Urographin - دستورالعمل استفاده ، مکانیسم عمل ، موارد منع مصرف ، عوارض جانبی و آنالوگها

ارزش طبقه بندی مواد مخدر Urohrafin - یون یک داروی تشخیصی استفاده می شود برای تجویز یا intracavitary برای پژوهش است.ماده فعال سدیم آمیدوتریزوات است.این ابزار توسط شرکت آلمانی Bayer یا Bulgarian Sotex ساخته شده است.دستورالعمل های دارویی را بخوانید.

ترکیب اوروگرافین

داروی اوروگرافی به عنوان یک راه حل تزریق در دسترس است.ترکیب دارو:

اقدام دارویی

ماده حاجب اشعه ایکس با غلظت 60 و 76٪ نشان داده شده است.این تضاد تصویر را تقویت می کند زیرا ید آمیدوتریزوات اشعه ایکس را جذب می کند.محلول دارای pH 6-7 واحد است.پس از تجویز داخل عروقی ، به سرعت در فضای خارج سلولی توزیع می شود ، به مننژها نفوذ نمی کند ، 10٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود و به سلول های قرمز خون نفوذ نمی کند.

پنج دقیقه پس از تجویز داخل وریدی بولوس دارو با دوز 1 میلی لیتر در کیلوگرم وزن بدن ، غلظت موجود در خون 2-3 گرم ید در هر لیتر تولید می شود.بعد از 3 ساعت که کاهش می یابد ، نیمه عمر اجزای فعال 1-2 ساعت است.مواد فعال حداقل در شیر مادر دفع می شود.15٪ از دارو به صورت اصلاح نشده طی نیم ساعت ، بیش از 50٪ - در مدت 3 ساعت دفع می شود.

فرایندهای توزیع و حذف (دفع طبیعی) یک دارو مستقل از دوز است.این بدان معنی است که با وارد کردن دوز دو برابر ، فارماکوکینتیک یکسان خواهد بود ، غلظت دارو در ادرار تغییر نخواهد کرد.دستورالعمل ها می گویند اگر عملکرد کلیه خراب باشد ، اوروگرافی توسط همودیالیز برداشته می شود.

نشانه های استفاده

نشانه های مختلفی برای استفاده در دستورالعمل وجود دارد.این موارد عبارتند از:

• ادراری داخل وریدی یا رتروگراد ؛
• آرتروگرافی (مطالعه مشترک)؛
• آنژیوگرافی (تشخیص عروق)؛
• سیالوگرافی (مطالعات غدد بزاقی)؛
• از نظر آندوسکوپی رتروگراد شده استکولانژیوپانکراتوگرافی (آندوسکوپی RCP)؛
• کولانژیوگرافی حین عمل (تشخیص مجاری صفراوی).
• هیستروسالپنگوگرافی (معاینه حفره رحم)؛
• فیستولوگرافی (تشخیص گذرگاه های خارق العاده).

روش تجویز و دوز

دستورالعمل استفاده از اوروگرافین نشان می دهد که قبل از آنژیوگرافی و اوروگرافی بیمار باید از معده کاملاً تمیز شود.دو روز قبل از معاینه از خوردن غذاهایی که باعث گاز می شوند (سالاد ، حبوبات ، میوه ها ، سبزیجات خام ، نان سیاه و تازه) خودداری کنید.آخرین وعده غذایی باید حداکثر 18 ساعت باشد ، می توانید در عصر ملین بنوشید.برای نوزادان و خردسالان ، استفاده از ملین یا فواصل طولانی بین وعده های غذایی منع مصرف دارد.

اضطراب ، درد و ترس می تواند عوارض جانبی ایجاد کند یا پاسخ به یک ماده حاجب را افزایش دهد ، بنابراین قبل از دست زدن به بیماران از نظر روانشناختی صحبت یا آرام شوید.اختلالات تعادل آب الکترولیت در تشخیص ها و شرایط زیر از بین می رود:

• دیابت قند؛
• میلوما عمومی (بیماری خونی)؛
• نفروپاتی (نارسایی کلیه)؛
• oliguria (کاهش در خروجی ادرار)؛
• پلی اوریا (افزایش دفع ادرار)؛
• هایپروریسمی (افزایش کلسیم ادرار)؛
• كودك و سالخورده.

مطابق دستورالعمل ، محلول نهایی باید مایع شفاف باشد.اگر رنگ تغییر کرده باشد ، ذرات قابل مشاهده در بافت وجود دارد ، آمپول ها یکپارچگی شکسته شده اند ، پس از آناستفاده از دارو ممنوع است.محیط کنتراست بلافاصله قبل از شروع مطالعه به داخل سرنگ تزریق می شود و باقی مانده ها از آن جدا می شوند.دوز بستگی به سن ، وزن بدن ، وضعیت عمومی بیمار ، برون ده قلبی دارد.در نارسایی کلیوی یا قلب ، مقدار مصرف حداقل است.

در طی آنژیوگرافی ، از کاتترها در حد ممکن با نمک استفاده می شود تا خطر ترومبوآمبولی را کاهش دهد.با تزریق داخل عروقی ، بیمار روی پشت خود قرار می گیرد و به دنبال آن حداقل نیم ساعت بعد از تزریق انجام می شود.اگر تشخیص نیاز به چندین تزریق دارو در دوزهای زیاد داشته باشد ، فاصله بین آنها 10-15 دقیقه است.

اگر بیش از 300-350 میلی لیتر از محلول یک بار در بزرگسالان تزریق شود ، تزریق محلول های الکترولیت علاوه بر این مورد نیاز است.قبل از عمل ، اوروگرافین تا دمای بدن گرم می شود.این باعث می شود ورود راحت تر شود ، ویسکوزیته خون را کاهش داده و منجر به قابلیت حمل بهتر شود.ذخیره آمپول های گرم شده در ترموستات (تا 37 درجه) بیش از 3 ماه انجام نمی شود.ارزیابی حساسیت بیمار با استفاده از نمونه های آزمایش توصیه نمی شود ، زیرا این امر به پیش بینی وقوع یک واکنش کمک نمی کند.

مصرف اوروگرافین قبل از اسکن شکمی

تجویز خوراکی یک گزینه خوراکی است.در غروب قبل از توموگرافی کامپیوتری (CT) حفره شکمی 2 آمپول محلول 75٪ با 1.5 لیتر آب جوش مخلوط می شود ، 500 میلی لیتر بلافاصله مست می شود.باقیمانده محلول در نیمه تقسیم شده است - نیمه اول در صبح مست است ، دوم- نیم ساعت قبل از CT.ممکن است بیمار عوارض جانبی خفیفی را تجربه کند: حالت تهوع ، حساسیت ، استفراغ.روش مصرف دارو بدون درد است ، روی شدت درد دیگر تأثیر نمی گذارد.

اوروگرافی رتروگراد

هنگام انجام اوروگرافی رتروگراد ، از محلول 30٪ استفاده می شود ، که با رقیق کردن محلول 60٪ با مقدار مساوی از آب برای تزریق حاصل می شود.برای جلوگیری از تحریک حالب با سرماخوردگی و اسپاسم ، این وسیله تا دمای بدن گرم می شود.در صورت نیاز به افزایش کنتراست ، از 60٪ ادرارین استفاده نشده استفاده کنید.هنگام انجام هیستروسالپنوگرافی ، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ، آرتروگرافی ، فرآیند معرفی توسط اشعه X کنترل می شود.

اوروگرافی وریدی

هنگام انجام اوروگرافی داخل وریدی ، اوروگرافین با سرعت 20 میلی لیتر در دقیقه تجویز می شود.در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، دوز 100 میلی لیتر یا بیشتر به مدت 20-30 دقیقه تجویز می شود.مقدار مصرف برای بزرگسالان 76٪ محلول 20 میلی لیتر است ، 60٪ - 50 میلی لیتر در کودکان از دوزهای وابسته به سن استفاده می شود: 7 تا 20 میلی لیتر.

اگر عکس بلافاصله پس از تجویز عامل گرفته شود ، پارانشیم کلیه نمایش داده می شود.در نوزادان یا کودکان خردسال تیراندازی بعد از 2 دقیقه انجام می شود.هنگام تزریق بیش از 100 میلی لیتر دارو به مدت 5-10 دقیقه تجویز نمی شود.برای نارسایی قلبی 20-30 دقیقه است.اولین عکس بلافاصله ، بعدی - در 20 دقیقه یا بعد گرفته می شود.آنژیوکاردیوگرافی ، آئورتوگرافی (معاینه آئورت) ، آنژیوگرافی عروق کرونر (تشخیص)عروق کرونر) از محلول 76٪ استفاده می کنند.

دستورالعمل های ویژه

خواندن دستورالعمل های خاص برای استفاده از محصول هنگام مطالعه دستورالعمل های Urografin مهم است.این شامل توصیه های زیر است:

• این ماده با احتیاط در برابر حساسیت های حاوی ید ، در نارسایی قلبی ، اختلال در عملکرد کبدی شدید ، کلیه ها ، وضعیت شدید ، آمفیزم ریوی ، آترواسکلروز و اسپاسمودیسک مورد استفاده قرار می گیرد.، گواتر گره ، پرکاری تیروئید تحت بالینی (نقض تولید هورمون تیروئید) ، میلوما عمومی.
• مقدار کمی ید غیر آلی می تواند بر عملکرد غده تیروئید تأثیر بگذارد.برای پرکاری تیروئید یا گواتر باید از داروها استفاده کرد.

طبق دستورالعمل ها ، در بعضی از بیماری ها و شرایط استفاده از اوروگرافین می تواند سیستم عروقی بدن و قلب را به طور جدی تحت تأثیر قرار دهد:

• از تجویز داخل عروقی اوروگرافین در انفارکتوس حاد میوکارد با احتیاط شدید استفاده می شود.مغز ، خونریزی داخل جمجمه با آسیب به یکپارچگی سد خونی مغزی ، ورم مغزی.
• تجویز داخل شریانی منجر به اسپاسم عروقی و ایسکمی مغزی می شود.
• در بیماری های دریچه قلب یا فشار خون ریوی ، مصرف دارو ممکن است منجر به تغییرات همودینامیک شود.
• واسکولیت شدید (التهاب دیواره های عروقی) یا سندرم شبیه به بیماری های خود ایمنی ممکن است رخ دهد.سندرم استیونز-جانسون (اریتما).
• با فئوکروموسیتوم (تومور آدرنال) خطر بالایی از بروز بحران عروقی وجود دارد ، بنابراین مقدمه معرفی آلفا بلاکرها از قبل لازم است.
• در هموسیستینوری (اختلال متابولیسم متیونین) خطر ابتلا به آمبولی ، ترومبوز وجود دارد.
• علائم عصبی ممکن است با استفاده از اوروگرافین در بیماریهای عروق مغزی ، تومورهای داخل جمجمه ، متاستازها ، آسیبهای التهابی یا دژنراتیو ایجاد شود.

قبل از استفاده از اوروگرافین ، مهم است بدانید که وضعیت کلیه ها چیست.در اختلالات شدید همزمان عملکرد کلیه ها و کبد ، دفع وسایل کاهش می یابد ، همودیالیز مورد نیاز است.اختلال در کار کلیه ها در پس زمینه استفاده از اوروگرافین می تواند paraproteinemia ، میلوما باشد.هیدراتاسیون کافی برای محافظت از بیمار انجام می شود.

تا زمانی که این راه حل به طور کامل از بدن خارج نشود ، لازم است که بار روی کلیه ها از بین برود ، درمان داروهای نفروتوکسیک ، آماده سازی خوراکی کولسیستوگرافی ، از بین بردن تحمیل گیره شریانی ، انجام آنژیوپلاستی شریان های کلیه یا انجام اقدامات مهم انجام شود.در هنگام یافتن بیمار در مورد دستکاری دیالیز با اوروژین می تواند.

الکلیسم حاد یا مزمن باعث افزایش نفوذپذیری مننژ ها می شود و منجر به نفوذ اوروگرافی به مغز و واکنش های منفی می شود.مواد مخدر به همین روش کار می کنند.در روز اول پس از معرفی دارو ، رانندگی و کار با مکانیسم هایی که نیاز به غلظت بالایی دارند ، مطلوب نیستتوجه

طبق مطالعات ، این دارو اثرات جهش زا ، جنینی ، تراتوژن یا ژنوتوکسیک ندارد.استفاده از آن در دوران بارداری نامطلوب است ، اما در صورت لزوم باید خطر و سود آن وزن شود.مواد حاجب در شیر مادر دفع می شود ، اما دوز آنها کم است ، بنابراین خطر مسمومیت در کودک کم است.

تعامل با دارو

اگر بیمار داروهای هیپوگلیسمی را با بیگوانید یا متفورمین مصرف کند ، ممکن است دچار اسیدوز لاکتی شود.بیگوانیدها باید 2 روز قبل و 2 روز پس از دستکاری قطع شوند.اوروگرافی با سایر داروها به شرح زیر است:

1. این توانایی غده تیروئید در تجمع رادیوایزوتوپ ها را در هنگام تشخیص اندام کاهش می دهد.این کاهش تقریباً 2 هفته طول می کشد.
2. اگر بیمار به طور همزمان با داروی مسدود کننده بتا مسدود کننده واکنش نشان دهد ، حساسیت بیشتر است.
3. تجویز نورولپتیک بروز عوارض جانبی تاخیری را افزایش می دهد (آنفولانزا ، تب ، درد مفاصل ، کهیر ، خارش).

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

عوارض جانبی افزایش یافته با مصرف بیش از حد دارو یا اختلال در عملکرد کلیه مشاهده می شود.روش از بین بردن بقایای ماده با استفاده از دیالیز خارج از بدن به مقابله با آنها کمک می کند.در دستورالعمل ها عوارض جانبی احتمالی اوروگرافین ذکر شده است:

• گرما ، سرگیجه ، سکته مغزی ، سردرد ، خواب آلودگی ، اضطراب ، اغما ، اغماء آگاهی ، کوری گذرا ، فراموشی ،فتوفوبیا ، دید بینایی ، شنوایی ، گفتار ، فلج ، گرفتگی ، پریس ، لرز ، اختلالات متابولیک.
• تنگی نفس ، ورم ریوی ، نارسایی تنفسی ، ایست تنفسی ، سرفه.
• اختلالات فشار خون ، ضربان قلب ، عوارض ترومبوآمبولیک ، انفارکتوس میوکارد ، ضربان قلب سریع.
• میزان ادرار ، نارسایی کلیوی ، الیگوریا (دفع ادرار ناکافی) افزایش یا کاهش یافته است.
• قرمزی ، اریتم ، راش ، خارش ، تیروتوکسیکوز.
• محل تزریق درد ، تورم ، ترومبوز ورید ، التهاب بافت یا نکروز ، ترومبوفلبیت
• ورم آنژیونوریوتیک ، حساسیت ، رینیت ، ملتحمه ، خارش ، کهیر ، سرفه ، آنافیلاکسی ، تاکی کاردی ، سیانوز ، لارنگوسپاسم ، از دست دادن هوشیاری ، برونکواسپاسم ، لاکریشن ؛
• افزایش سطح آمیلاز ، پانکراس نکروتیک.
• افزایش عرق ، غش ، تورم غده بزاقی ، ضعف ، لرز.

خطر داروهای جانبی با داروهای داخل وریدی و سابقه داروهای ید آلرژیک بیشتر است.ممکن است احساس حساسیت ، اریتم ، تنگی نفس ، خارش ، تورم صورت یا کهیر ایجاد شود.از واکنش های شدید در دستورالعمل برجسته ورم آنژیونوریوتیک ، ضایعات تارهای صوتی ، شوک آنافیلاکسی ، برونکواسپاسم.

اثرات در طی یک ساعت ، گاه بعد از ساعت ها یا حتی روزها بروز می کند.مبتلایان به آلرژی غذایی به غذاهای دریایی ، تب یونجه ، کهیر ، آسم برونشیال ، افرادی که آنها را می پذیرندمسدود کننده های بتا.با استفاده از آنتی هیستامین ها یا گلوکوکورتیکواستروئیدها می توانید واکنش های آلرژیک را با معرفی اوروگرافین از بین ببرید.

موارد منع مصرف

در بعضی موارد ، استفاده از اوروگرافین منع مصرف دارد.دستورالعمل موارد زیر را برجسته می کند:

• نارسایی قلبی جبران شده؛
• پرکاری تیروئید شدید.
• پانکراتیت حاد؛
• حاملگی ، فرآیندهای حاد التهابی در حفره لگن.
• میلوگرافی (ستون فقرات) ، cisternography (تشخیص مغز) ، بطن سنجی (معاینه قلبی).

شرایط فروش و ذخیره سازی

این دارو یک داروی تجویزی است.طبق دستورالعمل ، باید در دمای بیش از 30 درجه و در بیشتر از 5 سال در دسترس کودکان قرار نگیرد.

آنالوگ اوروگرافین

این دارو را می توان با همان ماده حاجب اشعه ایکس جایگزین کرد ، اما با یک ترکیب متفاوت یا مشابه.آنالوگ های اوروگرافین عبارتند از:

• آنژیوگرافی یک محلول مبتنی بر آمیدوتریوزات سدیم است.
• ویسوترست محلول حاوی آمیدوتریوزات سدیم است.
• Triombrast - محلول تزریق بر اساس آمیدوتریزوات سدیم ، مگلومین؛
• اروویزون محلول حاوی آمیدوتریوزات سدیم است.
• ارووتستر محلول مبتنی بر سدیم آمیدوتریوزات است.
• Verography یک محلول حاوی سدیم آمیدوتریوسات است.
• Trasograph یک محلول تزریق با همان ماده فعال همانطور که در اوروگرافین است.
• Triombrin یک محلول آمیدوتریوزات سدیم در ترکیب است.

بررسی

یوجین ، 34 ساله

ماه گذشته ، من یک مطالعه اشعه ایکس در مورد کلیه ها انجام دادم و یک ماده حاجب از اوروگرافین برای ارزیابی وضعیت کار آنها انجام شد.این هیچ عارضه جانبی برای من ایجاد نکرد ، فقط کمی گرمای محل تزریق.پزشک گفت که بدون کمک او نمی توان نتیجه گیری از تومور کلیوی در حال توسعه را تشخیص داد.

آرسنی ، 47 ساله

من مثانه خود را جدا کرده ام ، بنابراین هر دو سال یک بار تحت معاینه کامل اندام های شکمی قرار می گیرم.وقتی پزشک اشعه ایکس را تجویز می کند ، من باید روز قبل از عمل نوشیدن اوروگرافین را بنوشم.این طعم و بو ندارد ، تهوع ایجاد نمی کند ، اما به پزشک کمک می کند تا آنچه را که در بدن اتفاق می افتد به وضوح ببیند.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.