کتامین - مکانیسم عمل ، نشانه های استفاده ، آنالوگ ها و بررسیها

در داروسازی مدرن یک لیست A وجود دارد که در آنو مواد مخدر.چنین داروهایی فقط با نسخه ای که بر روی فرم ویژه نوشته شده است ، موجود است.این بسیار مهم است زیرا دولت سابقه جدی در مورد حرکت این داروها را در خود نگه می دارد.یکی از داروها - کتامین ، مورد نیاز برای بیهوشی عمومی در صورت عدم استنشاق.بیشتر اوقات در هنگام احیا توسط متخصص بیهوشی در بیمارستان استفاده می شود.

کتامین چیست؟

این دارو به طور رسمی یک داروی است ، با مصرف منظم آن اثر اعتیاد آور دارد.کتامین یک ماده روانگردان فعال مصنوعی است که یک توهم زای قدرتمند محسوب می شود.برای بیهوشی سریع در جراحی یا به عنوان یک داروی قابل اعتماد با اثر آرام بخش برجسته لازم است.چنین داروهای بیهوشی در داروخانه فروخته می شود و فقط توسط پزشک تجویز می شود.

ترکیب و شکل رهاسازی

این یک راه حل بی رنگ برای داخل وریدی و عضلانی است.دولت ، که در آمپول ها (2 ، 5 یا 10 میلی لیتر) و ویال ها (5 میلی لیتر) ذخیره می شود.یک کارتن در 10 دوز واحد فروخته می شود ، دستورالعمل استفاده اضافه می شود.1 میلی لیتر محلول درمانی 5٪ حاوی 50 میلی گرم ماده فعال بنام کتامین هیدروکلراید است که روی مغز و تالاموس عمل می کند.ویژگی های ترکیب شیمیایی در زیر آورده شده است:

مکانیسم عمل کتامین

این دارو در ناحیه انجمنی قشر مغز و تالاموس عمل می کند.این کانال های سدیم را در سیستم عصبی مسدود کرده و بر گیرنده های GABA تأثیر می گذارد.در حال حاضر ، مغز توانایی تجزیه و تحلیل اطلاعات حسی را از دست می دهد ، واکنش ها را کند می کند ، عملکرد ارتباطی را کاهش می دهد ، در حالی که رفلکس های تنفسی به طور کامل ذخیره می شوند.کاهش فعالیت عضلات.در ساختار و خصوصیات دارویی ، کتامین شباهتهای زیادی با فنسیکلیدین دارد.

بعد از تجویز یک دوز واحد ، بیمار آگاه می ماند ، می تواند بلع کند ، چشمک بزند ، احساس افزایش فشار روی بدن کند.نیمه عمر مؤلفه فعال 2-3 ساعت است.اگر پس از استفاده از داروی کتامین برای انجام آزمایش خون آزمایشگاهی ، باقیمانده های ماده فعال به مدت یک هفته در اعتیاد به مزمن دارویی - به مدت 20 روز در مایعات بیولوژیکی ذخیره شوند.توجه به این واقعیت در هنگام انجام جامع ، حائز اهمیت استتشخیص برای تشخیص صحیح.

نشانه های استفاده

بدون مشکل ، نمی توان نسخه ای را برای کتامین تهیه کرد و در صورت عدم وجود مدارک پزشکی مناسب ، تهیه نسخه برای کتامین و خرید آن در داروخانه ناممکن بود.خوددرمانی کاملاً خاموش است.در موارد بالینی زیر برای استفاده پزشکی مناسب است:

• به عنوان بیهوشی در حین عمل اورژانس.
• برای بی حسی مقدماتی یا اساسی.
• به منظور پانسمان بدون درد مضرات مکانیکی ، حرارتی و سایر درم.
• به عنوان بیهوشی در کاتتریزاسیون قلبی ، آندوسکوپی.
• در شوک آسیب زا ، دردناک؛
• برای حمل و نقل بیماران مبتلا به سوختگی درجه 2 ، 3 و 4؛
• با ریزش خون فراوان؛
• به منظور سزارین.

متخصصان بطور جدی در تمرینات زنان و زایمان ، دندانپزشکی ، چشم پزشکی ، جراحی ، گوش و حلق و بینی و سایر زمینه های پزشکی مشغول کتامین هستند ، جایی که استفاده از بیهوشی از 3 ساعت تجاوز نمی کند.یک دوز واحد به عضله یا ورید تزریق می شود ، اما ابتدا پزشک باید اطمینان حاصل کند که هیچگونه منع مصرف پزشکی وجود ندارد ، تا عوارض موجود در تعامل پزشکی را از بین ببرد.

دستورالعمل استفاده از کتامین

این دارو برای تجویز عضلانی ، داخل وریدی ، تک جریان ، جت ، قطره یا کسری توصیه می شود.یک دوز واحد به وزن هر بیمار بستگی دارد ، به عنوان مثال ، یک فرد بزرگسال 2-3 میلی گرم دارو به داخل ورید تزریق می شود ، به طور عضلانی - 4-8 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن.برای ادامه بی حسی مجاز استاز دوز مکرر استفاده کنید.در مورد کودکان ، از محلول 5٪ کتامین برای بیهوشی ترکیبی به صورت فردی استفاده می شود: 4/4 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن.

دستورالعمل های خاص

این محصول دارویی ممکن است تحت نظارت یک متخصص پزشکی در آمبولانس و بیمارستان استفاده شود.این مهم است زیرا ، پس از مصرف یک دوز واحد کتامین ، انقباض زبان و اسپاسم عضلات مشبک منتفی نیست.برای جلوگیری از عوارض جدی ، لازم است که تهویه طبیعی ریه ها ، باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی کنترل شود.دستورالعملهای دیگر در دستورالعمل های استفاده در زیر آورده شده است:

1. برای جلوگیری از ترشح بزاق ، آتروپین یا یدید metococinium در طول دوره قبل از تجویز توصیه می شود.برای جلوگیری از پیچش عضلانی غیر ارادی ، دیازپام به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.برای جلوگیری از اثرات روانی- روتیدرول لازم است.
2. دوز اصلی داروی معین نباید از 3 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بیمار تجاوز کند ، در غیر این صورت موارد مصرف بیش از حد نیز مستثنی نیست.
3. اگر جراحی بر روی گلو و حنجره پیش بینی می شود ، توصیه می شود از داروهای شل کننده عضلانی با کتامین استفاده کنید.
4. پس از تجویز دوز كتامین در طول روز ، رانندگی وسایل نقلیه موتوری توصیه نمی شود ، زیرا غلظت توجه به طور غیرطبیعی كاهش می یابد ، كاركردهای روانی - حرکتی مختل می شوند ، توهم ها امكان پذیر هستند.

در حاملگی

هنگام حمل جنین و شیردهی ، چنین ملاقات پزشکی توسط پزشکان نامطلوب است.فعالاین جزء به سد جفت نفوذ کرده و در شیر مادر دفع می شود ، بنابراین هنگام استفاده می تواند به میزان قابل توجهی آسیب برساند.استثناء این عمل جراحی سزارین است ، جایی که متخصصان زنان ، کتامین را بیهوشی ترجیح می دهند.

تعامل با مواد مخدر

داروی مشخص شده باعث تقویت عمل مسکن ها ، مواد آرام بخش ، نورولپتیک ها می شود.این تعامل با دارو محدود نیست ، دستورالعمل ها به دلیل و سایر ترکیبات دارویی است:

1. اثر قلبی تحریک کننده کتامین در ترکیب با داروهای ضد روانپزشکی ، ضد اضطراب ، تضعیف می شود.
2. توصیه نمی شود که دارو را در همان سرنگ با باربیتورات مخلوط کنید زیرا حالت دوم باعث افسردگی سیستم شبکه فعال می شود.
3. درمان پیچیده با Droperidol ، Sibazone و سایر بنزودیازپین ها خطر فشار خون بالا را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
4. چنین هدف دارویی ممکن است اثر شل کننده عضلات دی اتیلین و توبوکورارین را تقویت کند.

عوارض جانبی

پس از اولین دوز ، واکنش های موضعی در محل تزریق مستثنی نیست.این عوارض جانبی ایمن ، موارد شناخته شده با علائم شدیدتر است ، در صورت نیاز به جایگزینی داروی اصلی در اسرع وقت:

• توسط دستگاه گوارش: علائم سوء هاضمه؛
• توسط سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی ، فشار خون بالا؛
• از سیستم عصبی: روان پریشی ، بی نظمی ، تحریک عصبی ، سفتی عضلانی ، فشار خون بالا.
• از دستگاه تنفسی: برونکواسپاسم ، انسداد دستگاه تنفسی فوقانی ، افسردگی تنفسی ،اسپاسم عضلات جویدنی ، تنگی نفس ، لارنگواسپاسم.
• واکنش آلرژیک.

مصرف بیش از حد

بیش از دوز روزانه ، عملکرد تنفسی مهار می شود ، بنابراین بیمار نیاز به تهویه مصنوعی دارد.بستری فوری ، احیا ، معالجه بیشتر علائم است.کما کتامین مستثنی نیست.علاوه بر این ، پزشکان به اصطلاح "اثر اعتیاد آور" چنین داروی قدرتمندی مانند کتامین یادآوری می شوند.

موارد منع مصرف

همه بیماران مجاز به ورود به این رگ نیستند.دسته بندی خاصی از افراد وجود دارد که چنین راه حل فقط به آنها آسیب می رساند.دستورالعمل های مصرف موارد منع مصرف زیر را نشان می دهد:

• اختلال در گردش خون مغز.
• صرع؛
• ابراز فشار خون بالا.
• پره اکلامپسی؛
• بیماری مزمن کلیه.

شرایط فروش و انبارداری

این محصول دارویی با تجویز دارو به طور دقیق توزیع می شود و باید در مکانی تاریک و خشک و خنک و دور از تماس با کودکان خردسال نگهداری شود.استفاده از داروی معطل ممنوع است و باید سریعاً دفع شود.

آنالوگ های کتامین

این دارو برای همه مناسب نیست ، بنابراین پزشکان همیشه چندین داروی با ترکیب شیمیایی مشابه یا خاصیت دارویی را در نظر می گیرند.در صورت وجود موارد منع مصرف یا خطر تعامل با دارو ، جایگزینی ضروری است ، عوارض جانبی به نظر می رسد.آنالوگ های ارزشمند:

1. Calypsol.بیهوشی که قبلاً اثر ضد درد دارد10 دقیقه پس از تزریق ورید ، 20 دقیقه پس از تزریق عضلانی.
2. کتانست.این یک بیهوشی مقدماتی و اساسی است که برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن قلبی عروقی توصیه نمی شود.
3. كتالار.اثر ضد درد آنالوگ بلافاصله - پس از 30-60 ثانیه ، اما 6-8 دقیقه ادامه می یابد.

بررسی

ماریا ، 32 ساله

قبل از سزارین چنین بیهوشی از من پرسیده شدشوهرش یک داروخانه از طریق پیشخوان بخرید.سپس مشکلات تنفسی به وجود آمد.این تصور وجود داشت که هوای کافی برای تنفس وجود ندارد.سپس بهبود یافت ، اما این ناراحتی هنوز برای مدت طولانی وجود داشت ، اگرچه اثر بیهوشی پس از 2 ساعت فروکش کرد.این دارو مؤثر است ، اما عوارض جانبی بسیاری دارد.

ایرینا ، 26 سال

دارو تأثیر افسردگی بر قشر مغز و تالاموس دارد.من به عنوان یک پزشک می گویم که این اثر کوتاه مدت است اما بسیار خطرناک است.وقتی من با شکستگی باز چنین بیهوشی انجام می دادم ، مدتی بعد بود که از آن بهبود پیدا کردم.شوک درد توانست سرکوب کند ، اما تنفس مختل شده ، حتی خس خس سینه در ناحیه سینه ناخوشایندترین احساسات را تحمل می کند.

Irina، 40 ساله

خرید کتامین در داروخانه بدون نسخه امکان پذیر نیست.بی حسی شدید اما در دسترس نیست.من قبل از عمل از تزریق دارو برای تزریق دارو در بیمارستان استفاده کردم.این وسیله مخصوصی است که دارو برای گردش به درون جریان خون می باشد.او هیچ عارضه جانبی را احساس نکرد.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.مطالب مقاله مستقل نیستنددرمانفقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.