیماران 1000 میلی گرم است.

Metformin Richter

یک داروی کمبود قند خون برای درمان دیابتی های وابسته به انسولین در صورت عدم موفقیت رژیم و کربوهیدرات کم مصرف است.تولید کننده - شرکت داخلی Gideon Richter-Rus CJSC.ماده فعال متفورمین هیدروکلراید است ، غلظت آن 850 یا 500 میلی گرم است.موجود در نسخه.استفاده مستقل از داروسازی قابل قبول نیست.این دارو برای کودکان زیر 18 سال منع مصرف است.

Metformin Canon

مواد مخدر خانگی ، تولید کننده - CJSC "Kanonpharma Production".ماده فعال دی متیل بیگوانید با غلظت 1000 ، 850 ، 500 میلی گرم است.وی را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با چاقی به عنوان تک درمانی ، در درمان پیچیده با سایر داروهای هیپوگلیسمی یا انسولین اختصاص دهید.برای کودکان ، این دارو از سن 10 سالگی توصیه می شود.کنترل گلوکز برای تنظیم درمان الزامی است.این دارو با تجویز در دسترس است.

دستورالعمل های خاص

عملکرد کلیه ها باید همزمان با تجویز دارو کنترل شود.تعیین سطح لاکتات (اسید لاکتیک) پلاسما دو بار در سال بسیار مهم است.در هنگام بروز دردهای عضلانی واجب است.یک شاخص مهم سطح کراتینین (متابولیت در متابولیسم پروتئین) است.این وضعیت سیستم عضلانی و کلیه را مشخص می کند.تجزیه و تحلیل برای تعیین غلظت این ماده باید هر شش ماه یک بار انجام شود.

این دارو باید 2 روز قبل و 2 روز قطع شودبعد از مطالعه کنتراست اشعه ایکس.در صورت ابتلا به عفونت برونش ریوی ، باید بیماری های عفونی دستگاه تناسلی دستگاه ادراری بلافاصله انجام شود.این دارو بر توانایی کنترل مکانیسم ها و وسایل نقلیه تأثیر می گذارد.

در دوران بارداری

دیابت حاملگی ممکن است در پس زمینه اختلالات پس زمینه هورمونی در زنان باردار بروز کند.سالها تجربه بالینی در استفاده از متفورمین در دوران بارداری اثربخشی و ایمنی آن در درمان دیابت را اثبات می کند.ماده فعال از جفت عبور می کند ، اما باعث نقص هنگام تولد نمی شود.پزشکان در برخی موارد این دارو را جایگزین انسولین برای درمان در زنان باردار مبتلا به دیابت نوع 2 می دانند.

برای كودكان

این دارو برای كودكانی از 10 سال مبتلا به دیابت وابسته به انسولین تشخیص داده می شود كه همراه با چاقی است ، در غیر این صورت مطابق دستورالعمل آن تا 18 سال منع مصرف دارد.داروی دیابت متفورمین به همراه سایر داروهای هیپوگلیسمیک یا انسولین به عنوان حرکات درمانی تجویز می شود.این دارو در صورت عدم وجود اثر درمانی رژیم غذایی هیپوگلیسمی به کودکان نشان داده می شود.

دوز و مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود.رژیم درمانی استاندارد شامل تجویز 500-850 میلی گرم از دارو یک بار.در صورت لزوم ، دوز به تدریج طی دو هفته افزایش می یابد.حداکثر مقدار ماده فعال 2000 میلی گرم است.در درمان پیچیده ، میزان انسولین مطابق با سطح گلوکز انتخاب می شود.

متفورمین برای کاهش وزن

یکی از نامهای این دارو در بازار داروسازی گلوکوفاژ یا "گلوکز خوار" است.این تأثیر با راه اندازی همزمان چندین مکانیسم بیوشیمیایی که به کاهش وزن کمک می کنند بدست می آید:

• اکسیداسیون اسیدهای چرب را تسریع می کند.
• هضم قند را از دستگاه گوارش كاهش داد.
• سنتز گلوکز در کبد را مهار می کند.
• حساسیت گیرنده های انسولین را افزایش می دهد.
• بافت ماهیچه ای فعالانه گلوکز مصرف می کند.
• با کاهش سطح انسولین ، مواد مغذی به چربی تبدیل نمی شوند و به آن رسوب می شوند.
• جذب چربی در دستگاه گوارش و پلاسما خون را کاهش می دهد ، تشکیل و رسوب بافت چربی در کبد را کاهش می دهد.

تعامل دارویی

برای پیشگیری از قند خون ، دارو به طور همزمان با دانازول تجویز نمی شود.احتیاط به ترکیبی از کلروپرومازین و نورولپتیک نیاز دارد.در این موارد ، میزان مصرف دی متیل بیگوانید به میزان قند بستگی دارد.تشدید عمل هیپوگلیسمی دارو با استفاده همزمان آن با:

• سولفونیل اوره مشاهده می شود.
• انسولین؛
• آکاربوز؛
• مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAO) (آنزیمی موجود در انتهای عصب که باعث تحریک سروتونین ، دوپامین ، نوراپی نفرین و سایر سیناپسهای مونوآمین به دلیل تخریب آنها می شود).
• oxytetracycline؛
• ACE (مهار کننده های تبدیل آنژیوتانسین)آنزیم) (داروهایی که به فشار خون بالا کمک می کنند)؛
• بتا بلاکرها؛
• مشتقات کلوفیبات؛
• توسط سیکلوفسفامید.

خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک با سایمتیدین افزایش می یابد.متفورمین اثر ضد انعقاد را تضعیف می کند.کاهش اثرات هیپوگلیسمی دارو در ترکیب با:

1. گلوکوکورتیکواستروئیدها.
2. داروهای ضد بارداری خوراکی؛
3. گلوکاگون؛
4. اپی نفرین؛
5. دیورتیک؛
6. هورمونهای تیروئید؛
7. مشتقات اسید نیکوتین.

تعامل الکل

متفورمین برای الکل توصیه نمی شود.خطر بالای اسیدوز لاکتیک - افزایش شدید غلظت اسید لاکتیک.این شرایط بسیار خطرناک است.طبق آمار ، میزان مرگ و میر ناشی از اسیدوز لاکتیک از 50 تا 90٪ است.گروه خطر شامل دیابتی های بالاتر از 50 سال است که در این بیماری بیماری های مزمن کلیه ها ، کبد ، قلب و عروق خون تشدید می شود.علائم اسیدوز لاکتیک در این مورد همزمان با کما دیابتی مشاهده می شود.

عوارض جانبی

اسیدوز لاکتیک خطرناکترین بیماری است که با متفورمین درمانی ممکن است رخ دهد.با درمان مناسب ، خطر بروز آن ناچیز است.عوارض جانبی دارو از دستگاه گوارش مشاهده می شود:

• اختلال در روده؛
• حالت تهوع ، استفراغ؛
• درد شکم؛
• کاهش اشتها؛
• طعم فلزی.

همه علائم در ابتدا شروع می شوندمراحل درمانی و در اثر استفاده از دارو خود ناپدید می شوند.حساسیت به مواد فعال دارویی ممکن است باعث واکنش های آلرژیک شود.اینها بثورات پوستی و قرمزی است.درمان طولانی مدت باعث اختلال در جذب ویتامین B12 می شود ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد.بی اشتهایی ، کم خونی ، به عنوان عوارض جانبی توصیف می شود.

مصرف بیش از حد

اسیدوز لاکتیک در صورت عدم رعایت رژیم درمانی ، یا دوز به طور نامناسب دوز ایجاد می شود.تجمع دارو با اختلال در عملکرد کلیه تسهیل می شود.علائم مصرف بیش از حد:

• اسهال؛
• استفراغ؛
• حالت تهوع؛
• درد شکم و عضلات؛
• درجه حرارت بدن کاهش می یابد.
• سرگیجه؛
• تنفس سریع؛
• تشنج؛
• اختلالات آگاهی؛
• توسعه کما.

در صورت علائم توصیف شده ، دارو باید فوراً متوقف شود ، بیمار باید در بیمارستان بستری شود ، غلظت لاکتات باید مشخص شود و تشخیص باید مشخص شود.موثرترین اندازه گیری برای اسیدوز لاکتیک همودیالیز است.درمان علامتی برای ترمیم عملکردهای حیاتی پس از برداشتن دارو از بدن انجام می شود.

موارد منع مصرف

داروی متفورمین موارد منع مصرف دارد.آنها با بیماری های حاد ، مزمن بیمار ، شیوه زندگی وی ، شرایط ویژه همراه هستند.اینها عبارتند از:

• اختلال در عملکرد کلیه.
• کتواسیدوز دیابتی (یک بیماری مرتبط با کم آبی بدن به دلیل کمبود انسولین).
• کما یا بیماری دیابتیمقدم بر؛
• عفونت کلیوی.
• کم آبی در اسهال ، استفراغ؛
• تب؛
• بیماری برونش ریوی.
• انفارکتوس حاد میوکارد؛
• نارسایی قلبی و تنفسی.
• انجام انسولین درمانی در جراحی ها و جراحات پیچیده.
• اختلال در عملکرد کبد.
• پیروی از رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کیلو کالری)؛
• بارداری و شیردهی؛
• حساسیت به دارو.

شرایط فروش و ذخیره

قرص های قند متفورمین در محلی خشک و دور از دسترس کودکان در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد ذخیره نمی شوند.بعد از انقضااین دارو را می توان در داروخانه های نسخه خریداری کرد.

Analogues

Dimethylbiguanide ماده فعال بسیاری از آنالوگهای متفورمین است.انتخاب آنها باید با پزشک موافقت شود.اختصاص:

• بوگومت؛
• گلوکوفاژ؛
• دیفورمین ® AO؛
• گلیفورمین؛
• لنگرین؛
• Metospanin؛
• Metfogamma؛
• متفورمین یکوا؛
• سیوفور؛
• سوفامت؛
• فرمینت و دیگران.

فیلم

نقد

اینا ، 42 ساله

بررسی در مورد استفاده از دارو بحث برانگیز است.من دیابت نوع 2 دارم.من یک زندگی سالم را اداره می کنم ، الکل نمی نوشم.به مدت 3 ماه درمان ، وضعیت کبد بدتر شده است ، اما می توان سطح قند را عادی کرد.پس از برداشت ، سطح گلوکز طبیعی است.این دارو مؤثر است ، اما عوارض جانبی بسیاری دارد.

اولگا ، 48 ساله

به من یک داروی کاهش وزن با غلظت گلوکز 5/5 توصیه شد.من فقط به دارو اعتماد نکردم.ما فقط در ترکیب با رژیم غذایی و ورزش متوسط ​​توانستیم وزن خود را کاهش دهیم.وی قبل از شروع پذیرش ، اطلاعات مربوط به مکانیسم عملکرد داروسازی را با دقت مطالعه کرد و از آنها بازخورد خواست.

پاول ، 53 ساله

از سالها تجربه در بیماران دیابتی وابسته به انسولین ، می دانم که تجویز این دارو یک اقدامات شدید است.من قبلاً رژیم تجویز همزمان انسولین را تهیه کرده ام.من خود درمانی را توصیه نمی کنم.استفاده دقیق از دوز با موارد منع مصرف به تثبیت قند کمک می کند.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.