لیدوکائین - دستورالعملها برای استفاده و نشانه ها ، ترکیب و عوارض جانبی

در دندانپزشکی ، لیدوکائین از بی حسی موضعی در اقدامات جراحی استفاده می شود - دستورالعمل های مربوط به استفاده از آن شامل اطلاعاتی است که باعث بی حسی بافت می شود و احساس درد را لکه دار می کند.این ماده بیهوشی رایج است که در بسیاری از زمینه های پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد.علاوه بر خواص بی حسی ، از این دارو می توان به عنوان ماده ضد آریتمی استفاده کرد.

لیدوکائین چیست؟

طبق طبقه بندی دارویی ، لیدوکائین به دو گروه پزشکی تعلق دارد.دوم داروهای ضد آریتمی کلاس 1 ، دومی بیهوشی موضعی است.ماده مؤثر دارو هیدروکلراید لیدوکائین به شکل لیدوکائین هیدروکلراید مونوهیدرات است که اثر کوتاه مدت دارد.

خواص دارویی

هیدروکلراید لیدوکائین یک ماده فعال در فرمولاسیون داروها استنوع بیهوشی موضعی نوع آمیداصل کار کاهش نفوذپذیری غشای سلولهای عصبی پالس برای یون های سدیم است.به همین دلیل ، سرعت دپولاریزاسیون کاهش می یابد ، آستانه تحریک افزایش می یابد ، بی حسی موضعی از نوع برگشت پذیر هدایت عصبی میوکارد رخ می دهد.از داروها برای دستیابی به بی حسی هدایتی در نواحی مختلف بدن و کنترل آریتمی استفاده می شود.

در دستگاه گوارش ، ماده به سرعت جذب می شود ، اما هنگامی که از کبد عبور می کند ، به حداقل میزان وارد گردش سیستمی می شود.برای دستیابی به حداکثر غلظت خون ، محاصره بین روده ای مجاری ، قرار دادن در فضای اپیدورال کمری یا خم شدن بازوی مورد نیاز است.متابولیسم دارو در کبد اتفاق می افتد ، 90٪ با تشکیل متابولیت ها ، که در ادرار دفع می شوند ، دالکسیله می شود.پس از تزریق داخل وریدی ، ماده فعال در 2-4 ساعت دفع می شود.

نشانه های استفاده

نشانه های استفاده در قالب بی حسی موضعی منطقه برای مداخلات در دستورالعمل ها آمده است.به طور خاص ، از این دارو می توان برای اهداف زیر استفاده کرد:

• بی حسی سطحی یا ترمینال غشاهای مخاطی.
• بی دردی ناحیه لثه قبل از درمان دندانپزشکی.
• بخیه زدن مخاط.
• اپیزوتومی ، درمان برش در زنان و زایمان ، برداشتن بخیه.
• ضد درد برای آفتاب سوختگی و سوختگی های ساده ، زخم ها ، درمان سطح پوست قبل از عمل.
• قطره - سیمروش های تحقیق از طریق تماس (خراش دادن قرنیه ، تنومتری) ، عمل جراحی ملتحمه و قرنیه ، آماده سازی برای جراحی.
• در ژل تمرین قلب: درمان و پیشگیری از آریتمی بطنی ، دوره حاد انفارکتوس میوکارد.

روش تجویز و دوز

پزشکان اغلب از لیدوکائین در عمل استفاده می کنند - دستورالعمل استفاده از دارو بسته به نوع رهاسازی و روش های استفاده شامل اطلاعات مربوط به دوز است.به عنوان مثال ، ژل و پماد با لیدوکائین در خارج استفاده می شود ، محلول را می توان بصورت بصورت تزریقی (داخل وریدی و داخل عضلات) تزریق کرد ، از اسپری برای درمان غشاهای مخاطی استفاده می شود و قطره قطره می شود - فقط برای اهداف چشمی.

لیدوکائین برای تزریق

طبق دستورالعمل ، لیدوکائین در آمپول برای تزریق عضلانی استفاده می شود.حداکثر دوز برای بزرگسالان 300 میلی گرم دارو برای کودکان و افراد مسن است ، این دوز کاهش می یابد.یک دوز واحد برای بزرگسالان و بزرگسالان بالای 12 سال 5 میلی گرم در کیلوگرم در نظر گرفته می شود ، قبل از تزریق محلول ممکن است با محلول کلرید سدیم 0.9٪ شور رقیق شود.حداکثر دوز برای کودکان 1 تا 12 سال بیش از 5 میکروگرم بر وزن بدن محلول 1٪ لیدوکائین نیست.

لیدوکائین به صورت داخل وریدی

لیدوکائین 2٪ به عنوان یک ماده ضد آریتمی ، که به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، اداره می شود.دوز بارگیری برای بزرگسالان 1-2 میلی گرم در کیلوگرم وزن بدن به مدت 3-4 دقیقه است.متوسط ​​دوز واحد 80 میلی گرم است.پس از آن ، بیماران به انفوزیون قطره ای از 20-55 منتقل می شوندمیلی گرم در کیلوگرم /دقیقه ، که 24-36 ساعت طول می کشد.

10 دقیقه پس از اولین دوز بارگیری ، می توان 40 میلی گرم تزریق داخل وریدی را تکرار کرد.پس از پنج دقیقه ممکن است کودکان با دوز بارگیری 1 میلی گرم بر کیلوگرم دوباره وارد شوند.تزریق داخل وریدی مداوم دارای پارامترهای 30-20 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه است.در جراحی ، دندانپزشکی ، گوش و حلق و بینی و عمل زنان ، دوز توسط پزشک تعیین می شود.

ژل بیرونی

طبق دستورالعمل ، ژل لیدوکائین یک ماده خارجی است که روزانه 3-4 بار بر روی سطح پوست اعمال می شود.آنها می توانند غشاهای مخاطی مری ، نای حنجره را روغن کاری کنند ، حفره دهان را با یک پنبه یا سواب پنبه درمان کنند و با استفاده از 0.2-2 گرم ژل استفاده کنند.اگر بیهوشی کافی نباشد ، در 2-3 دقیقه تکرار می شود.حداکثر دوز بزرگسالان 300 میلی گرم (6 گرم ژل) به مدت 12 ساعت ، زنان در اورولوژی - 3-5 میلی لیتر ، آقایان - 100-200 میلی گرم (5-10 میلی لیتر) ، قبل از سیتوسکوپی - 600 میلی گرم (30 میلی لیتر) در دو دوز.

كودكان تا 4/4 ميلي گرم در كيلوگرم وزن بدن تجويز مي شوند.در ادرارشناسی در مردان ، از ژل برای شستشوی باز خارجی مجرای ادرار استفاده می شود.برای انجام این کار ، محتویات لوله ها در داخل تزریق می شود و برای چند دقیقه کانال را فشار می دهید.در کاتتریزاسیون بلافاصله اثر بی حسی حاصل می شود.برای تسکین درد سیستیت ، 10 گرم ژل یک بار در روز به مدت 5-7 روز تجویز می شود.در دندانپزشکی ، ژل برای از بین بردن تارتار برای بیهوشی استفاده می شود - 2-3 دقیقه در لثه ها مالیده شود.از این ابزار می توان تحت بانداژ استفاده کرد که در قالب برنامه های کاربردی در سایت های فرسایش استفاده می شود.

چشمقطره

مطابق دستورالعمل ، استفاده از قطره های چشم لیدوکائین باید محلی باشد.آنها با سوار شدن در کیسه ملتحمه درست قبل از آزمایش قرنیه یا ملتحمه یا قبل از جراحی بر روی آنها دفن می شوند.تعداد قطره ها - 1-2 ، آنها 2-3 بار با فاصله بین هر تزریق 30-60 ثانیه اعمال می شوند.

اسپری

به طور مشابه یک اسپری خارجی محلی بمالید ، مقدار مصرف آن به ناحیه بیهوش بستگی دارد.هر دوز حاوی 4.8 میلی گرم ماده فعال است.طبق دستورالعملها ، در عمل زنان و زایمان - تا 15-20 - 1-2 اسپری استفاده کنید.حداکثر دوز اسپری 40 اسپری در 70 کیلوگرم وزن بدن است.مجاز به خیس کردن دارو با یک سواب پنبه ای است و برای بیهوشی از آنها استفاده کنید - این کار برای کودکان انجام می شود تا ترس از سم پاشی را از بین ببرد و عوارض جانبی را به صورت سوزن سوزن برطرف کند.

چگونه لیدوکائین کار می کند

با تجویز داخل وریدی ، دارو در یک دقیقه با تزریق عضلانی شروع به فعالیت می کند - پس از 15 دقیقه ، به سرعت وارد بافت های اطراف می شود.طبق دستورالعمل ، عمل 10-20 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی و 60-90 دقیقه پس از تزریق عضلانی ، با آدرنالین - تا دو ساعت ادامه دارد.اسپری کوتاه مدت است - حدود 3-5 دقیقه ، قطره قطره - 5-15 دقیقه.

دستورالعمل های خاص

برای رسیدن به حداکثر اثر ، دستورالعمل های استفاده و نقطه دستورالعمل های خاص در آن باید مورد مطالعه قرار گیرد:

• متخصصانی که اطلاعات وتجهیزات احیا؛
• با احتیاط ، داروی میاستنی گراویس ، صرع ، نارسایی مزمن قلب ، برادیکاردی تجویز می شود.
• تزریق طولانی مدت داخل مفصلی می تواند منجر به کندرولیز شود.
• محلول داخل وریدی ممکن است فعالیت آنزیم ها را افزایش دهد ، که تشخیص انفارکتوس حاد میوکارد را پیچیده می کند.
• آزمایش پوست شواهدی از آلرژی به دارو نشان نمی دهد.از تجویز داخل عروقی در نوزادان باید اجتناب شود زیرا این دارو رگها را رقیق می کند.
• انسداد قلبی حسی یا حرکتی کوتاه مدت ممکن است بعد از استفاده از بی حسی ایجاد شود ، بنابراین از رانندگی خودداری کنید.

لیدوکائین در بارداری

با اجازه پزشک می توان دارو را در دوران بارداری و شیردهی (شیردهی) تجویز کرد.استفاده از آن برای بیهوشی مخاطی اپیدورال مشخص شده است ، مگر در موارد خونریزی یا عوارض.بعد از انسداد حاملگی ، ممکن است برادیکاردی جنین در جنین ایجاد شود ، بنابراین فقط 1٪ غلظت دارو را می توان در کودک استفاده کرد.

لیدوکائین برای کودکان

استفاده از محلول تزریق و تزریق در کودکان به دلیل خطر افزایش عوارض جانبی در کودکان تا یک سال محدود است.استفاده از اسپری تا دو سال ممنوع است ، ترجیحاً آن را روی یک سواب پنبه اسپری کنید و سپس از بی حسی لیدوکائین استفاده کنید.آئروسل را نمی توان قبل از عمل لوزه و به عنوان بی حس کننده موضعی استفاده کردآدنوتومی در کودکان زیر هشت سال.

تعامل با دارو

دستورالعمل استفاده نشان دهنده تعامل احتمالی دارو با داروهای دیگر است:

• ترکیبی با فنیتوئین ، کوینوپریستین توصیه نمی شود.، دلفوپریستین؛
• سایمتیدین و پروپرانولول باعث افزایش سمیت لیدوکائین ، افزایش غلظت آن می شوند ، به همین ترتیب با عوامل رانیتیدین و وازو کانستریکتور.
• سایر بی حسی های موضعی ، داروهای ضد آریتمی ، خواب آور ممکن است خطر اثرات سمی را افزایش دهد.
• دیورتیک ها اثر دارو را کاهش می دهند.
• داروهای ضد درد ، پرنیلامین ، آنتاگونیست های گیرنده سروتونین می توانند منجر به آریتمی بطنی یا اختلال عملکرد دهلیزی شوند.
• شل کننده های عضلانی خطر تقویت و طولانی شدن محاصره عضلات فیبرهای عصبی را افزایش می دهد.
• دوپامین و 5-هیدروکسی تریپتامین آستانه تشنج را کاهش می دهند.
• ترکیبی از مواد مخدر و داروهای ضد میکروب برای آرام بخش باعث افزایش فعالیت مهاری دارو بر هدایت انتهای عصبی می شود.
• آلکالوئیدهای شاخ باعث کاهش فشار می شوند.
• لیدوکائین با نیتروگلیسیرین ، آمفوتریسین و Methohexiton ناسازگار است ، با احتیاط همراه با داروهای آرام بخش و داروهای ضد صرع ، باربیتوراتها ، مهارکننده های آنزیمهای میکروزومی کبد.

لیدوکائین و الکل

اتانول بیهوشی نفوذ بافت را هنگام استفاده استفاده می کند.دارو ، بنابراین الکل و نوشیدنی های الکلی یا داروها در زمان درمان دارویی توصیه نمی شوند.علاوه بر این ، اتانول روی کبد اثر منفی دارد ، غلظت ماده فعال در خون را افزایش داده و دفع آن را طولانی تر می کند ، که می تواند منجر به مسمومیت شود.

عوارض جانبی

هنگام استفاده از دارو ، عوارض جانبی زیر که در دستورالعمل ذکر شده است ممکن است رخ دهد:

• آلرژیک ، واکنش های آنافیلاکتوئیدی ، اختلالات حساسیت.
• سرگیجه ، لرزش ، خواب آلودگی ، تشنج ، عصبی بودن ، اغما ، نارسایی تنفسی ، توهم
• کمردرد ، درد پا یا باسن ، اختلال در عملکرد روده ، فلج اندام تحتانی ، تاکی کاردی؛
• تاری دید ، دیپلوپیا ، آموروز ، التهاب چشم ، وزوز گوش.
• افت فشار خون ، برادی کاردی ، افسردگی میوکارد ، آریتمی ، ایست قلبی.
• حالت تهوع ، استفراغ ، تنگی نفس ، برونکواسپاسم ، ایست تنفسی.
• بثورات ، ورم آنژیونوریوتیک ، کهیر ، ادم صورت.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد شامل بی حسی زبان ، سرگیجه ، وزوز گوش ، کشش عضلات یا لرزش است.تاری دید ، تشنج عمومی می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری و تشنج شود.این منجر به افزایش هیپوکسی و هیپرکاپنیا ، آپنه ، پریشانی تنفسی می شود.در غلظت سیستمیک بالا ، فشارخون ، برادی کاردی ، ایست قلبی حتی تا زمان مرگ نیز ایجاد می شود.

در صورت بروز علائم مصرف بیش از حد ، بی حسی قطع می شود و مداخله فوری پزشکی آغاز می شود.هنگامی که افسردگی تنفسی انجام می شود تهویه مصنوعی ریه ها ، برای حفظ عملکرد خون ، راه حل های تزریق ، پلاسما تزریق شده معرفی می شود.تزریق وریدی دیازپام برای از بین بردن تشنج استفاده می شود.در ایست قلبی احیا کنید.

موارد منع مصرف

دستورالعمل استفاده بیماران را در مورد وجود موارد منع مصرف که در آن استفاده از دارو ممنوع است هشدار می دهد:

• hypovolemia؛
• حساسیت را به اجزای نوع آمید ، بیهوشی افزایش داد.
• خونریزی شدید ، شوک؛
• افت فشار خون ، عفونت محل تزریق.
• برادی کاردی ، نوعی شدید از نارسایی قلبی.
• اختلال عملکرد کبدی شدید ، سپتی سمی.

شرایط فروش و ذخیره

کلیه اشکال دارو بدون نسخه ، در دمای 15-25 درجه از دسترسی کودکان به مدت 5 سال برای محلول ذخیره می شود.و اسپری ، دو سال برای قطره ، سه سال برای ژل و پماد.یک ویال باز قطره تا یک ماه قابل ذخیره است.

آنالوگ

آنالوگ مستقیم لیدوکائین با همان ماده فعال وجود دارد ، به علاوه غیر مستقیم.جایگزین های دارویی یک اثر بی حس کننده موضعی مشابه دارند ، اما ترکیب آنها یک جزء متفاوت است.آنالوگها عبارتند از:

• لیدوکائین بوفوس؛
• لیکائین؛
• دیننگان؛
• هلیسین؛
• چمن؛
• لیدوکلور؛
• Instillagel؛
• اکوکائین؛
• Articaine.

فیلم ها

نظرات

آنا ، 29

من به عنوان دندانپزشک مشغول به کار هستم ، بنابراین پماد لیدوکائین همراه اصلی من است.من از آن برای درمان حفره دهان بیماران جوان و مبتلایان به مشکلات جزئی درمانی استفاده می کنم.من دوست دارم که این ابزار سریع عمل کند ، عوارض جانبی ایجاد نکند و تقریباً برای همه مناسب است.من او را یکی از بهترین ها می دانم.

مریم ، 34 ساله

وقتی فرزند دوم خود را به دنیا می آورم ، بیهوشی اپیدورال به من داده شد - آیا تزریقات لیدوکائین انجام داد.خیلی خوب کمک کرد که بدون درد و اشک زایمان کردم.من می دانستم که با اولین دخترم باردار شدم که می توان از درد درد استفاده کرد.به دختران این موقعیت توصیه می شود که از پزشک معالج تزریق کنند.

ویکتور ، 41 ساله

چیزی که بیگانه به چشمش می خورد ، تورم می کرد ، سرخ می شد و دائماً اشک می ریخت.پزشک معالج پذیرایی گفت که باید حفره را تمیز کرد ، که برای آن لیدوکائین بیهوش شده من به صورت قطره.این احساس جالبی بود - من هیچ دردی را احساس نمی کردم اما احساس می کنم لمس چشم می شود.در نتیجه ، این عملیات با موفقیت انجام شد ، خوشحالم.