مهار کننده های ACE - لیست داروها ، مکانیسم عمل و موارد منع مصرف

فشار خون بالا یک بیماری شایع در سیستم قلبی عروقی است.برای جلوگیری از اثرات آن ، رژیم باید داروهای تقویت کننده عملکرد هورمون را افزایش دهد.چنین عوامل مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین هستند.

ACE

مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) گروهی از ترکیبات شیمیایی طبیعی و مصنوعی هستند که در دستیابی به موفقیت بزرگ در درمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی های قلبی عروقی کمک کرده اند..ACE برای بیش از 40 سال استفاده شده است.اولین داروی کپتوپریل بود.سپس لیزینوپریل و آنالاپریل سنتز شد که توسط مهار کننده های نسل جدید جایگزین شد.در قلب شناسی داروهای ACE به عنوان اصلی ترین وسیله عمل انقباض عروقی استفاده می شود.

فواید مهار کننده ها انسداد طولانی مدت هورمون آنژیوتانسین II است ، یک عامل اصلیبر افزایش فشار خون تأثیر می گذارد.علاوه بر این ، وسایل آنزیم مبدل آنژیوتانسین از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کند ، مقاومت در برابر شریان های اگزیرن را کاهش می دهد ، اکسید نیتریک را آزاد می کند ، پروستاگلاندین I2 وازودیلاتور را افزایش می دهد.

داروهای ACE از نسل جدید

در گروه دارویی داروهای ACE ، داروهای چند دوز (Enalapril) منسوخ در نظر گرفته می شوند زیرا آنها انطباق لازم را ارائه نمی دهند.اما Enalapril محبوب ترین درمانی است که اثربخشی بسیار خوبی در درمان فشار خون بالا نشان می دهد.علاوه بر این ، هیچ مدرک تأیید نشده ای وجود ندارد که نشان می دهد مسدود کننده های جدید ACE (Perindopril ، Fozinopril ، Ramipril ، Zofenopril ، Lisinopril) مزایای بیشتری نسبت به مهار کننده های منتشر شده در 40 سال پیش دارند.

چه داروهای مربوط به مهار کننده های ACE هستند

عوامل گسترده عروقی آنزیم تبدیل آنژیوتانسین در قلب و عروق غالباً برای درمان فشار خون مورد استفاده قرار می گیرند.ویژگی های مقایسه ای و لیست مهار کننده های ACE که در بین بیماران بیشترین محبوبیت را دارند:

1. Enalapril

• قلبی محافظت کننده عملکرد غیرمستقیم فشار خون را به سرعت کاهش می دهد (دیاستولیک ، سیستولیک) و بار را کاهش می دهدقلب
• تا 6 ساعت معتبر است که توسط کلیه ها دفع می شود.
​​
• بندرت می تواند باعث اختلال در بینایی شود.
• قیمت - 200 روبل.

1. کاپتوپریل

• یک درمان کوتاه مدت.
• خوب فشار را تثبیت می کند ، اما دارو نیاز به تجویز مکرر دارد.مقدار مصرف فقط توسط پزشک قابل تنظیم است.
• فعالیت آنتی اکسیدانی دارد.
• بندرت می تواند تاکی کاردی را تحریک کند.
• قیمت - 250 روبل.

1. Lisinopril

• این دارو ماندگاری طولانی دارد.
• به طور مستقل کار می کند و نیازی به سوخت و ساز در کبد ندارد.از طریق کلیه ها دفع می شود.
• این دارو برای همه بیماران ، حتی برای افراد چاق مناسب است.
• قابل استفاده در بیماران مزمن کلیه است.
• ممکن است باعث سردرد ، آتاکسی ، خواب آلودگی ، لرزش شود.
• هزینه دارو 200 روبل است.

1. لوتنسین

• فشار را کاهش دهید.
• فعالیت گشادکننده دارد.منجر به کاهش برادی کینین می شود.
• منع مصرف آن برای زنان شیرده و باردار.
• بندرت می تواند باعث استفراغ ، حالت تهوع ، اسهال شود.
• هزینه داروها در 100 روبل.

1. مونوپریل.

• متابولیسم برادی کینین را کند می کند.حجم گردش خون تغییر نمی کند.
• اثر پس از سه ساعت حاصل می شود.این دارو معمولاً اعتیاد آور نیست.
• در بیماران با بیماری مزمن کلیه باید با احتیاط انجام شود.
• قیمت - 500 روبل.

1. رامی پریل.

• قلب و عروق قلبی رامی پریلات تولید می کند.
• مقاومت کلی عروق محیطی را کاهش می دهد.
• مصرف منع مصرف در حضور تنگی شریانی همودینامیکی قابل توجه.
• هزینه هزینه - 350 روبل.

1. Acupril.

• فشار را کاهش می دهد.
• مقاومت را از بین می بردعروق ریوی.
• دارو به ندرت می تواند باعث اختلالات دهلیزی و از بین رفتن طعم شود.
• قیمت - به طور متوسط ​​200 روبل.

1. Perindopril.

• به تشکیل متابولیت فعال در بدن کمک می کند.
• حداکثر راندمان ظرف 3 ساعت پس از استفاده به دست می آید.
• به ندرت می تواند اسهال ، حالت تهوع ، خشکی دهان را تحریک کند.
• میانگین هزینه داروها در روسیه تقریبا 430 روبل است.

1. Trandolapril.

• مصرف طولانی مدت شدت هیپرتروفی میوکارد را کاهش می دهد.
• مصرف بیش از حد دوز می تواند باعث افت فشار خون شدید و ورم آنژیونوروتیک شود.
• قیمت - 500 روبل.

1. Hinapril.

• بر سیستم رنین-آنژیوتانسین تأثیر می گذارد.
• بار قلب را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
• بندرت می تواند باعث بروز واکنش های آلرژیک شود.
• قیمت - 360 روبل.

طبقه بندی مهار کننده های ACE

چندین طبقه بندی مهاری ACE وجود دارد ، بر اساس یک گروه شیمیایی در مولکول تعاملبا مرکز ACE؛راه دفع؛عمل فعالیت.براساس ماهیت گروهی که با اتم روی پیوند می خورند ، مهارکننده ها به 3 دسته تقسیم می شوند.در طب مدرن ، طبقه بندی شیمیایی ACE از داروهای حاوی:

• گروه سولفیدریل؛
• گروه کربوکسیل (داروهای حاوی دی کربوکسیلات)؛
• گروه فسفینیل (داروهای حاوی فسفونات)؛
• گروهی از ترکیبات طبیعی.

گروه سولفیدریل

بیش ازبا استفاده از معرفهای خاص ، گروههای سولفیدریل آنزیمها باعث مهار کامل یا جزئی از فعالیت آنزیمهای مختلف می شوند.عوامل این گروه آنتاگونیست کلسیم هستند.لیست معروف ترین عوامل آنزیم های گروه سولفیدریل:

• Benazepril (داروی Potentin)؛
• کاپتوپریل (اپسیترون ، کاپوتن ، آلکادیل)؛
• زوفنوپریل (تهیه زوکارد).

مهار کننده های ACE با گروه کربوکسیل

گروه کربوکسیلی یکتایی عملکردی تأثیر مثبتی در زندگی بیماران مبتلا به فشار خون بالا دارد.به عنوان یک قاعده ، داروهای حاوی دی کربوکسیلات فقط یک بار در روز استفاده می شوند.استفاده از چنین راه حل هایی برای بیماری عروق کرونر قلب ، دیابت قندی ، نارسایی کلیه غیرممکن است.لیست معروفترین داروهای حاوی دی کربوکسیلات:

• Perindopril (Prestarium)؛
• Enalapril (Enap، Edith، Enam، Renipril، Berlipril، Renitec)؛
• لیسینوپریل (دیروتون ، لیزینون)؛
• رامی پریل (تریتسه ، منشور ، آمپریلان)؛
• Spirapril (Quadropril)؛
• کویناپریل؛
• تراندولاپریل؛
• Cilazapril.

آماده سازی حاوی فسفونات

گروه فسفینیل در مرکز فعال ACE به یون روی متصل می شود ، در حالی که فعالیت آن را مهار می کند.از داروهای زیر برای درمان نارسایی کلیوی و فشار خون بالا استفاده می شود.داروهای ACE حاوی فسفونات معمولاً به عنوان عوامل نسل بعدی محسوب می شوند.آنها توانایی بالایی در نفوذ به بافت ها دارند ، بنابراین فشار برای مدت طولانی تثبیت می شود.محبوب ترین داروهای ACE این استگروه ها:

• Fosinopril؛
• فوزیکار.

مهارکننده های ACE طبیعی

داروهای طبیعی ACE در مطالعه پپتیدهای موجود در گرمای زهر کشف شده اند.چنین عوامل به عنوان نوعی هماهنگ کننده عمل می کنند که فرآیندهای کشش قوی سلول ها را محدود می کند.فشار با کاهش مقاومت عروق محیطی کاهش می یابد.مهار کننده های ACE طبیعی که با محصولات لبنی وارد بدن می شوند ، لاکتوکینین ها و کازوکینین ها نامیده می شوند.در مقادیر کمی می توان آنها را در سیر ، هیبیسکوس ، سرم یافت.

مهار کننده ACE - نشانه هایی برای استفاده

بودجه با آنزیم های تبدیل کننده آنژیوتانسین حتی در جراحی پلاستیک استفاده می شود.اما ، به عنوان یک قاعده ، آنها بیشتر برای کاهش فشار خون و برای بیمارانی که ناهنجاری در عملکرد سیستم قلبی عروقی (برای درمان فشار خون بالا) دارند ، تجویز می شود.توصیه نمی شود خودتان از دارو استفاده کنید زیرا این داروها عوارض جانبی و منع مصرف زیادی دارند.علائم اصلی در مورد استفاده از مهار کننده های ACE عبارتند از:

• نفروپاتی دیابتی.
• LV (بطن چپ) اختلال عملکرد قلب؛
• آترواسکلروز کاروتید؛
• دچار انفارکتوس میوکارد شد.
• دیابت؛
• میکروآلبومینوری؛
• بیماری انسدادی برونش.
• فیبریلاسیون دهلیزی؛
• فعالیت بالای سیستم رنین-آنژیوتانسین؛
• سندرم متابولیک.

مهارکننده های ACE در فشار خون بالا

داروهای ACE آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین را مسدود می کنند.این داروهای مدرن تأثیرات مثبتی بر سلامت انسان دارند ، از کلیه ها و قلب وی محافظت می کنند.علاوه بر این ، از مهار کننده های ACE در دیابت بسیار استفاده شده است.این داروها حساسیت سلولها به انسولین را افزایش می دهند ، جذب گلوکز را بهبود می بخشند.به عنوان یک قاعده ، تمام داروهای فشار خون بالا باید فقط یک بار در روز مصرف شوند.لیست داروهای مورد استفاده برای فشار خون بالا:

• Moxgrill؛
• لژوپریل (دیروتون ، لیزوریل)؛
• رامی پریل (Tritaceae)؛
• تالینولول (بتا بلاکر)؛
• فیزیینوپریل؛
• Cilazapril.

مهار کننده ACE در نارسایی قلبی

اغلب درمان نارسایی مزمن قلب شامل استفاده از مهار کننده ها است.این گروه از محافظت کننده های قلبی در بافت ها و پلاسمای خون مانع از تبدیل آنژیوتانسین غیر فعال و آنژیوتانسین II می شود و از این طریق از اثرات جانبی آن بر روی قلب ، کلیه ها ، بستر عروق محیطی ، وضعیت عصبی و عروقی جلوگیری می کند.لیست داروهای محافظت کننده قلبی که می توانند در نارسایی قلبی مصرف شوند:

• Enalapril؛
• کاپتوپریل؛
• ماده ضد زاویه وراپامیل؛
• لیسینوپریل؛
• تراندولاپریل.

مهار کننده های ACE در نارسایی کلیوی

مدتهاست تصور می شود که مهارکننده ها تأثیر ضعیفی بر عملکرد کلیه دارند و بنابراین حتی در مرحله اولیه نارسایی کلیه منع مصرف می شوند.امروزه ، این وجوه برعکس ، برای درمان اختلال عملکرد کلیوی به همراه بیماران برای بیماران تجویز می شوددیورتیک هافرمولاسیون های آنزیمی تبدیل کننده آنژیوتانسین پروتئینوری را کاهش داده و وضعیت کلیوی را بهبود می بخشد.مهار کننده های ACE زیر را می توان با CNS مصرف کرد:

• Captopril؛
• لیسینوپریل؛
• Perindopril؛
• تراندولاپریل.

مهار کننده های ACE - مکانیسم عمل

مکانیسم عملکرد مهار کننده های ACE کاهش فعالیت آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین است ، که سرعت می یابدانتقال آنژیوتانسین بیولوژیک غیرفعال و II فعال ، دارای یک اثر وازوپرسور برجسته است.داروهای ACE از تجزیه برادی کینین جلوگیری می کنند ، که از نظر عروق قدرتمند در نظر گرفته می شود.علاوه بر این ، این داروها باعث کاهش جریان خون به عضله قلب می شوند ، ضمن کاهش بار ، کلیه ها را از اثرات دیابت و فشار خون محافظت می کنند.با استفاده از مهارکننده ها می توان فعالیت سیستم کاللیکرین-کینین را محدود کرد.

گرفتن مهار کننده های ACE

بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا اغلب تعجب می کنند که چگونه می توانند مسدود کننده های ACE بگیرند؟استفاده از هر دارویی باید با پزشک شما موافقت شود.به عنوان یک قاعده ، مهارکننده ها باید یک ساعت قبل از غذا بر روی معده خالی مصرف شوند.دوز ، تعداد دفعات استفاده ، فاصله بین دریافتها باید توسط یک متخصص تعیین شود.در طول درمان با مهارکننده ها ، لازم است از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (نوروفن) ، جایگزین های نمکی و محصولات غنی از پتاسیم خودداری کنید.

مهار کننده ACE - موارد منع مصرف

لیست موارد منع مصرف نسبی از مهار کنندگان:

• افت فشار خون شریانی متوسط؛
• نارسایی مزمن کلیوی شدید.
• کودکی؛
• کم خونی شدید.

موارد منع مصرف مطلق در مورد ACEF:

• حساسیت به حسی ؛
• شیردهی؛
• تنگی شریان کلیوی دو طرفه.
• افت فشار خون را بیان کرد.
• تنگی شدید آئورت؛
• بارداری؛
• هيپركالمي شديد؛
• پورفیری؛
• لوکوپنی.

عوارض جانبی مهار کننده های ACE

هنگام ایجاد مهار کننده ها ، یادآوری پیشرفت عوارض جانبی اثرات متابولیکی مهم است.سرگیجه ، ورم آنژیونوریوتیک ، سرفه خشک و افزایش پتاسیم در خون اغلب ممکن است رخ دهد.در صورت قطع مصرف دارو ، این عوارض را می توان به طور کامل از بین برد.عوارض جانبی دیگر ACE وجود دارد:

• خارش ، بثورات.
• ضعف؛
• سمیت کبدی؛
• میل جنسی را کاهش داد.
• پتانسیل جنینی؛
• استوماتیت ، تب ، تپش قلب.
• تورم پاها ، گردن ، زبان ، صورت؛
• احتمال ریزش و شکستگی وجود دارد.
• اسهال یا استفراغ شدید.

قیمت مهار کننده های ACE

شما می توانید در بخش تخصصی فروشگاه یا هر داروخانه ای در مسکو مهارکننده ها را خریداری کنید.قیمت آنها ممکن است بسته به فرم تولید کننده و تولید کننده متفاوت باشد.در اینجا لیستی کوتاه از آخرین نسل داروهای مهار کننده و مقدار نشانگر آنها آورده شده است:

فیلم: داروهای ACE