Coxarthrosis - چیست و چگونه می توان آن را با دارو ، فیزیوتراپی ، جراحی یا روشهای عادی درمان کرد

یکی از شایع ترین بیماری های دژنراتیو-دیستروفیکشکستگی مفصل لگن Coxarthrosis است که به دلایل مختلف می تواند ایجاد شود.در صورت عدم درمان محافظه کارانه یا جراحی ، این بیماری می تواند به از بین رفتن کامل توانایی حرکت و ناتوانی شدید منجر شود.Coxarthrosis همان چیزی است که از نظر پزشکی بالینی ، علائم آسیب مفاصل لگن ، درمان ها است.

Coxarthrosis چیست:

بیماری های کوکسارتروز مفصل لگن یک فرایند پاتولوژیک است که در آن تغییرات دیستروفی در غضروف مفصلی اتفاق می افتد و منجر به دیسپلازی مفصل لگن ، آتروفی غضروف ، ملگن ، رباط.به طور کلی ، بیماری کوکسارتروز در افراد مسن بالای 60 سال ، بیشتر خانم ها (به دلیل ویژگی های ساختار آناتومیکی) مستعد است.

علل

کوکسارتروز مفصل لگن ممکن است اولیه یا ثانویه باشد.Coxarthrosis اولیه به دلیل ناهنجاری های ساختار مفصل لگن ایجاد می شود ،به عنوان مثال ، افسردگی مادرزادی لگن.علاوه بر این ، بیماریهای ژنتیکی که باعث ایجاد دیسپلازی بافت همبند می شوند عبارتند از: سندرم مارفان ، بیماری اِلرز- دانلوس و دیگران.Coxarthrosis ثانویه هنگامی که مفصل در ابتدا سالم بوده و آسیب شناسی ناشی از سایر بیماریهای سیستمیک یا تأثیرات بیرونی ایجاد می شود ، گفته می شود.

دلایل تخریب ثانویه بافت مفصل ران ممکن است به شرح زیر باشد:

• رشد استخوان.
• اضافه وزن؛
• تشدید مکرر آرتریت مزمن.
​​
• بیماری سیستم غدد درون ریز؛
• دیستروفی مفصل ران؛
• ایسکمی مفصل ران؛
• آسیب دیدگی در استخوان ران یا لگن.

علائم

علائم اصلی بیماری پس از انجام فعالیت بدنی طولانی یا در حالت استراحت دردناک یا حاد است.در مرحله سوم بیماری).بسیاری از بیماران تابش درد در کشاله ران (اغلب با ضایعات چپ) یا در سراسر آن را تجربه می کنند.شدت علائم و ترکیب آنها به نوع ضایعه ، مرحله پیشرفت بستگی دارد.علائم ذاتی Coxarthrosis وجود دارد:

• لنگش.
• سختی حرکات؛
• آتروفی عضلانی.
• کوتاه شدن اندام.

درد با انسداد مفاصل مفصل ران

درد معمولاً هنگام راه رفتن و تلاش برای بلند شدن از حالت نشسته رخ می دهد.چند قدم اول به خصوص دردناک است.سپس ، هنگامی که بیمار واژگون می شود ، درد کمی فروکش می کند ، اما پس از طولانی شدنراه برو ، دوباره شدت می گیرددر حالت استراحت ، نشستن یا دراز کشیدن ، احساسات ناخوشایند عبور می کند.در مراحل اولیه بیماری ، درد به سمت کشاله ران ، ساکروم یا ران ، با یک شخصیت ضعیف و دردناک تابش می کند.

انواع آسیب شناسی

بسته به علت بیماری ، آسیب شناسی های همزمان ، انواع مختلفی از آسیب مفاصل لگن وجود دارد:

1. Coxarthrosis تغییر شکل.به نظر می رسد که یک تغییر پاتولوژیک در ساختار مفصل بندی است: آتروفی بافت ها ، غضروف نازک تر می شود ، به همین دلیل بیمار فرصت حرکت کامل را از دست می دهد.
2. کوکسارتروز دیسپلاستیک.این بیماری به دلیل تخریب بافتهای همبند ، تغییر در ترکیب آنها رخ می دهد.دیسپلازی نتیجه بیماریهای ژنتیکی است.
3. اجبار.در نتیجه تغییرات وابسته به سن در بافت ایجاد می شود.مفاصل مفصل ران اغلب به یکباره قابل توجه است (کوکسارتروز دو طرفه).
4. ضد عفونی کننده.علت رشد ورم مفاصل است.در این حالت ، ترکیب غضروف و مایع سینوویال تغییر می کند ، که منجر به افزایش خطر آسیب می شود.
5. پس از ضربه.این نوع آسیب شناسی در اثر صدمات مستقیم ایجاد می شود: شکستگی های سر و گردن استخوان ران ، آسیب های میکرو که با بار مداوم طولانی مدت روی مفصل ایجاد می شوند.Coxarthrosis پس از ضربه منجر به از بین رفتن بافت همبند می شود.
6. ایدیوپاتیک.هنگامی که دلایل بیماری ناشناخته است ، برقرار می شود.

مرحله

طبق طبقه بندی بالینی ، سه مرحله پیشرفت ناهنجاری های استخوان و غضروف وجود دارد:

1. علائم در مرحله اول عملاً غیر قابل کشف هستند.راه رفتن ، لحن عضلات طبیعی است ، دامنه حرکات مختل نمی شود.در این مرحله ، درد ران درد دارد ، پس از فعالیت بدنی ظاهر می شود ، اما پس از استراحت و ورزش می گذرد.تشخیص کوکسارتروز فقط بر روی اشعه X امکان پذیر است: شکاف مفصل باریک می شود و رشد استخوانی کوچک مشاهده می شود.
2. مرحله دوم با اختلال در کارکرد مشخص می شود.پس از یک پیاده روی طولانی ، درد حاد وجود دارد.بیمار به دلیل کاهش دامنه حرکتی ، برخی از سختی های حرکتی را تجربه می کند.در گروه های عضلانی اطراف ، هیپوتونی و هیپوتروفی ایجاد می شود.پرتونگاری ایکس رشد بیش از حد مایع را فراتر از غضروف نشان می دهد.تغییر شکل سر استخوان ران ، تومورهای کیستیک یا خوش خیم در پایه بار ایجاد می شود.شکاف مشترک به طور ناهموار باریک می شود.
3. مرحله سوم با محدودیت شدید تحرک مشخص می شود.درد ثابت می شود ، استراحت و محدودیت بارها تسکین نمی یابد.سفر فقط با کمک ها (عصا یا ویلچر) امکان پذیر است.به دلیل بار کافی روی عضلات (استخوان ران ، باسن) ، آتروفی آنها رخ می دهد.به دلیل ضعف در گروه عضلات ران ، شیب مداوم لگن به جلو وجود دارد که مستلزم کوتاه شدن عملکردی اندام آسیب دیده است.پرتوهای ایکس رشد بزرگی از بافت استخوان را نشان می دهد ، تنگ شدن شدید مفصل شکاف.گردن استخوان راناستخوان ها بطور قابل توجهی کوتاه شده و بزرگ می شوند.

احتمال بارداری با کوکسارتروز

احتمال یک دوره طبیعی فیزیولوژیکی بارداری بدون عوارض بستگی به مرحله بیماری دارد ، اقدامات درمانی که بودندمورد استفاده برای از بین بردن آسیب شناسی.حاملگی با کوکسارتروز خطرات زیادی دارد ، حتی در شرایطی که این بیماری در اولین مرحله از رشد قرار دارد ، زیرا تغییرات در بدن زنان می تواند به عامل دیگری در تسریع ناهنجاری بافت های همبند تبدیل شود.

در درجه 2 و 3 درجه کوکسارتروز ، بارداری هم برای مادر در انتظار و هم برای جنین خطرناک است ، بنابراین مطالعه دقیق تمام عواقب و خطرات احتمالی قبل از شروع بارداری مورد نیاز است.عوامل مختلفی وجود دارد که می تواند بر سلامتی زن تأثیر منفی بگذارد:

1. در بدن یک زن در دوران بارداری بازسازی ساختار پس زمینه هورمونی است که مستلزم تغییراتی در عملکرد سیستم های کل ارگانیسم است.
2. افزایش وزن بدن و جابجایی مرکز ثقل باعث اضافه بار قابل توجهی در مفصل می شود و می تواند باعث شکستگی استخوان ران یا قطعه قطعه شدن مفصل در قسمتهای جداگانه شود.
3. کاهش مواد مغذی ، ویتامین ها ، مواد معدنی (به ویژه کلسیم و فسفر).
4. اثر منفی بر روی جنین داروهای دارویی که برای کوکسارتروز تجویز شده است.

تشخیص

تعدادی از آزمایش های آزمایشگاهی و ابزاری برای تأیید تشخیص و تجویز درمان مؤثر مورد نیاز است:

1. سوراخ کردن مایع مفصل برایاستثنائاتوجود یک فرآیند عفونی
2. رادیوگرافی برای تعیین سطح ضایعه.
3. توموگرافی کامپیوتری.
4. تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی.
5. مجموعه بیهوشی ، معاینه بصری اندام مبتلا.

درمان آرتروز مفصل ران

درمان پیچیده کوکسارتروز مفصل لگن شامل درمان دارویی با هدف از بین بردن درد ، التهاب ، بهبود میکروسیرکولاسیون بافت های درگیر وبازسازی غضروف.در صورت ناکارآمدی داروها و فیزیوتراپی ، از جراحی استفاده می شود.به منظور حفظ عملکرد اندام بیمار ، فیزیوتراپی (ماساژ درمانی ، الکتروفورز) توصیه می شود.

دارو

درمان محافظه کارانه برای کوکسارتروز شامل استفاده از داروها به شکل پماد ، تزریق و قرص است.سلولهاي محافظ پروتئين براي از بين بردن ضايعات التهابي آسيب شناختي و براي بازسازي بافت هاي همبستگي نشان داده شده اند.علاوه بر این ، در صورت وجود نشانه ها ، داروهای شل کننده عضلانی و داروهای گشادی کننده عروق را تجویز کنید.در اینجا برخی از داروهایی که برای تجویز همراه با کوکسارتروز نشان داده شده اند:

1. ایبوپروفن.یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی به شکل قرص یا پماد که به طور مؤثر فرآیندهای التهابی از نوع آسپتیک را مبارزه می کند.این اثر ضد درد قوی دارد.به علاوه دارو همه کاره و ارزان بودن آن است و مضرات آن خطر بالای عوارض جانبی است.
2. کندرویتین.مواد مخدرکپسولها ، ماده اصلی فعال آن ، کندرویتین سولفات است که جزئی از غضروف هیالین است.این دارو باعث احیای تسریع در بافتهای آسیب دیده می شود.مزیت دارو ترکیب طبیعی آن و لیست کوچکی از موارد منع مصرف است و منهای - خطر بالای ابتلا به اختلالات گوارشی با مصرف طولانی مدت.
3. هیدروکلراید Papaverine.دارو در پودر یا محلول برای تزریق.رگ های کوچک و متوسط ​​را گسترش می دهد و باعث بهبود میکروسیر گردش خون می شود.به علاوه دارو ، تطبیق پذیری و قیمت پایین آن است ، و مضرات آن احتمال زیاد عوارض جانبی است.

ماساژ درمانی

ماساژ درمانی منظم برای بازیابی گردش خون و عملکرد حرکتی مورد نیاز است.روش در مرحله اول و دوم بیماری پس از گذراندن دوره پزشکی از داروی درمانی تجویز می شود.در طول ماساژ درمانی ، نوشیدن مجموعه ای از مولتی ویتامین ها و مواد معدنی ، برای انجام فیزیوتراپی موج توصیه می شود.علاوه بر این ، روشها همزمان با تمرینهای درمانی تجویز می شوند.

این روش باید به طور دقیق توسط متخصص با آموزش پزشکی انجام شود.بیمار روی سطح محکم روی شکم یا پشت قرار می گیرد ، لازم است که تمام عضلات در حالت آرام باشند.اگر درد در مفصل ران مبتلا باشد ، ناحیه اطراف آن از قبل خمیر خورده است.سپس به مدت 10-15 دقیقه حرکات نوازش کل پشت را ماساژ دهید ، آن را از تیغه های شانه تا کمر مالش دهید.

بعدیمرحله انجام ماساژ از ناحیه ساکروایلیاک است: طی 5-10 دقیقه نوازش ملایم و فشار دادن لبه کف دست را انجام دهید.دستکاری 2-3 بار تکرار می شود.سپس ناحیه مفصل آسیب دیده را ماساژ دهید ، در حالی که علائم درد بیمار باید ضعیف بیان شده یا وجود نداشته باشد.این متخصص حداقل 5 بار مالش مدور را با کف دست یا انگشتان انجام می دهد.همه حرکات باید آهسته ، دقیق ، بی دردسر باشد.ماساژ باید 3 تا 5 بار در هفته به مدت 30 دقیقه انجام شود.

ژیمناستیک شفا

فعالیت بدنی متوسط ​​باعث افزایش استقامت ماهیچه هایی که از مفصل حمایت می کنند و بار را تسکین می دهند.تمرینات باید با حرکت مفصل در یک دامنه بدون درد باشد ، تا عضلات کمر و فشار شکم تقویت شود.برای بیماران مبتلا به کوکسارتروز دو طرفه در استخر مفید است.کرست عضلانی قوی در مناطق التهابی مرزی می تواند به پیشرفت مکانیسم های جبرانی حتی در آخرین مرحله از بیماری کمک کند.مهم است که بارگیری دقیق بارگیری مفصل را با دقت کنترل کنید.

در اینجا چند تمرین موثر وجود دارد که به شما در تسکین درد و تسریع در بهبود تحرک کمک می کند:

1. موقعیت شروع: با دستان خود در پشت صندلی یا در مقابل یک دیوار استراحت کنید.در حرکات صاف 4-5 بار در هر پا سکته مغزی را به طرفین انجام دهید.هنگام بهبود تعداد تکرارها باید به 10-15 برابر افزایش یابد.
2. موقعیت شروع: ایستاده ، پاها در عرض شانه از هم ، بازوها در کمر.حرکات دایره صاف را در جهت های مختلف به مدت 2-5 دقیقه انجام دهید.

مداخله جراحی

در صورت درمان محافظه کارانه ناکارآمد ، بیمار معالجه جراحی را تجویز می کند ، که به دو روش انجام می شود: آرتروپلاستی و آندوپروستیک.پلاستیک ساخته می شود اگر قسمت استخوانی مفصل آسیب نبیند و اجازه ایجاد مفصل جدید را بر اساس آن تشکیل دهد ، در غیر این صورت ، ساخت مصنوعی را قرار می دهد.برای افراد مسن (بعد از 55 سال) توصیه می شود که پزشکان بلافاصله پروتز بگذارند ، زیرا غضروف بازسازی ضعیفی دارد و پلاستیک ممکن است بی اثر باشد.

آرتروپلاستی مفصل لگن

مداخله جراحی با هدف ترمیم عملکرد مفصل مبتلا به آرتروپلاستی گفته می شود و شامل تشکیل انتهای مفصل جدید و احاطه آنها با مواد پلاستیکی (پوست بیمار ، فاسیا ، غضروف) است.نشانه ای از چنین درمان های جراحی ، شدت علائم دردناک ، بیماری مشترک ، فعالیت حرکتی با اختلال جدی است که ناتوانی را تهدید می کند.

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.بعد از جدا شدن پزشک از بافت نرم ، کپسول مفصل مفصلی باز و قطع می شود.سپس سر استخوان ران در محل زخم جابجا می شود.در صورت حفظ ، برای ایجاد واشر بین سطوح مفصلی که در طرف مقابل ران ایجاد شده است ، فاشیا را بگیرید و توخالی آن را تشکیل دهید.پس از قرار دادن سر در مفصل ، عضلات بخیه می شوند و زخم بسته می شود.بعد از عمل ، اندام با لاستیک یا گچ بسیج می شود.بعد از سه تا چهار هفته ، آنها به تدریج توانبخشی را شروع می کنند.

جراحی اندوپرواستاتیک

تعویض مفصل ران یکی از متداول ترین روش های تعویض مفصل آسیب دیده است.بسته به ماهیت تغییر پاتولوژیک در بافت های همبند ، پزشک ارتوپدی تعیین می کند که از چه نوع ساخت و ساز و از مواد آندروپروز استفاده می شود.قبل از عمل جراحی ، بیمار تحت آزمایش دقیق و معاینه ای از وضعیت کلی سلامت ، دلایل بیماری ، آسیب شناسی های همزمان قرار می گیرد.

تعویض مفصل ران تقریباً 2-3 ساعت طول می کشد.بیمار در موقعیت "دراز کشیدن در کنار" روی میز عمل ثابت می شود.عملیات در چند مرحله انجام می شود:

1. مرحله اول آماده سازی دسترسی است.جراح برش طولی در حدود 15-20 سانتی متر طول مفصل را انجام می دهد.در طی این مرحله از عمل ، ارتوپدی استخوان های آسیب دیده ، غضروف ، رباط ها را با ابزار جراحی مخصوصی برداشته و برای قرار دادن ایمپلنت آماده می شود.
2. مرحله دوم نصب مستقیم پروتز مصنوعی است.ابتدا یک میله فلزی به قسمت فوقانی استخوان ران وارد می شود و سپس یک سر و یک بوش برای اطمینان از حرکت صاف نصب می شود.پزشک سر را تنظیم می کند ، طول پا ، تحرک پروتز را بررسی می کند.سپس با سیمان مخصوص استخوان پزشکی که به استخوان رشد می کند ، ثابت می شود.
3. مرحله سوم عملیات مرحله نهایی است.زخم جراحی با ضد عفونی کننده کاملاً شسته می شود ، بافت در لایه ها بخیه می شود ، منگنه ها و یک باند استریل استفاده می شود.

Methods folk

Methodsدرمان مردم نمی تواند به طور کامل جایگزین تجویز داروها و معالجه جراحی شود ، اما به عنوان یک مکمل عالی برای درمان اصلی عمل می کند.برخی از رایج ترین دستور العمل های طب سنتی کوکسارتروز:

1. 2-3 لیمو به اندازه متوسط ​​، 300 گرم ریشه کرفس و یک سر سیر مصرف کنید.همه چیز را از طریق چرخ گوشت چرخانده ، جرم حاصل را درون یک شیشه شیشه ای بریزید ، آب جوش تند بریزید ، درب آن را ببندید و برای یک روز اصرار کنید.لازم است صبحانه یک انبار را برای صبحانه به مدت 2 قاشق غذاخوری در طول یک ماه مصرف کنید.
2. 200 گرم از ریشه چمن تجاوزگر سفید را برداشته ، آسیاب کرده و با آن را با جوجه ذوب شده پر کنید ، مدتی را روی آتش نگه دارید (بیش از دو دقیقه خنک نشود ، یک شب را در ناحیه ملتهب بشویید.

)144) پیشگیری

از ایجاد التهاب و از بین بردن غضروف و همچنین جلوگیری از پیشرفت کوکسارتروز جلوگیری می شود و با رعایت چند قانون ساده می توان از این روش جلوگیری کرد:

• از بارهای طولانی مدت جلوگیری کنید ؛
• به اصول تغذیه صحیح پایبند باشید ؛
• برای پیشگیری از انتقال دهنده های محافظ ؛ از
• در ژیمناستیک یا
• حداقل یک بار در سال توسط پزشک ارتوپدی معاینه های پیشگیری انجام می شود.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست ، بلکه فقط یک پزشک متخصص می تواند براساس خصوصیات فردی فرد بیمار ، تشخیص و توصیه کند.