پیرونفریت مزمن در کودکان و بزرگسالان - علل ، علائم ، داروهای درمانی و پیشگیری
مطالب
شایعترین بیماری کلیه در افراد در رده های سنی مختلف مشاهده می شود.این بیماری با التهاب در بافت های اندام و سیستم فنجان روده مشخص می شود ، که وظیفه تجمع و خارج کردن ادرار از بدن را بر عهده دارد.پیلونفریت مزمن ، به طور معمول ، هنگامی که مرحله حاد فرا می رسد ، ناگهان ظاهر می شود ، و قبل از آن آسیب شناسی کلیه ها بدون تظاهرات علائم آشکار ایجاد می شود ، بنابراین اغلب بیماران حتی از وجود آن آگاهی ندارند.
پیلونفریت مزمن چیست
این بیماری ماهیت التهابی ، عفونی دارد که در طی آن روند پاتولوژیک شامل فنجان ، توبول ها و لگن کلیه می شود و در نتیجه باعث از بین رفتن عروق گلومرولی آنها می شود..از بین سایر آسیب شناسی های ادراری زا که با ماهیت التهابی غیر اختصاصی مشخص می شود ، در 60-65٪ موارد بیماری پیلونفریت مزمن تشخیص داده می شود.با این حال ، در 20-30٪ موارد ، آسیب شناسی در نتیجه پیرونفریت حاد رخ می دهد.
زنان به دلیل مجرای ادراری احتمال ابتلا به بیماری مزمن را دارند.باکتری های بیماری زا آسان تر به کلیه هایشان نفوذ می کنندمثانهترجیحاً هر دو کلیه در روند پاتولوژیک نوع مزمن نقش دارند و این تفاوت اصلی بین فرم مزمن بیماری و حاد است.در این حالت ، مقامات ممکن است متفاوت غافلگیر شوند.مرحله حاد بیماری با شروع شدید علائم و رشد سریع التهاب مشخص می شود.پیلونفریت مزمن اغلب کاهش یافته و فقط در صورت تشدید شناخته می شود.
علائم
ویژگی های دوره و علائم بیماری بیشتر به محلی سازی کانون های التهاب ، میزان درگیری در روند پاتولوژیک یک یا هر دو کلیه ، وجود عفونت های ثانویه یا انسداد مجاری ادراری بستگی دارد.برای مدت زمان طولانی (چند سال) این بیماری می تواند در مرحله نهفته باشد ، با التهاب به بافت میانی کلیه گسترش می یابد.
در مردان
پیئونفریت فرم مزمن علائمی غیر از مرحله حاد بیماری دارد.نمایندگان در تشدید آسیب شناسی می توانند به خودی خود علائم خاصی را مشاهده کنند که از بسیاری جهات پله هایی با نمایش بیماری در زنان است.اولین علائم بیماری کلیوی در مردان عبارتند از:
- تب؛
- درد در ناحیه کمر (ممکن است صاف ، درد) باشد.
- سردرد ، ضعف ، رنگ پریدگی؛
- تکرر ادرار ، درد ، سوزش در مجرای ادرار.
- كاذب ادرار كردن؛
- افزایش عرق؛
- تیره شدن رنگ ادرار؛
- افت فشار؛
- خون در ادرار ، بوی نامطبوع که نشان دهنده تکثیر باکتری های بیماری زا است.
در زنان
نمایندگان جنس ضعیف تر علائم موضعی بیماری پیلونفریت مزمن را دارند.آسیب شناسی می تواند توسط تعدادی از بیماری ها ایجاد شود که باعث ایجاد اختلالات در بیرون آمدن ادرار از کلیه ها ، مانند urolithiasis ، نفروپتوز ، وجود آدنوم وابسته به هورمون رحم و غیره می شود.مربوط به فعالیت بدنیمشخصه این بیماری برای زنان علائم بیماری است:
- تحمل ضعیف بارهای عادی به دلیل وجود مجاری وریدی کلیه.
- خستگی سریع؛
- عدم اشتها؛
- افزایش اندک دما ، فشار خون؛
- ضعف؛
- تحمل ضعیف بارهای عادت به دلیل وجود مجاری وریدی کلیه.
- درد در ناحیه کمر ، صفاقی؛
- مکرر خواستار ادرار کردن؛
- تورم در زیر چشم ها ، روی پاها.
- نشانه مسمومیت (استفراغ ، حالت تهوع و غیره)؛
- بی تفاوتی.
تشدید پیرئونفریت مزمن
بیماری از این نظر خطرناک است که مراحل جدید بافت کلیوی در هر مرحله از تشدید آسیب می بینند.پس از کاهش روند التهابی ، اندامها با زخم هایی که قادر به عملکرد در کلیه نیستند ، باقی مانده اند.به تدریج ، در صورت عدم درمان مناسب ، نارسایی مزمن کلیه و فشار خون شریانی کلیوی ایجاد می شود.علائم پیرونفریت مزمن با تشدید آن برجسته تر است.انتقال پاتولوژی به مرحله حاد توسط موارد زیر مشهود استعلائم:
- وخیم شدن سلامت عمومی؛
- درجه حرارت را تا 39 درجه بالا می برد.
- عدم اشتها؛
- سردرد؛
- ظهور پدیده های بیماری زا؛
- کمردرد؛
- اشتها را کاهش داد.
- درد شکم ، تهوع ، استفراغ (در کودکان این علائم شایع تر از بزرگسالان است)؛
- ادم صورت (عمدتاً در ناحيه پلك).
- رنگ پریدگی پوست.
علل بیماری
بسیاری از بیماری های نهفته می توانند توسط عوامل منفی تشدید شوند.پیلونفریت از نوع مزمن ، که در دوران کودکی منتقل شده است ، به احتمال زیاد دوباره در فرآیندهای پاتولوژیک عملکردی در سیستم ادراری رخ می دهد ، که ناشی از پدیده های منفی زیر است:
- هیپوترمی (هیپوترمی)؛
- ویتامینوز؛
- کاهش مصونیت ؛
- خستگی؛
- روند غیر التهابی حاد التهابی؛
- وجود عفونت ادراری ، تنفسی یا عفونت دستگاه تناسلی.
بروز پیلونفریت مزمن در کودکان خردسال نتیجه شرایط انسدادی است که عملکرد مجاری ادرار را مسدود می کند.آسیب شناسی مردان با نارسایی نسبی یا مطلق آندروژنی ناشی از تغییر در پس زمینه هورمونی یا آدنوم پروستات قابل توجه است.دلایل بیماری پیلونفریت در خانمها به دلیل ویژگیهای آناتومیکی بدن آنها (مجرای ادرار کوتاه ، عدم توانایی در تخلیه کامل مثانه) است.
طبقه بندی
نوع مزمن بیماری کلیوی با مشخص می شودمراحل التهاب در بافتهای بدنمتخصصان چهار مرحله از این نوع پیلونفریت را متمایز می کنند:
- اولین.لوله‌های کلیوی در روند التهابی دخیل نیستند ، که در آن آتروفی یکنواخت توبولهای جمع کننده رخ می دهد.
- دوم.لوله‌ها به صورت دیجیتال ، خالی می‌شوند.در همین زمان ، کشتی ها تحت فراموشی قرار می گیرند و باریک تر می شوند.علاوه بر این ، تغییرات اسکار- اسکلروتیکی بافت بینابینی و لوله‌ها جمع می شوند.
- سوم.تعداد زیادی گلومرول از بین رفته است ، لوله‌ها در معرض آتروفی جدی قرار دارند ، بافتهای همبند و میانی رشد خود را ادامه می دهند.
- چهارم.بیشتر گلومرول ها از بین می روند ، کلیه از نظر حجم کم می شود ، و بافت های آن توسط جای زخم جایگزین می شوند.اندام مانند یک زیرلایه کوچک کوچک با سطح تپه ای به نظر می رسد.
تشخیص
ادرار در پیلونفریت مزمن مهمترین ماده برای تجزیه و تحلیل است.در تشخیص پیچیده آن برای گلبول های قرمز ، لکوسیت ها ، پروتئین ، نمک ها ، باکتری های بیماری زا مورد بررسی قرار می گیرد.علاوه بر این ، روشهای تشخیصی زیر انجام می شود:
- ارزیابی وضعیت اندام توسط اوروگرافی دفع کننده (اشعه ایکس مجاری ادراری).
- سونوگرافی برای ارزیابی تغییرات ساختاری در کلیه ها.
- bacos برای تشخیص پاتوژن و آزمایش حساسیت آن به داروها؛
- MRI ، CT اسکن برای تشخیص urolithiasis و نئوپلاسم های تومور.
درمان بیماری پیلونفریت
درمان هر نوع بیماری با هدف از بین بردن علل ایجاد مشکل در خروج ادرار است.مداخله جراحی برای urolithiasis یا برای اصلاح آسیب شناسی مجرای ادرار امکان بهبودی طولانی مدت پیئونفریت را فراهم می کند.داروهای موجود در درمان پیچیده آسیب شناسی بر اساس نتایج کاشت توسط پزشک انتخاب می شود.به عنوان یک قاعده ، آنتی بیوتیک ها نقش عمده ای دارند.درمان پیرونفریت مزمن در مرحله تشدید مراحل زیر را شامل می شود:
- از بین بردن عواملی که باعث فرآیند پاتولوژیک (ترمیم جریان ادراری طبیعی ، فعال سازی گردش موضعی و غیره) می شوند.
- انتخاب داروی ضد باکتری ، ایمونواستولول و غیره.
- در صورت عدم وجود پویایی مثبت ، درمان جراحی تجویز می شود.
مواد مخدر
داروهای مدرن به طور فزاینده ای برای درمان داروهای نوع مزمن پیرونفریت NSAIDs که دارای خاصیت ضد التهابی هستند ، کاهش می یابد و باعث کاهش منبع انرژی التهاب می شوند.داروهای غیراستروئیدی باعث کاهش نفوذپذیری مویرگ ها ، عادی سازی غشای لیزوزوم ها ، اثر سرکوب کننده سیستم ایمنی ، ضد پیری خفیف و بی حس کننده می شوند.برای تسهیل وضعیت بیمار با تشدید بیماری ، اسپاسمولیتیک تجویز می شود.پزشکان می توانند بیماران دارویی پیرونفریت را با داروهای زیر درمان کنند:
- Drotaverin.ضد اسپاسم که به آرامش دیواره های اندام های داخلی کمک می کند ، از این طریق درد اسپاسم را متوقف می کند ، فشار موضعی را کاهش می دهد ، رگ های خونی را گسترش می دهد.مزیت دارو - اقدام جهانی ، سریع.منهای Drotaverin لیست بزرگی از موارد منع مصرف است.
- دیکلوفناک سدیم.این دارو متعلق به گروه داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ، دارای اثر ضد درد و ضد درد متوسط است.قرص ها در کودکان زیر 8 سال منع مصرف دارند.یکی دیگر از مضرات این دارو ممنوعیت مصرف آن توسط افرادی است که دارای بیماری های حاد دستگاه گوارش هستند.به علاوه دارو - راندمان بالایی دارد.
- ولترن.این قرص ها دارای اثر ضد التهابی هستند و به داروهای استروئیدی مربوط نمی شوند.اثر دارویی این دارو نه تنها برای تسکین درد بلکه به منظور کاهش تورم و واکنشهای ضد التهابی انجام می شود.از مضرات Voltaren ممنوعیت پذیرش در دوران بارداری و شیردهی ، خطر عوارض جانبی است که در اختلال در عملکرد ارگان ها و سیستم های مختلف بیان می شود.به علاوه دارو - اثر بخشی آن ، هزینه نسبتاً کم است.
آنتی باکتریال ها
مدت زمان درمان ضد باکتریایی به ویژگی بیماری زا ، درجه مهار التهاب بستگی دارد.تا زمانی که میکروارگانیسم های بیماری زا در کلیه ها باقی بمانند ، درمان پاتولوژی مزمن متوقف نمی شود.میانگین مدت زمان درمان 1 ماه با تغییر دوره ای در آنتی بیوتیک است.پس از معاینه ، پزشک می تواند یکی از داروهای زیر یا آنالوگهای زیر را به بیمار تجویز کند:
- Flemoklav Solutab.این ابزار شامل آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک است.این قرص ها در عفونت های کلیوی و دستگاه تناسلی تحتانی بسیار مؤثر هستند ، بنابراین آنها سیستیت حاد ، پیونونفریت یک طرفه یا دو طرفه و غیره را درمان می کنند.مزیت Flemoclave - برای استفاده در زنان باردار و کودکان ، از 3 ماهگی شروع می شود.ضرر دارو هزینه بالای نسبی است.
- سیپروفلوکساسین.این ماده متعلق به گروهی از فلوروکینولونهای سیستمیک با طیف گسترده ای از عملکرد ضد میکروبی است.سیپروفلوکساسین تأثیر ضد باکتریایی در بیشتر عوامل بیماری زا ایجاد می کند.آنتی بیوتیک دارای عوارض جانبی زیادی است - این مهمترین نقطه ضعف آن است.علاوه بر این ، طولانی مدت ضد باکتری می تواند تعدادی از ارگان ها و سیستم های دیگر را به وجود آورد.مزیت ابزار قیمت پایین است.
- امیکاسین.یک عامل ضد میکروبی برای گروه آمینوگلیکوزید است.این ابزار به طور فعال برای درمان آسیب شناسی های دستگاه ادراری از جمله پیلونفریت ، سیستیت ، اورتریت ، آمیلوئیدوز کلیه ها ناشی از عفونت ، ناهنجاری های دیگر استفاده می شود.مزیت دارو قابلیت حمل آسان آن است.ضرر Amikacin هزینه بالا ، لیست بزرگی از عوارض جانبی احتمالی است.
تغذیه
رژیم غذایی بخشی جدایی ناپذیر از درمان پیلونفریت است زیرا باعث بهبودی سریع می شود.در هنگام تشدید بیماری ، میوه های تازه (سبزیجات ، میوه ها) و مقدار زیادی آب - حدود 2.5 لیتر در روز باید در رژیم غذایی قرار بگیرند.امتناع در حضور پاتولوژی کلیه باید شامل محصولات زیر باشد:
- غذاهای تند ، شور ، روغنی.
- غذاهای سرخ شده؛
- نمک؛
- سیر ، ترب کوهی ، تربچه؛
- ادویه جات ترشی جات ، ادویه ، ماریناد.
بیماری مزمن مستلزم رعایت مداوم با محدودیت های غذایی فوق است.بیمار بایدمنوی خود را با محصولات زیر تکمیل کنید:
- هندوانه ، خربزه ، کدو تنبل؛
- گوشت بدون ماهی ، ماهی ، آبگوشت.
- لبنیات؛
- غلات؛
- انواع توت ها ، میوه ها ، سبزیجات.
داروهای مردمی
روشهای آزمایش شده داروی جایگزین استدلال می کنند که در مراحل اولیه می تواند به طور مؤثر پیلونفریت را باداروهای مردمی که تهیه آنها در خانه آسان است.برای بیماری کلیوی مزمن یا دو طرفه کلیه ، دستور العمل های زیر توصیه می شود:
- بره موم و روغن.فرآورده های لبنی (70 گرم) باید ذوب شده و با 15 گرم بره موم مخلوط شوند.از محصول حاصل با 5-7 گرم پیرونفریت مزمن مکرر هر 7 ساعت استفاده کنید.
- جوشانده گیاهان.به مقدار مساوی (1 قاشق غذاخوری) از چمن ، بومادران ، باسن مخلوط کنید.تقریباً نیمی از آن را با شلغم ، کرفس ، باتلاق و جاودانه بپاشید.3-4 قاشق غذاخوری بریزید.لمخلوط را با یک لیتر آب جوش و به مدت 1.5-2 ساعت تزریق کنید.یکبار در روز آب میوه بخورید تا 30-40 میلی لیتر
- سس سالاد میل کنید.حدود 250 گرم نمک را روی یک حوله غلیظ بریزید و پارچه را با آب خیس کنید.برای شب ، مواد آماده شده را گره بزنید ، و در صبح حذف کنید.بعد از عمل دوش بگیرید.روزانه 2-3 تا 3 هفته تکرار کنید تا زمان بهبودی حاصل شود.
پیامد
نتیجه احتمالی پیلونفریت مزمن کوچک شدن ثانویه کلیه یا پیونفروز است.حالت دوم آسیب شناسی است که در آخرین مرحله از پیلونفریت چرکی ایجاد می شود.در کودکان ، این نتیجه استبیماری ها بسیار بندرت ثبت می شوند ، وی بیشتر در معرض دید افراد 30-50 سال است.عوارض پیرونفریت مزمن ممکن است:
- نارسایی حاد کلیوی (نتیجه غیرقابل برگشت یک بیماری که به طور ناگهانی رخ می دهد و با اختلال یا قطع کامل عملکرد اعضای بدن مشخص می شود).
- نارسایی مزمن کلیه (انقراض تدریجی کار ارگان ها در برابر پیرونفریت محرک مرگ نفرون)
- پاپیلیت نکروتیک (عارضه شدید که بیشتر در بیماران بستری مشاهده می شود و همراه با کولیک کلیوی ، پیوریا ، هماچوری ، سایر اختلالات جدی).
- پارانفریت (فرایندی از التهاب چرکی که در نزدیکی کلیه فیبر واقع شده است).
- urosepsis (یکی از جدی ترین عوارض بیماری که عفونت در آن در بدن پخش می شود ، و این تهدیدی برای زندگی بیمار محسوب می شود و غالباً به مرگ ختم می شود).
Prevention
قانون اساسی پیشگیری از این آسیب شناسی درمان به موقع هرگونه بیماری است که می تواند اختلالات جاری غیرطبیعی را برانگیزد.ادرارخطر انطباق بیماری و معاینه منظم پزشکی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.برای حفظ سلامت کلیه باید از هیپوترمی جلوگیری کرد.علاوه بر این ، برای جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی و طولانی تر شدن دوره بهبودی ، لازم است:
- دوره های پزشکی سالانه را در آسایشگاه ها و استراحتگاه های یک پروفایل تخصصی انجام دهید.
- به رژیم های غذایی حاوی نمک و سایر محصولات مضر پایبند هستند.
- حفظ ایمنی ضمن حفظ سبک زندگی سالم.
- ورزش کنید.
- روزانه به اندازه کافی آب بنوشید.
- عادات بد را رها کنید.
