قرص های دیورتیک با تورم پاها - لیست داروها با توضیحات ، مکانیسم عمل و دوز
تجمع مایعات در اندام تحتانی باعث تورم می شود.زن و مرد هم به ندرت کودکان با این پدیده روبرو هستند.نه تنها تورم پا ناراحتی ایجاد می کند بلکه می تواند آسیب شناسی جدی را نشان دهد.قرص های دیورتیک به سرعت بخشیدن به مایع اضافی از بدن کمک می کنند و از پیامدهای خطرناک جلوگیری می کنند.
علل تورم پا
پاها و پاهای پایینی در انتهای بدن انسان است که بخش اعظم زندگی خود را در وضعیت عمودی می گذراند.آب در بدن در کل سیستم عروقی و فضای بین سلولی توزیع می شود و عدم تعادل بین آنها تورم ایجاد می کند.در مویرگ ها ، فشار بیشتر از بافت ها است ، بنابراین رطوبت در آنها جابجا می شود ، به همین دلیل تورم ایجاد می شود.
تورم پاها در یک فرد سالم با خصوصیات فیزیولوژی توضیح داده شده است.به عنوان یک قاعده ، با وجود مقدار کمی مایعات در بافت ها ، بدن از طریق سیستم وریدی قدرت خود را برطرف می کند ، اما گاهی اوقات نیز شکست می خورد.علل غیر پاتولوژیک ورم پا ، پاسخ بدن انسان به عوامل زیر است:
- افزایش فعالیت بدنی ، خستگی.
- گرمای قوی؛
- تغذیه نامتوازن (خوردن غذاهای شور ، ادویه ، چرب ، شیرین ، تحریک احتباس مایعات)؛
- سوخت و ساز ضعیف؛
- چاقی؛
- هیپودینامیا؛
- اکولوژی ضعیف؛
- مشروبات الکلی ، استعمال دخانیات؛
- نشستن در صندلی بسیار نرم و نرم.
- پا صاف؛
- استرس؛
- طولانی ماندن در حالت غلط هنگام نشستن (موقعیت پا ، عبور از آنها)؛
- پرواز طولانی؛
- پوشیدن کفش های تنگ ، کفش پاشنه بلند یا چکمه ای کاملاً صاف؛
- مصرف انواع خاصی از دارو؛
- یائسگی ، سندرم قبل از قاعدگی (تورم باعث کاهش میزان دیودروژسترون - هورمونهای استروئیدی جنسی زن) می شود.
اغلب ، مشکل ظاهر تورم ساق پا در دوران بارداری توسط خانم ها روبرو می شود ، و این معمولاً برای مادران انتظار یک بیماری پاتولوژیک نیست.شایع ترین علل تجمع بیش از حد مایعات در فواصل بافت خارج سلولی در زنان باردار موارد زیر است:
- روند طبیعی تجمع سدیم هنگام زایمان جنین (نمک جذب آب).
- افزایش در اندازه رحم ، به همین دلیل فشار اندام بر روی عروق لگن افزایش می یابد و یک جریان خون اندک جریان خون کمی دارد.
- تغییرات هورمونی که باعث احتباس آب در پاها ، شدت آن می شوند.
- پره اکلامپسی قادر به تحریک تورم شدید پاها است که به موجب آن ممکن است وزن بدن زن بیش از 20٪ افزایش یابد (یک وضعیت خطرناک سمیت دیر هنگام نیاز به کنترل پزشکی).
فرد ممکن است خود را سالم قلمداد کند ، اما اگر اندام تحتانی او متورم و به طرز چشمگیری متورم باشد ، بهانه ای است که فوراً به پزشک مراجعه کنید.تورم گاهی اوقات علامت بیماری و از بین بردن آن استهمراه با درمان ، قبل از هر چیز ، یک متخصص بیماری قلبی.تورم پاها و پاهای پایینی می تواند عوامل آسیب شناسی زیر را ایجاد کند:
- بیماری کلیوی (به دلیل این رکود مایعات در بافت ها).
- ترومبوز ، واریس (معمولاً از نظر ارثی و مراجعه به انسداد رگ).
- بیماری سیستم قلبی عروقی (اندام ضعیف نمی تواند عملکردهای خود را برطرف کند و نمی تواند جریان خون طبیعی را در رگهای عمیق فراهم کند).
- آرتروز (با تورم که معمولاً در صبح اتفاق می افتد ، بعد از استراحت).
- آسیب شناسی غدد درون ریز؛
- لنفودما (کاهش گردش لنفاوی).
- دیابت ، اختلالات متابولیک (باعث نقص عملکرد بدن ، افزایش خطر عفونت در رگهای اندامها).
- بیماری کبدی مانند سیروز ، هپاتیت (اختلال در عملکرد اندام منجر به بیرون آمدن آب از رگهای خونی به فضای بین سلولی).
انواع دیورتیک ها
داروهای ضد سرطان با انواع مختلفی ارائه می شوند ، از این میان انتخاب صحیح برای همه پارامترها دشوار است ، بنابرایناین وظیفه باید به پزشک سپرده شود.علاوه بر این ، باید به یاد داشته باشید که هر داروی مدر برای ورم پا ، برخی از موارد منع مصرف دارد ، نادیده گرفتن که می تواند بر سلامتی فرد تأثیر منفی بگذارد و ممکن است وضعیت او را مختل کند.در بین انواع اصلی داروهای ادرارآور گروههای زیر هستند:
- loopback؛
- تیازید؛
- مواد نگهدارنده پتاسیم.
دیورتیک های حلقه ای
این قرص ها به دلیل تورم ساق دارای اثر بخشی بالایی هستند ،بنابراین باید صبح ها آنها را مصرف کنید.ادرارآور حلقه با دفع فعال عناصر کمیاب از بدن مشخص می شود ، بنابراین پزشک مقدار دقیق و مدت زمان مناسب بیمار را به دقت انتخاب می کند.این داروها به دلیل تأثیر مستقیم بر ظرفیت فیلتراسیون کلیهها ، عمل سریع ادرارآور را تأمین می کنند.دیورتیک های حلقه یک کمک فوری در ایجاد ورم گسترده هستند.
مکانیسم عملکرد دیورتیک های گروه حلقه ای مبتنی بر آرامش عضلات عروقی و تحریک جریان خون کلیوی است به دلیل این واقعیت که داروها تولید پروستاگلاندین ها را در سلول های خاص افزایش می دهند.تأثیر قرص ها طی 30-60 دقیقه قابل مشاهده است.دیورتیک های حلقه باعث خرابی در مکانیسم ضد چرخش حلقه هنل شده و باعث افزایش تصفیه مایعات می شوند که حاوی ترکیبات پروتئینی نیستند و از این طریق عمل دیورتیک را فعال می کنند.
اثر دیورتیک چنین داروهای ضد ادم کوتاه مدت است: بیشتر از 6 ساعت طول نمی کشد.از بین رفتن منیزیم و پتاسیم وجود دارد که می تواند عوارضی مانند هیپوکالمی ایجاد کرده و بر عملکرد قلب تأثیر منفی بگذارد.دیورتیک های حلقه ای برای نارسایی کلیه مؤثر هستند ، بر کلسترول تأثیر نمی گذارند و میزان انسولین را در خون افزایش نمی دهند.موارد منع مصرف دارو:
- آریتمی؛
- بارداری ، شیردهی؛
- آلرژی به دارو نسبت به گروه سولفونامید.
- باعث کاهش حجم گردش خون شد.
- ركود ادرار ، عدم وجود آن در مثانه.
- فشار خون پایین (افت فشار خون).
اشکال عمده این گروه از داروها تعداد زیادی عوارض جانبی و در نتیجه دوره های کوتاه مدت آنها است.عوارض جانبی احتمالی بدن شامل کمبود آب بدن ، کمبود عناصر کمیاب ، افزایش ادرار در خون است (این باعث ایجاد نقرس می شود) ، اختلال در شنوایی و آسیب دیدن دستگاه دهلیزی.رایج ترین دیورتیک های حلقه ای عبارتند از:
- فوروزمید.قرص هایی با همان ماده فعال برای از بین بردن فوری مایعات اضافی از بدن و کاهش فشار خون در نظر گرفته شده اند.دوز بزرگسالان بین 80- 20 میلی گرم در روز است ، که به تدریج به 600 میلی گرم افزایش می یابد.از آنجا که این دارو قادر است تعادل آب الکترولیتی را مختل کند ، دوره مصرف آن محدود است.با درمان طولانی مدت ، لازم است همزمان داروهای حاوی پتاسیم مصرف شود.
- توراسمید.ابزاری با خاصیت مدر و سریع ادرار آور ، که یک ساعت پس از مصرف می آید و تا 18 ساعت طول می کشد.ماده فعال دارو توراسمید است.دوز و مدت دوره به دلیل تعداد زیاد عوارض جانبی احتمالی توسط پزشک به صورت جداگانه تجویز می شود.
- بریتمر.ماده اصلی دارو - torasemide - به ماده انتقال دهنده سدیم ، پتاسیم و کلر متصل می شود ، که به طور قابل توجهی جذب مجدد مایع را کاهش می دهد و فشار اسمزی را کاهش می دهد (اکستروژن آب از عروق به داخل حفره داخل سلولی).برای 10-20 میلی گرم در روز یک داروی درمانی اختصاص دهید.
- اورجیت.دیورتیک نوع حلقه بر اساس ساخته شده استدی کلرو فنوکسی استیک (اسید اتریکین) اسید.حداکثر دوز روزانه اورگیت 200 میلی گرم است ، اما ، به عنوان یک قاعده ، پزشک تجویز 25-50 میلی گرم از دارو را تجویز می کند.
تیازید
داروهای این گروه در تسکین ورم پا کمک می کنند ، اما برای مدتی کوتاه نیست.اما ، هنگام مصرف دیورتیک های تیازید ، لازم نیست خود را در مصرف نمک یا مایعات محدود کنید.دیورتیک ها برای فشار خون بالا یک تسکین عالی هستند.این داروها به عنوان بخشی از یک درمان جامع تجویز می شوند و دوز صرفاً توسط پزشک انتخاب می شود ، زیرا چنین داروهایی قادر به کاهش سطح منیزیم و پتاسیم و افزایش قند خون و اسید اوریک هستند.
دیورتیک های تیازیدی برای تورم پاها باعث کاهش سرعت جذب یون های سدیم و کلر می شوند و آنها را با مایعات اضافی از بدن خارج می کنند.این مکانیسم عمل امکان استفاده از این گروه از داروها را برای از بین بردن ورم داخلی و خارجی در نارسایی قلبی ، فشار خون بالا ، سیروز کبدی ، سندرم نفروتیک تعیین می کند.اجزای فعال داروها به سرعت جذب می شوند و در مدت نیم ساعت اثر درمانی ارائه می دهند.این عمل به مدت 12 ساعت ادامه دارد.قرص های منع مصرف در شرایط زیر:
- افت فشار خون؛
- نقرس؛
- آلرژی؛
- دیابت؛
- هیپوکالمی؛
- نارسایی کلیه؛
- آنوری (مثانه)؛
- حاملگی؛
- لوپوس اریتماتوز.
علاوه بر این ، در هنگام تورم پاها هنگام مصرف داروهای لیتیم ، مصرف دیورتیک های تیازید ممنوع است.برخی دارندموارد مصرف داروهای این گروه باعث عوارض جانبی می شود که عبارتند از:
- افزایش قند خون.
- هیپرکلسمی (افزایش کلسیم در خون) یا هیپوکلسوری (ظاهر کلسیم در ادرار)؛
- افزایش اسید اوریک در خون.
- هیپرکلمی؛
- سطح سدیم یا منیزیم خون را کاهش داد.
- اختلالات دستگاه گوارش (بی اشتهایی ، تهوع ، پانکراتیت ، کوله سیستیت ، یبوست ، درد شکم ، اسهال ، استفراغ)؛
- افزایش کلسترول پلاسما.
- ناتوانی جنسی؛
- واکنش آلرژیک؛
- توسعه حساسیت به نور؛
- اختلال در سیستم عصبی مرکزی ، که با ضعف ، خستگی ، پاراستزی (سوزن زدن ناگهانی در بدن ، احساس سوزش و ...) بروز می کند.
- درماتیت؛
- لوزالمعده پانکراس (بسیار نادر).
درک این نکته ضروری است که هر دارویی از جمله تیازید باید طبق دستور پزشک و در صورت وجود نشانه های سخت مصرف شود.به عنوان یک قاعده ، در هنگام انتخاب این گروه از داروها ، متخصصان یکی از این داروهای مدر را تجویز می کنند:
- هیپوتیازید.داروی هیدروکلروتیازید دارای خاصیت مدر نسبتاً ادراری است ، اثر درمانی آن در مدت زمان 60 دقیقه پس از مصرف رخ می دهد و به مدت 6-12 ساعت ادامه دارد.با ورم قرص ها 25 تا 100 میلی گرم یک بار در روز یا هر 2 روز یک بار تجویز می شود.استفاده از دارو برای مدت طولانی ممنوع است زیرا اثر تجمیعی دارد و باعث افزایش دفع یون های پتاسیم از بدن می شودباعث عوارض سیستم قلبی عروقی می شود.
- ایندوپامید.دیورتیک وازوکرانکتور بر اساس ماده فعال با همین نام ساخته شده است.قرص های تورم پاها را 1 قطعه در روز صبح تجویز کنید.اینداپامید در رگ ها و بافت های کلیوی عمل می کند و به خارج کردن مقادیر زیادی ادرار از بدن کمک می کند.
- هیدروکلروتیازید.دیورتیک حاوی ماده فعال به همین نام است و در از بین بردن مایعات اضافی از بدن تأثیر می گذارد.دوز روزانه داروی تورم ادراری 25-50 میلی گرم است.
صرفه جویی در پتاسیم
این داروها آنتاگونیست آلدوسترون یا مسدود کننده کانال سدیم هستند.علیرغم راندمان نسبتاً پایین در از بین بردن تورم پا ، قرص های ادرارآور حاوی پتاسیم در تورم پا عناصر کمکی را دفع نمی کنند.به عنوان یک قاعده ، از چنین داروهایی همزمان با سایر داروها استفاده می شود.مانند تیازیدها ، نگهدارنده های پتاسیم در سطح لوله های دیستال کلیه ها عمل می کنند ، اما اثر دیورتیک دریافت آنها ضعیف است و به آرامی (2-3 روز پس از شروع درمان) ایجاد می شود.
داروهای حاوی پتاسیم به همراه تیازیدها برای جلوگیری از برداشت بیش از حد پتاسیم و افزایش اثر بخشی درمان تجویز می شوند.مصرف چنین قرص های دیورتیک از تورم پا ممنوع است:
- سیروز؛
- هيپركالمي؛
- نارسایی حاد کلیوی.
- هیپوناترمیا؛
- نارسایی مزمن کلیوی شدید.
استفاده از دیورتیک های پتاسیم مجاز استاگر بیمار دچار نقرس ، دیابت ، میوکاردیت با ادم باشد.پزشک باید مرتباً بیمار را تحت نظر داشته باشد و در صورت لزوم درمان را تنظیم کند.قرص های تورم در این گروه می تواند واکنشهای منفی زیر را ایجاد کند:
- خواب آلودگی ، سردرد؛
- اسپاسم عضلانی (تشنج)؛
- استفراغ ، حالت تهوع؛
- urolithiasis؛
- اسهال یا یبوست؛
- اختلال نعوظ؛
- نارسایی قاعدگی؛
- بثورات پوستی؛
- تغییر صدا؛
- حساسیت به نور.
مزیت نگهدارنده های پتاسیم این است که هیچ خطر هیپوکالمی وجود ندارد.در حال حاضر ، گونه های زیر محبوب تر هستند:
- Verospiron.داروی با عمل ادرار خفیف بر اساس اسپیرونولاکتون عوارضی ایجاد نمی کند و با دوز روزانه 100-200 میلی گرم تجویز می شود.قرار است قرص ها 2-3 بار در روز به طور همزمان با لوپ یا ادرار تیازید مصرف شود.بسته بندی با 60 قرص حدود 60 روبل هزینه دارد.
- Triamterene.داروی مبتنی بر تریامترین یک اثر مدر خفیف ادرارآور دارد و برای ورم دلایل مختلف توصیه می شود.دوز به شرح زیر است: 0.2-0.5 گرم در هر کیلوگرم از وزن بیمار ، مصرف روزانه Triamterene ، شکستن به 2 دوز ، در صبح و هنگام ناهار (منحصراً بعد از غذا).
- آمیلوراید.این دارو براساس همان ماده فعال برای از بین بردن اضافی کلر ، سدیم و مایع از بدن به منظور از بین بردن تورم از اندام ها در نظر گرفته شده است.دوز اولیهداروی دیورتیک با در نظر گرفتن شدت اختلالات متابولیسم آب الکترولیت توسط پزشک تعیین می شود.به طور معمول به بیماران 1 تا 4 قرص در روز داده می شود.
- آلداکتون.این یکی از مؤثرترین داروهای ادرار آور برای خلاص شدن از فشار خون بالا و تورم است.دارو را بر اساس اسپیرونولاکتون 100 میلی گرم در روز مصرف کنید ، دوز را به چندین دوز تقسیم کنید.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
