انسفالوپاتی دیسکایسکولتراسیون - میزان بیماری ، علائم CT یا MRI ، نحوه درمان و پیش آگهی

انسفالوپاتی عروقی به دلیل اختلال در گردش خون مغزی رخ می دهد ، که یا در رگ ها یا در رگ های اصلی مغز رخ می دهد.از جمله علل ایجاد انسفالوپاتی ، پزشکان به موارد زیر اشاره می کنند:

• فشار خون بالا؛
• تصلب شرایین عروق مغزی.
• واسکولیت رگهای مغز؛
• مشروبات الکلی؛
• ایسکمی مزمن؛
• دیستونی مغز عصبی (رویشی).
• پوکی استخوان ستون فقرات گردن رحم.
• اختلالات عاطفی طولانی مدت.

علائم

هر یک از مراحل انسفالوپاتی گردش خون (عروقی) گردش خون ویژگی های خاص خود را در این بیماری ارائه می دهد.با این حال ، علائم کلی DEP نیز وجود دارد که با پیشرفت بیماری در درجات مختلفی وجود دارد:

• سرگیجه ، سردرد.
• اختلال توجه؛
• اختلالات فعالیت های شناختی؛
• ناتوانی؛
• افسردگی؛
• اختلال شناختی؛
• رد سازگاری اجتماعی؛
• از دست دادن تدریجی استقلال.

علائم MR آنسفالوپاتی دیس گردش خون

در صورت بروز علائم فوق ، باید سریعاً یک متخصص مغز و اعصاب که به ابزارهای اضافی مراجعه می کند مراجعه کند.تحقیقدر حالی که تحت MRI قرار دارد ، یک پزشک ممکن است گمان کند که در اثر علائم خاص MR ، تغییرات دیس گردش خون وجود دارد:

• اجزاء فشار خون بالا عروقی.
• علائم هیدروسفالی.
• حضور کلسینات ها (پلاک های آترواسکلروتیک)؛
• باریک یا انسداد مهره ، بازیل ، کاروتیدکشتی ها

CT-علائم

توموگرافی کامپیوتری به تعیین میزان آسیب مغزی کمک می کند.تغییرات پاتولوژیک اندام در تصویر CT مانند مناطقی با چگالی کم به نظر می رسد.اینها ممکن است عواقب انفارکتوس مغزی (نوع ناقص) ، کانونهای آسیب ایسکمیک ، کیست منشأ پس از سکته مغزی باشد.سی تی اسکن برای رد یا تایید تشخیص DEP انجام می شود.معیارهایی که وجود آسیب شناسی را تأیید می کند:

• بزرگ شدن بطن های مغز و فضای زیرواحوی.
• پدیده "لوکوآاروز" در لایه زیر قشر و دور محوره.
• ضایعات در ماده خاکستری و سفید مغز ، که توسط کیست postischemic و سکته مغزی lacunar نشان داده شده است.

بیماری

بسته به علت بیماری ، انواع مختلفی از نارسایی عروقی مغز وجود دارد:

• انسفالوپاتی وریدی (اختلالات خروج وریدی خون)؛
• آنژیوآنسفالوپاتی هیپرتونیک (ضایعات ساختارهای قشر قشر و ماده سفید).
• لکوئانسفالوپاتی دیس گردش خون مغز (ضایعات منتشر عروقی در برابر فشار خون شریانی مداوم).
• انسفالوپاتی آترواسکلروتیک (اختلال در پتانسیل شریان در برابر آترواسکلروز).
• آنسفالوپاتی پیدایش ژن.

مرحله

سه مرحله انسفالوپاتی عروقی وجود دارد:

1. درجه 1 DEP شامل ضایعات کوچک مغزی است که به راحتی با علائم اشتباه می گیرند.بیماریهای دیگردر صورت تشخیص در این مرحله ، بهبودی پایدار حاصل می شود.درجه اول با علائم زیر بیان می شود: سر و صدا در سر ، سرگیجه ، اختلالات خواب ، بروز بی ثباتی هنگام راه رفتن.
2. سطح 2 DEP با تلاش های بیمار برای سرزنش نارسایی افراد دیگر مشخص می شود ، اما اغلب در این حالت مقدم بر کنترل خود سفت و سخت است.مرحله دوم تغییرات گردش خون در مغز با علائم زیر نشان داده می شود: اختلال شدید حافظه ، اختلال در کنترل ، حالت افسردگی ، تشنج ، افزایش تحریک پذیری.اگرچه این درجه از وضعیت اختلالات فشار خون حاکی از ناتوانی است ، اما بیمار هنوز توانایی مراقبت از خود را حفظ می کند.
3. درجه 3 DEP (جبران خسارت) انتقال پاتولوژی به نوعی از زوال عارضه عروقی است وقتی بیمار به شدت دچار زوال عقل می شود.مرحله سوم شامل وجود بی اختیاری ادرار بیمار ، پارکینسونیسم ، مهار ، اختلالات هماهنگی است.فرد کاملاً به دیگران وابسته است ، نیاز به مراقبت و مراقبت مداوم دارد.

تشخیص

علاوه بر CT و MRI مغز ، پزشکان تشخیص DEP را با ارزیابی بصری از تظاهرات عصبی بیماری و بررسی تأیید می کنند.مطالعه عصبی روانی از بیمار.میزان تغییرات دیس گردش خون تشخیص داده شده در REG (معاینه رگهای مغزی) و همچنین موارد ثبت شده با سونوگرافی داپلر و آزمایش خون بیمار در نظر گرفته می شود.براساس کلیه داده ها ، تصویر کلی آنسفالوپاتی ساخته شده ، مرحله آن تعیین می شود ، استراتژی درمانی تعیین می شود.

درمان آنسفالوپاتی دیسکچر گردش خوندرمان مغزی

درمان بیماران مبتلا به DEP شامل اقدامات با هدف اصلاح پاتولوژی عروقی مغز ، پیشگیری از عود مجدد ، بهبود گردش خون و عادی سازی عملکردهای مختل شده مغز است.اصول اساسی درمان پیچیده:

• کاهش وزن اضافی بدن.
• رد چربی اشباع شده؛
• مصرف نمک را به 4 گرم در روز محدود می کند.
• انتصاب فعالیت بدنی منظم.
• امتناع از الكل ، استعمال دخانیات.

استانداردهای درمانی

وقتی تصحیح شیوه زندگی بی اثر باشد ، درمان استاندارد در عصب شناسی داروهایی را توصیف می کند که فشار خون را کاهش می دهند ، جلوه های آترواسکلروز را کاهش می دهند و داروهایی که بر نورون های مغز تأثیر می گذارند.هنگامی که درمان دارویی به از بین بردن یا کند شدن پیشرفت آنسفالوپاتی کمک نمی کند ، جراحی روی دیواره رگ های اصلی مغز انجام می شود.

دارو

به دلیل دشواری در تشخیص ، درمان انسفالوپاتی عروقی اغلب با مرحله دوم شروع می شود ، هنگامی که دیگر هیچ گونه تردیدی در مورد اختلال شناختی وجود ندارد.به منظور درمان پاتوژنتیكی از تغییرات دیسكسای گردش خون مغز ، داروهای متعلق به گروههای مختلف تجویز می شوند:

1. مهار كننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین.در بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، دیابت قندی ، آترواسکلروز شریان کلیوی ، نارسایی قلبی به بیماران نشان داده می شود.
2. بتا بلاکرها.این داروها باعث کاهش فشار خون می شوندترمیم عملکرد قلب.
3. آنتاگونیست کلسیم.یک اثر فشار خون بالا داشته باشد ، به عادی سازی ضربان قلب کمک کند.بیماران مسن نقص شناختی و اختلالات حرکتی را از بین می برند.
4. دیورتیک ها.به منظور کاهش فشار خون با کاهش حجم گردش خون و از بین بردن مایعات اضافی طراحی شده است.

وازودیلاتورها

استفاده از داروهای گشاد کننده عروق به بهبود عملکرد بافت های عصبی مغز ، از بین بردن آنژیواسپاسم مغزی کمک می کند.بهترین دارو در نوع خود:

1. کاوینتون.ویسکوزیته خون بالا را کاهش می دهد ، فعالیت ذهنی را افزایش می دهد ، اثر آنتی اکسیدانی دارد.هنگامی که آسیب شناسی چرخشی از مغز استفاده می شود 15-30 میلی گرم در روز.اثر درمانی در 5-7 روز توسعه می یابد.دوره درمان - 1-3 ماه.اگر مقدار مصرف بیش از حد باشد ، ممکن است عوارض جانبی داشته باشد: تاکی کاردی ، کاهش فشار خون ، سرگیجه ، اختلالات خواب.
2. انتخاب شد.داروی ترکیبی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد.در صورت عدم وجود آترواسکلروز و اسپاسم عروقی به دلیل بحران فشار خون بالا تجویز کنید.قرص ها در هنگام خوردن 1 قطعه 2 بار در روز به صورت داخلی مصرف می شوند.مدت زمان درمان - 2-3 ماه.اگر دوز نادرست باشد ، حالت تهوع ، سردرد ، علائم آلرژیک ممکن است ایجاد شود.

Nootropics and neuroprotectors

درمان بیمار مبتلا به آنسفالوپاتی عروقی بدون داروهایی که باعث بهبود سوخت و ساز بدن در بافت های عصبی می شوند امکان پذیر است.این موارد عبارتند از:

1. پیراستام.سنتز دوپامین را در مغز افزایش می دهد ،نوراپی نفرین را افزایش می دهد.قرص ها را قبل از وعده های غذایی 800 میلی گرم 3 بار قبل از غذا میل کنید تا وضعیت یا سایر روش های پزشک بهبود یابد.برای پیراستام در نارسایی حاد کلیوی ، دیابت قندی یا در صورت وجود سابقه واکنش های آلرژیک در نظر گرفته نشده است.
2. نوتروپیل.تأثیر مثبتی بر فرآیندهای متابولیک مغز دارد ، فعالیت یکپارچه سازی آن را بهبود می بخشد.رژیم دوز برای بزرگسالان - 30-60 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در 2-4 دوز در روز.مدت زمان درمان 6-8 هفته است.این دارو در نارسایی شدید کلیوی ، سکته مغزی ، حساسیت به اجزاء منع مصرف دارد.

درمان جراحی

هنگامی که درجه باریک شدن عروق مغز به بیش از 70٪ برسد یا بیمار قبلاً دچار اشکال حاد آنسفالوپاتی دیسکوشنال (عروقی) شود ، درمان جراحی تجویز می شود.انواع مختلفی از جراحی وجود دارد:

1. Endarterectomy.جراحی بازسازی با هدف بازیابی جریان خون به رگ آسیب دیده.
2. استنتینگ.مداخله به منظور نصب قاب مخصوص (استنت) برای بازگرداندن لومن شریان انجام می شود.
3. تحمیل آناستوموز.ماهیت عمل کاشت شریان تمپورال به شاخه قشر عروق مغز است.

درمان های مردمی

در مرحله اولیه توسعه تغییرات گردش خون مغز ، دستور العمل های عامیانه زیر ممکن است مؤثر باشد:

1. تزریق باسن باسن.نفوذپذیری مویرگی را کاهش می دهد ، گردش خون مغزی را بهبود می بخشد.میوه های خشک (2 قاشق غذاخوری) باید زمین باشند ، آب جوش (500 میلی لیتر) بریزید ، اصرار کنید30-20 دقیقهسپس در طول دوره درمان باید به جای چای 2-3 بار در روز بنوشید.
2. تزریق گلهای شبدر.باعث کاهش سر و صدا در سر می شود.برای پخت و پز لازم است 2 قاشق غذاخوری.ل300 میلی لیتر آب جوش بریزید ، 1 ساعت اصرار کنید.3-4 بار در روز به مدت نیم ساعت قبل از غذا میل کنید.تزریق باید در هنگام تشدید علائم نوشیده شود.

پیش آگهی

پیش آگهی یک بیماری آهسته نسبت به یک بیماری که به سرعت در حال پیشرفت است مطلوب تر است.هرچه بیمار مسن تر باشد ، علائم آنسفالوپاتی عروقی برجسته تر است.برای مدت زمان طولانی ، بیماری فقط در اولین مرحله از توسعه تغییرات گردش خون در مغز قابل متوقف است.مرحله دوم بیماری نیز غالباً امکان دستیابی به بهبودی را فراهم می آورد.نامطلوب ترین پیش آگهی ، مرحله سوم انسفالوپاتی است.بیمار به طور کامل بهبود نیافته است و این درمان به درمان علامتی انجام می شود.

پیشگیری

به منظور جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی گردش خون مغزی تا آخرین مرحله ، لازم است اقدامات لازم جهت درمان آن بلافاصله پس از تشخیص انجام شود.پیشگیری شامل:

• زندگی سالم است.
• پیروی از توصیه های پزشک؛
• نگه داشتن تغذیه مناسب؛
• فعالیت بدنی منظم.
• انصراف از موقعیتهای استرس زا؛
• معاینه پزشکی یک بار در هر شش ماه.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.مطالب مقاله مستقل نیستنددرمانفقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.