دیسمنوره - درمان اختلالات چرخه
حدود 80٪ از زنان در سن 13-44 سال از انواع مختلفی از دیسمنوره رنج می برند - یک سندرم درد مکرر تکرار شونده همراه با اختلالات روانی- عاطفی ، عصبی و روانی و فیزیولوژیکی.هر دهم زن در این دوره ناتوان از فعالیت های حرفه ای است و نیاز به مراقبت پزشکی دارد.دیسمنوره شدید عادی نیست - در حال حاضر درمانهای دارویی مؤثر وجود دارد که نه تنها می توانند درد را تسکین دهند بلکه از عوارض احتمالی نیز جلوگیری می کنند.
آنچه که دیسمنوره است
Algomenorrhea (algodysmenorrhea ، dysmenorrhea) یک آسیب شناسی مکرر چرخه ای است که در روزهای قاعدگی ناشی از یک مجموعه از اختلالات متابولیکی ، عصبی و رفتاری است.ترجمه شده از دیسمنوره یونانی به معنی "جریان قاعدگی دشوار" است.نشانه خاص دیسمنوره درد در شکم و لگن است ، در موارد نادری ، پرتودهی در پاها و منطقه ساکروم.درد شدید سیکل قاعدگی را نشان می دهد ، ممکن است با ضعف ، سرگیجه ، ضربات عاطفی تکمیل شود.
اختلالات در طی مراحل قاعدگی به دلیل تغییر در سیستم رخ می دهدهیپوتالاموس - هیپوفیز-تخمدان ، که منجر به افزایش تولید استروژن می شود.دومی سنتز پروستاگلاندین ها را تحریک می کند ، که باعث افزایش فعالیت پاتولوژیک عضله صاف رحم می شود - شروع به انقباض می کند ، تحریک انتهای عصب ، که باعث برانگیختن درد در شکم می شود.
براساس آمار ، دیسمنوره بیشتر مستعد زنان ناپایدار عاطفی ، مستعد حالت اضطراب و ترس و همچنین بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم عصبی خودمختار با یک بدنه لاغر هستند.درد شدید هنگام دیسمنوره باعث کاهش سیستم عصبی می شود و منجر به کاهش عملکرد اختلالات عصبی می شود.
افزایش غلظت پروستاگلاندین ها ممکن است در ایجاد ایسکمی (آسیب شناسی ناشی از اختلال در گردش خون) سایر بافت ها و اندام ها ، بروز سردرد ، تاکی کاردی و سینکوپ تأثیر بگذارد.این واقعیت که دیسمنوره در خانمهایی که چرخه آنووولار دارند با هیستروژن در آنها وجود ندارد ، هنوز ناشناخته است.اعتقاد بر این است که این به دلیل کمبود پروژسترون است که همراه با استروژن در تولید پروستاگلاندین ها نقش دارند.
علل
تمایل بیمار به آلگومنوره بستگی به بسیاری از دلایل غدد درون ریز ، روانی - عاطفی و فیزیولوژیکی عملکردها و بیماریهای قبلی دارد.عوامل خطر زیادی وجود دارد که بر ایجاد دیسمنوره تأثیر می گذارد:
- سن اولیه قاعدگی (منارچه).
- وراثت؛
- دوره طولانی؛
- عصبیفشار روانی ، استرس.
- عادت بد (به خصوص استعمال سیگار)؛
- هیپودینامیا (محدودیت فعالیت حرکتی)؛
- وضعیت اقتصادی-اجتماعی (شرایط دشوار کار).
دیسمنوره اولیه
هنگامی که بعد از منارک (یا بعد از 2-3 سال) تشخیص داده شد ، دیسمنوره اولیه رخ می دهد.به عنوان یک قاعده ، آسیب شناسی در دختران نوجوان از 12 تا 30 سال مشاهده می شود.نام دیگر آلگومنوره از این نوع اسپاسمودیک است ، این یک نتیجه از اختلالات غیر آلی عملکردی است که منجر به هیپراستروژن می شود.عوامل زیر ممکن است دلایل دیسمنوره اولیه باشد:
- اختلالات هورمونی منجر به افزایش تولید هورمون خاص (به عنوان مثال ، آدرنالین ، دوپامین ، سروتونین) می شود.این باعث انقباضات رحم می شود و باعث ایجاد احساس درد می شود.
- علت ممکن است فیزیولوژی زن باشد - به عنوان مثال ، کانال باریک رحم (ناشی از بیماری یا خصوصیات مادرزادی ساختار دستگاه تناسلی) یا بازگرداندن (انحراف گردن رحم).در همین زمان ، در هنگام عبور آندومتر بافت پاره شده از طریق کانال گردن رحم به داخل حفره رحم با خون پر شده است ، که باعث درد می شود.
- عامل روانشناختی ناشی از انتظار ناراحتی و درد است که منجر به ترس از قاعدگی بعدی می شود.علاوه بر این ، ممکن است افزایش درک حتی درد جزئی و تشدید علائم هنگام اضافه وزن عصبی و استرس وجود داشته باشد.
ثانویه
دیسمنوره ارگانیک در زنان مسن تر تشخیص داده می شود.برخی از بیماریهای همزمان ، می توانند به عنوان یکی از علائم آسیب شناسی اندام های زنان عمل کنند.این بیماری معمولاً در بیمارانی که قبلاً دچار عادت ماهانه دردناک نشده اند ، ایجاد می شود.برخی از دلایل دیسمنوره ثانویه:
- اندومتریوز - هایپرپلازی وابسته به هورمون (رشد) سلول های آندومتر در تخمدان ها ، اندام های صفاقی.سندرم درد به دلیل فشار بافت در حال رشد روی دیواره رحم ایجاد می شود.در 10٪ از خانمها تشخیص داده می شود ، در صورت عدم درمان مناسب به دلیل توسعه احتمالی سرطان ، یک خطر جدی است.
- گره های زیر مخاطی تومورهای خوش خیم حفره رحمی هستند.در موارد نادر ، گره ها به اندازه زیادی رشد می کنند و در خروجی آندومتر دخالت می کنند ، که باعث انقباض شدید و در نتیجه درد می شود.
- چسبندگی های داخل رحم (سینچیا) از روند التهاب ناشی می شود ، که با تولید و رسوب پروتئین فیبرین همراه است).از دومی و چسبندگی های تشکیل شده.درد ناشی از سرریز رحم با آندومتر است.
- واریکوسل - واریس در لگن.با این آسیب شناسی درد می تواند به طور مداوم وجود داشته باشد ، که با خونریزی قاعدگی تشدید می شود.
- زخم های روی رحم پس از دستکاری جراحی یا مکانیکی داخل رحمی ظاهر می شوند - خراش دادن ، برداشتن فرسایش ، پسوند کانال دهانه رحم و غیره.بافت های اطراف زخم ها از خاصیت ارتجاعی کمتری برخوردار بوده و بنابراین در حرکت ترشحات قاعدگی به داخل واژن دخالت می کنند.
- باریک شدن دهانه رحم اتفاق می افتدمادرزادی یا اکتسابی ، همراه با یک خروج آندومتر دشوار در دوران قاعدگی ، که باعث انقباضات شدید و درد می شود.
- نصب ضعیف یک مارپیچ داخل رحمی یا رد آن ناشی از واکنش های بدن فردی ، که می تواند باعث دیسمنوره ثانویه شود.
علائم
با توجه به اختلالات غدد درون ریز ، علائم بیماری شناسی را می توان نه تنها در حوزه زنان و زایمان بلکه در سایر ارگان ها و سیستم ها مشاهده کرد.علائم اصلی دیسمنوره ، درد شدید در شکم و لگن است که معمولاً 12 ساعت قبل از شروع قاعدگی رخ می دهد و 2-42 ساعت یا تا پایان خونریزی ادامه دارد.ممکن است در طول مقاربت جنسی و سایر روزهای چرخه اتفاق بیفتد.تابش احتمالی درد در رکتوم ، مثانه.علائم بالینی همزمان در دیسمنوره:
- سردرد ، تهوع ، استفراغ ، سرگیجه ، عدم اشتها ، ضعف عمومی ، ضعف.
- افزایش یافته است (در موارد نادری کاهش درجه حرارت بدن ؛
- اختلالات دستگاه گوارش (اسهال ، یبوست ، نفخ)) ؛
- تغییر در طعم و درک بویایی ؛
- تورم و بی حسی اندام ها ؛
- اختلالات عملکردی مدل رفتاری - پرخاشگری ، تحریک پذیری تا پیشرفت حالت های افسردگی.
انواع
با توجه به ماهیت توسعه درد ، دیسمنوره به جبران می شود (که در آن شدت درد با گذشت زمان پایدار می ماند) و جبران می شود (درد با افزایش می یابدشروع هر قاعدگی بعدی).بسته به شدت علائم ، سه نوع آلگومنوره وجود دارد:
- آسان - در 30٪ از زنان تشخیص داده می شود ، که با درد و ناراحتی اندک مشخص می شود.بر عملکرد تأثیر نمی گذارد و نیازی به درمان دارویی ندارد.به عنوان یک قاعده ، درد از روز قاعدگی شروع می شود و طی 1-2 روز می گذرد.
- دیسمنوره متوسط با تغییرات عمده ای در سلامتی ، درد شدید ، ضعف عمومی و خستگی سریع همراه است.حالت تهوع ، لرز و تب تا 38 درجه ممکن است رخ دهد.در روزهای حساس ، زن از بی خوابی ، سردرد و شرایط افسردگی رنج می برد.علائم یک شکل متوسط از آلگومنوره می تواند به طور جدی بر عملکرد بیمار تأثیر بگذارد ، شیوه زندگی معمول را مختل کند.تسکین علائم با کمک مسکن امکان پذیر است.
- دیسمنوره شدید در 10-15٪ از بیماران مشاهده می شود که با درد غیرقابل تحمل شکم ، که به ستون فقرات کمر داده می شود ، مشخص می شود.در طی کل چرخه قاعدگی ، زن احساس ضعف و سردرد شدید دارد که در این زمان ممکن است تاکی کاردی ، حالت تهوع ، استفراغ رخ دهد.در برخی موارد ، از دست دادن هوشیاری ممکن است رخ دهد.خصوصیت شکل شدید دیسمنوره این است که علائم آن با کمک مسکن ها قابل رفع نیست ، در این ارتباط اغلب اوقات موارد ناتوانی کامل است.
تشخیص
به منظور تجویز یک درمان تمام عیار برای پزشک ، باید ماهیت این دوره مشخص شود.algomenorrhea ، برای شناسایی بیماری های احتمالی که در توسعه آسیب شناسی مؤثر است.آشنایی با تاریخچه بیمار و بیماری های خانوادگی ، انجام معاینه جسمی و زنان از اهمیت ویژه ای برخوردار است.برای تشخیص دقیق ، اقدامات زیر مورد نیاز است:
- آزمایش خون برای هورمون ها (انجام چندین بار در هر چرخه).
- معاینه سرولوژیکی اسمیر مخاط واژن.
- آزمایش خون برای عفونت های مقاربتی (بیماری های مقاربتی).
- سونوگرافی اندام های لگنی (رحم ، مثانه ، تخمدان).
در موارد نادری ، با نئوپلاسم های بدخیم یا بدخیم ، ممکن است تصویربرداری رزونانس مغناطیسی در ناحیه لگن مورد نیاز باشد.برای تشخیص چسبندگی ، هیستروسکوپی (معاینه دیواره های داخلی رحم) انجام می شود.علاوه بر این ، در هنگام تشخیص ، قرار ملاقات احتمالی مطالعه از طریق عمل جراحی - لاپاروسکوپی تشخیصی.
عوارض
رویکرد بیهوده به درد قاعدگی و عدم درمان باعث ایجاد عوارض جدی می شود.به عنوان مثال ، دیسمنوره جبران شده می تواند به صورت جبران نشده انجام شود ، که منجر به پیشرفت علائم در حال حاضر موجود و ظهور علائم جدید خواهد شد.نئوپلاسم های خوش خیم موجود در نهایت می توانند به بدخیمی تبدیل شوند.علاوه بر این ، نارسایی های هورمونی و رفتاری می تواند منجر به عوارض روانی جدی (نوروز ، افسردگی) شود.
درمان دیسمنوره
روش درمانیدرمان آلگومنوره شامل استفاده از داروها و دستور العمل های دارویی جایگزین است.علاوه بر این ، برای مقابله با درد شدید در دوران قاعدگی ، برخی از خانم ها با انجام ورزش های خاص کمک می کنند.تغذیه باید متعادل ، اشباع شده از ویتامین ها و مواد معدنی باشد ، مصرف لبنیات (کفیر ، شیر ، ماست) مفید خواهد بود.
دارو
در بیشتر موارد ، دیسمنوره اولیه با هدف تسکین درد ، عادی سازی چرخه قاعدگی و کاهش تولید پروستاگلاندین ها انجام می شود ، که توسط چندین نوع دارو (به صورت قرص ، قرص ، راه حل های تزریقی) تهیه می شود..داروهای ضد پروستاگلاندین درد را در 80٪ از خانمها تسکین می دهد.دیسمنوره درمانی ثانویه با هدف بیهوشی و معالجه بیماری انجام می شود و این باعث آسیب شناسی شده است.داروهای درمانی شامل استفاده از داروهای زیر است:
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن ، آسپرین ، ایندومتاسین ، نیمسولید) با مهار پروستاگلاندین سنتز ، اثر ضد درد دارند.آنها باید در 1-2 روز قاعدگی مصرف شوند.
- عوامل گاستاژنیک (دوپاستون ، اوتروژستان) دارای هورمون های طبیعی یا مصنوعی (مهار کننده های سنتز پروستاگلاندین) هستند که توانایی کاهش شدت انقباضات عضلات رحمی را دارند.ژست ها در مرحله دوم چرخه گرفته می شوند ، در روند تخمک گذاری تاثیری ندارند.
- قرص های ضد بارداری ترکیبی (Jeanine، Marvelon، Lindindet) برای زنانی که رابطه جنسی دارند تجویز می شود - آنهاسرکوب عملکرد هورمونی تخمدان ها ، که منجر به ایجاد چرخه های تخلیه می شود.کاهش تولید استروژن در هنگام مصرف COC منجر به کاهش پروستاگلاندین ها می شود که به کاهش درد کمک می کند.
درمان باید براساس ماهیت درد ، وجود پاتولوژی های همزمان سیستم تناسلی و نیاز به پیشگیری از بارداری توسط پزشک انجام شود.ویژگی های مقایسه ای برخی داروها:
]| دارو | ماده فعال؛دوز | نشانه های استفاده | عوارض جانبی | موارد منع مصرف. |
| ایندومتاسین | قرص حاوی 25 میلی گرم و 50 میلی گرم ایندومتاسین؛شیاف ، پمادها ، ژلهای حاوی 100 میلی گرم ایندومتاسین | سندرم مفاصل ، نورالژی ، دیسمنوره ، روماتیسم ، میالژی | استفراغ ، خونریزی دستگاه گوارش ، بی اشتهایی ، زردی ، هپاتیت | بیماری کرون ، نارسایی کبد ، نقص قلبی ، کولیت اولسراتیو |
| کتوپروفن | قرص های حاوی 100 میلی گرم و 150 میلی گرم کتوپروفن.پماد حاوی 50 میلی گرم کتوپروفن است.ژل حاوی 25 میلی گرم کتوپروفن | آرتروز ، بورسیت ، آرتروز ، میالژی ، نورالژی | سوزش سر دل ، استفراغ ، درد شکم ، سردرد ، عصبی ، خستگی ، سیستیت ، مجاری ادراری | کبد ، کلیه ، نارسایی قلبی ، خونریزی دستگاه گوارش ، اختلالات انعقادی |
| Utrozhestan | کپسول های حاوی 100 میلی گرم و 200 میلی گرم پروژسترون | دیسمنوره ، ناباروری ،پیشگیری از سقط جنین ، یائسگی | آمنوره ، سردرد ، خواب آلودگی ، تغییر چرخه ، استفراغ ، زردی | عملکرد کبد اختلال ، ترومبوفلبیت ، خونریزی مغزی ، پورفیری |
| Janine | Dragees حاوی 0.03 میلی گرم اتیلن استرادیول و 2 میلی گرم dienogest | جلوگیری از حاملگی ناخواسته ، آلوپسی آندروژنی ، سبوره ، آکنه | تغییر در میل جنسی ، دردپستان ، درد شکم ، تهوع ، زردی و غیره. | آنژین ، ترومبوز ، دیابت ، تومورهای کبدی ، خونریزی واژن |
داروهای مردمی
درمان دوره های قاعدگی دردناک با روش های عامیانه در دیسمنوره خفیف مؤثر است.مشاوره با متخصص قبل از استفاده از هر وسیله ای ضروری است.برخی از دستور العمل های محبوب:
- 2-3 قاشق چایخوری برگ تمشک 200 میلی لیتر آب جوش بریزید ، 15 دقیقه اصرار کنید ، فشار دهید.چندین بار در روز با درپوش های کوچک استفاده کنید.
- 2-3 قاشق غذا خوری والریان را روی یک لیوان آب جوش بریزید ، به مدت 15 دقیقه بجوشد ، خنک و صاف کنید.برای استفاده از ابزار برای 2-3 قاشق غذاخوری بعد از خوردن 3-4 بار در روز.
Prevention
وضعیت جسمی یک زن ، وجود درد و سایر علائم در هنگام خونریزی قاعدگی تا حد زیادی به وضعیت روانی بیمار ، روحیه و عزت نفس وی بستگی دارد - بنابراینباید از جنبه عاطفی بیماری مراقبت کنید.علاوه بر این ، پیشگیری از آلگومنوره شامل اقدامات زیر است:
- حداقل یک بار در سال به پزشک زنان و زایمان مراجعه کنید.
- درمان به موقع همه آسیب شناسی های ارگان های تولید مثل.
- رد مارپیچ های داخل رحمی.
- سبک زندگی مناسب ، خواب کافی و رژیم غذایی؛
- پشتیبانی از آمادگی جسمانی؛
- امتناع از سقط جنین ، زیرا آسیب مکانیکی به مخاط رحم می تواند منجر به عوارض جدی شود.علاوه بر این ، قبلاً سقط جنین می تواند تأثیر منفی فراموش نشدنی بر زندگی زن بگذارد.
فیلم
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
