اندوکاردیت عفونی در کودک و بزرگسالان - علائم ، دارو درمانی و عوارض
مطالب
اولین مراجعه ها به اندوکاردیت در دستگاه های حداقل 300 سال رخ می دهد.ضرورت موضوع کاسته نشده است: امروز نیز تشخیص "آندوکاردیت عفونی" نیز گذاشته شده است ، جستجوی درمان مؤثر ، پیشگیری از این بیماری همراه با شکست دریچه های قلب است.در طی دو دهه گذشته ، تعداد بیماران 21 تا 35 ساله 3-4 بار افزایش یافته است ، این بیماری در افراد مسن نیز وجود دارد.موارد کشنده در سطح 24-35 است ، بیماران سالمند بیشترین خطر را دارند.
اندوکاردیت عفونی چیست
این بیماری وحشتناک چیست؟قلب داخلی او را غدد درون ریز می نامید.بیماری اندوکاردیت التهاب منشاء عفونی است که در حفره ، غدد درون ریز ، دریچه ها ، عروق بزرگ در مجاورت قلب بومی سازی می شود.به طور همزمان با فرآیند التهابی سازندهای پولیپس تشکیل می شود ، تمامیت دریچه ها شکسته می شود ، در نتیجه نارسایی قلبی تشکیل می شود.علت این التهاب ، نفوذ به درون اندوکارد قارچ ها ، عفونت ها ، ویروس ها است.
در حضور آتشعفونت ها در بدن از طریق عوامل بیماری زای جریان خون می توانند در قلب بر روی دریچه ها مهاجرت کرده و مستقر شوند.بنابراین ، آنها یک روند التهابی را تحریک می کنند.در این حالت لخته هایی از طبیعت ترومبوتیکی تشکیل می شوند که می توانند خاموش شوند و منجر به انسداد رگها شوند.به موازات ، تغییر دائمی دریچه ها وجود دارد - آنها تغییر شکل ، اسکلروتیزه می شوند.
علائم
صدمه به قلب در اندوکاردیت با تشکیل در دریچه ها ، اندوکارد پریتال مستعمرات میکروارگانیسم ها همراه است.در آنها ، باکتری های بیماری زا تکثیر می شوند ، توسعه می یابند ، که به متعاقب آن کمک می کند ، که به شکل شدیدتر ، یعنی شکست عضله قلب بیان می شود.بروز عوارض در قالب بیماری عروق کرونر قلب ، سکته مغزی ، شیوع عفونت در بدن.یک نشانه واضح از وجود "طبل" - تغییر شکل انگشتان ، لکه های Janeway.
علائم بیماری بستگی به سن بیمار ، وضعیت آنها ، میزان درگیری میوکارد و نوع پاتوژن دارد.بیماران به سرعت خسته می شوند ، اغلب فاقد اشتها هستند و این باعث کاهش وزن می شود.احتمال تب وجود دارد که بدن را تخلیه می کند.جریان خون را نقض کرده و کم خونی ایجاد می کند که منجر به تغییرات بیرونی می شود: رنگ پوست خاکی ، آسیب ایمنی به پوست و غشاهای مخاطی.تشخیص داده شده با سر و صدا در قلب ، میوکاردیت.به صورت عفونی حاد ، آمبولی عروق مغز ، کلیه ها و سایر اندام ها قابل ذکر است که می تواند منجر به حملات قلبی شود.
در كودكان
بيماري در كودكان غالباً ثانويه نقص هاي مادرزادي قلب است.در کودک 2 سال اولاندوکاردیت با زندگی متمایز است:
- داخل رحمی؛
- مادرزادی؛
- خریداری کرد.
آسیب شناسی مادرزادی در حضور عفونت در مادر رخ می دهد.با وجود دریچه های سالم قلب می توان این بیماری را در هنگام شیوع بیماری های ویروسی تنفسی به دست آورد.آندوکاردیت در بیمارانی که قبلاً تحت معالجه قرار گرفته اند می تواند مکرر باشد.شرایط وقوع آن - تجویز به موقع داروها ، اقدامات جراحی در حضور کانونهای عفونت.
علل
لیست عوامل بیماری زایی که می توانند باعث آندوکاردیت شوند بسیار زیاد است.این موارد شامل قارچ ، کلامیدیا ، باکتریها ، مایکوپلاسماها و غیره است. غالباً این بیماری باعث ایجاد استافیلوکوک می شود ، در 60 تا 80 درصد موارد مشاهده می شود.در زمان ما درصد شیوع اشرشیاکلی و سایر میکروارگانیسم ها و حشرات در حال افزایش است.آنها بسیار ضعیف درمان می شوند و اندوکاردیت ناشی از عفونت های قارچی مشکل است.شرایط مطلوب برای توسعه بیماری آسیب به اندوکارد ، اختلال در ایمنی ، تغییر در همودینامیک و هموستاز است.
طبقه بندی
بسته به عوامل بیماری زا و ویژگی های مربوط به آنتی باکتریال ، اندوکاردیت به دسته های اصلی زیر تقسیم می شود:
- طبیعیدریچه ها؛
- دریچه های مصنوعی (پروتز)؛
- در معتادان به مواد مخدر با استفاده از روش تجویز داروی داخل وریدی.
- زودرس (در مدت 60 روز پس از عمل) ایجاد می شود.
- دیررس - 2 ماه پس از مداخله ایجاد می شود.
تشخیص
تشخیص اندوکاردیت عفونی اساس درمان است.این تشخیص زمانی انجام می شود که علائم آسیب به دستگاه دریچه قلب ایجاد شود ، با ترکیب نقص (بیشتر آئورت) با تب ، بزرگ شدن طحال ، کم خونی ، ESR ، گاهی اوقات آمبولی ، عوامل دیگر.نتیجه مثبت آزمایش خون ، تشخیص را تسهیل می کند و به شما امکان می دهد بهترین استراتژی درمانی را انتخاب کنید.فنونکاردیوگرافی ، اکوکاردیوگرافی کمک قابل توجهی می کند.اگر به یک بیماری شک دارید ، باید از روماتیسم خودداری کنید.
درمان اندوکاردیت عفونی
پس از تشخیص جامع ، پزشک رژیم درمانی را تجویز می کند.درمان آندوکاردیت شامل درمان بیماری زمینه ای است ، به عنوان مثال روماتیسم ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، سپسیس و غیره در درمان بیماری ، درمان ضد باکتری فعال جایگاه اصلی را به خود اختصاص می دهد ، که باید در اسرع وقت انجام شود و با نتایج اندازه گیری فرهنگ خون سازگار باشدحساسیت میکروبها به آنتی بیوتیک ها
آنتی بیوتیک فقط پس از تشخیص نوع پاتوژن تجویز می شود.پزشکان ضد عفونی کننده با طیف گسترده را ترجیح می دهند.نتایج خوبی توسط آنتی بیوتیک های سری پنی سیلین داده می شود.داروهای ضد میکروبی نیز تجویز می شوند.اگر چنین درمانی منجر به درمان نباشد ، نیاز به معالجه جراحی است.در حین عمل ، پروتز دریچه های میترال با برداشتن نواحی آسیب دیده وجود دارد.در هر صورت ، درمان فقط در بیمارستان عمومی با استراحت در رختخواب و رژیم غذایی قبل انجام می شودبهبود تدریجی
آنتی بیوتیک
اساس درمان - درمان طولانی مدت ضد باکتری ، 4-6 هفته.در این حالت برای جمع آوری اولیه خون آنتی بیوتیک تجویز نمی شود.پس از آن ، می توانید درمان را شروع کنید و بسته به پاتوژن انتخابی ، دارو را تجویز کنید.با استفاده از یک بیماری زا ناشناخته ، از روش درمانی تجربی استفاده کنید.در دوره حاد و پیشرفت روند التهابی مشاهده شده ، استفاده از Oxacillin با جنتامایسین توجیه می شود.اگر در خون تعداد زیادی از عوامل بیماری زا برای کشت مشکل است ، از ترکیب های آمپی سیلین-سولباکتام با جنتامایسین استفاده کنید.
درمان آنتی بیوتیکی برای آسیب شناسی مزمن ساختار دریچه پس از انجام جراحی پروتز همزمان با نحوه درمان اندوکاردیت دریچه مصنوعی انجام می شود.اگر رشد میکروارگانیسم ها در معاینه بالینی بافت های قلبی خارج شده بدست آمد ، یک دوره کامل از درمان ضد باکتریایی بعد از عمل توصیه می شود.در غیر این صورت ، مدت زمان چنین درمانی ممکن است با تعداد روزهای قبل از درمان کاهش یابد - در اینجا پیش آگهی با احتمال زیاد مثبت است.
درمان جراحی
امروزه بسیاری از بیماران با تشخیص قبل از سرکوب عفونت نیاز به عمل جراحی دارند:
- اندوکاردیت سپتیک.
- آبسه حلقه سوپاپ؛
- ضایعات دریچه ای را بیان کرد.
- فیستول شریانی؛
پروتزهای دریچه در چنین مواردی می توانند جان یک شخص را نجات دهند ، بنابراین مهم استرفتار برای توسعه نارسایی قلبی غیر قابل درمان.در 4 هفته پس از قطع مصرف دارو ، بیماریها بیشتر عود می کنند.سپس درمان ضد میکروبی باید ترمیم شود و یا ممکن است نشان دهد که مؤثر نیست و ممکن است برای برداشتن کانونهای آلوده ، دریچه های آسیب دیده با کاشت پروتز مصنوعی یا بیولوژیکی نیاز به عمل جراحی باشد.
پیشگیری از اندوکاردیت عفونی
اقدامات پیشگیری از بیماری شامل توانبخشی کانون های عفونت است.پیشگیری از اندوکاردیت یک معاینه دوره ای و معالجه در دندانپزشک ، آنتی بیوتیک ها بعد از مداخلات مختلف جراحی ، به خصوص بعد از جراحی قلب است.با هر عمل جراحی ، به درمان قبلی همه عفونت ها در بدن نیاز است.باید دائماً تحت نظر گرفته شود ، در یک آزمایش پیشگیری انجام شود تا به موقع بیماری تشخیص داده شود.گروه های خطر نیاز به توجه ویژه دارند.این افراد هستند:
- با اختلال در واکنش بدن؛
- نقص قلب؛
- نارسایی کلیوی؛
- مبتلا به بیماری های خود ایمنی؛
- معتاد به مواد مخدر تزریقی.
