فنتانیل - دستورالعمل: ترکیب و عملکرد دارو ، آنالوگ ها و بررسیها

برای درد پیدایش های مختلف ، مسکن ها توسط پزشکان تجویز می شوند.یکی از داروهای محبوب Fentanyl است که به مواد افیونی تعلق دارد.این اثر ضد درد زیادی دارد ، اما می تواند اعتیاد آور باشد.دستورالعمل های استفاده از Fentanyl را برای استفاده صحیح از این روش بخوانید.از داروهای خود درمانی و داروهای تجویزی خودداری کنید.

Fentanyl چیست؟

طبق طبقه بندی پزشکی پذیرفته شده ، داروی Fentanyl متعلق به گروه مسکن های افیونی ، مشتقات فنیل پیپریدین است.ماده فعال دارای نامی مشابه با دارو است که به دو شکل تهیه می شود.پزشکان می گویند که عمل این دارو چندین برابر برتر از مورفین است ، که این دارو را در دامنه خود جهانی می کند.

ترکیب و شکل رهاسازی

فنتانیل به شکل تکه هایی با ریزآوران های ماده فعال و محلول تزریق در دسترس است.ترکیب ، ویژگی های دارو:

خواص دارویی

این دارو آگونیست گیرنده های افیونی آرام بخش است ، دارای اثر افسردگی در مرکز تنفسی است ، ریتم قلب را کند می کند ، تأثیر کمی در فشار خون دارد.با اثر ضد درد داخل وریدی آرام بخش بعد از گذشت 1 تا 15 دقیقه ، با عضلانی - بعد از 10 تا 15 دقیقه شروع به رشد می کند.پس از یکبار مصرف ، دارو بیش از نیم ساعت کار نمی کند.

متابولیسم ماده مؤثر در کبد بوسیله dealkylation و هیدروکسیلاسیون اتفاق می افتد ، 75٪ دوز در ادرار به شکل متابولیتهای شناختی دفع می شود ، تا 10٪ - بدون تغییر ، 9٪ در مدفوع دفع می شود.پس از ورود ماده به بدن ، در ماهیچه ها و بافت چربی یافت می شود ، که در مدت زمان 20 تا 60 دقیقه دفع می شود و 79 درصد به پروتئین های پلاسما متصل می شود ، در شیر مادر یافت می شود.توانایی اتصال پروتئین پلاسما با کاهش می یابدیونیزاسیون افزایش یافته است.

نشانه های استفاده

دستورالعمل استفاده نشانه های استفاده از این دستگاه آرامبخش را نشان می دهد.این موارد عبارتند از:

• نورولپتانالژزی (در درمان پیچیده با Droperidol ، مپریدین).
• پیش درمانی در درمان رژیم های خاص.
• بیهوشی در اقدامات کوتاه مدت خارج از حفره.
• داروی اضافی برای جراحی تحت بی حسی موضعی.
• درد شدید در انفارکتوس میوکارد ، ریه ، کلیه و قولنج کبدی.
• درد بعد از عمل؛
• درد مزمن در سرطان؛
• سندرم درد غیر تجمعی یا سندرم مزمن شدید در کودکان بالاتر از دو سال که قبلاً مسکن های افیونی مصرف کرده بودند.

دستورالعمل استفاده از فنتانیل

این دارو فقط توسط متخصصان بهداشت و درمان باتجربه انجام می شود که از استفاده از مواد افیونی قوی برای معالجه درد مزمن آگاه هستند.در هنگام استفاده از دارو یا پچ ، سایر داروهای بی حسی را می توان به حداقل رساند.داروی فنتانیل فقط برای بیماران مقاوم به مواد افیونی تجویز می شود.چنین افرادی هستند که قبلاً حداقل 60 هفته مورفین ، 30 میلی گرم اگزایکودون یا 8 میلی گرم هیدرومورفون یا سایر مواد افیونی مصرف می کردند.در ابتدای درمان ، دارو باید در واکنشهای بدن در اولین ساعت 24-72 درمان ، به دقت مشاهده شود.

وصله فنتانیل

طبق دستورالعمل ، از پنت فنتانیل برای بیهوشی پوست در سرطان استفاده می شود ،درد مزمن شدید.برای 72 ساعت بر روی سطح صاف پوست (سینه ، پشت ، ساعد) اعمال می شود.پزشکان توصیه می کنند از لکه بر روی پوست با موهای اندک استفاده کنید ، بدون علائم واضح تحریک آلرژیک ، آسیب (زخم ، سوختگی ، زخم).بسته به شدت درد ، اندازه مشخصی از پچ انتخاب می شود.

برای کودکان خردسال توصیه می شود که تکه ای را در قسمت پشتی بمالند.اگر در ناحیه انتخاب شده مو وجود دارد ، باید آن را برداشته ، اما نه با تیغ.قبل از استفاده از پچ ، پوست را با آب صابون گرم تمیز کنید.استفاده فنتانیل بلافاصله پس از خارج کردن بسته ، استفاده از بسته بندی های آسیب دیده با علائم افسردگی ممنوع است.وصله را هر 72 ساعت تغییر دهید ، از قسمت دیگری از پوست استفاده کنید تا مورد بعدی استفاده شود.

اگر مشکلات چسبندگی رخ داد ، TTC را با یک گچ چسب چسب بزنید.استفاده از منابع گرمائی (بخاری ، پتو برقی) در محل وصله چسب ممنوع است ، ارسال وسایل گرمایشی ، لامپهای برنزه کننده به محل ثابت شدن.وصله حمام آفتاب گرفتن ، استخرهای گرم و گرم ، استفاده از تختخواب های آب گرم ممنوع است.

فنتانیل در آمپول ها

این دارو به عنوان محلول ممکن است به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز شود.برای تجویز قبلی در بزرگسالان و در دوره بعد از عمل ، کلیه بیماران 1-2 میلی لیتر از دارو به صورت عضلانی تجویز می شوند.برای بی حسی مقدماتی ، محلول به صورت داخل وریدی در 2-4 میلی لیتر تزریق می شود ، برای ضد درد عصبی - 4-12 میلی لیتر داخل وریدی هر 20 دقیقه.عملیات زیربی حسی موضعی ممکن است نیاز به تزریق داخل عضلانی یا داخل وریدی محلول 0.5-1 میلی لیتر در هر 20-30 دقیقه داشته باشد.برای کاهش درد شدید ، 5/0 تا 2 میلی لیتر تجویز می شود برای کودکان 2 تا 12 ساله ، 04 میلی لیتر در کیلوگرم وزن بدن داده می شود.

دستورالعمل های خاص

این دارو یک افیونید قوی است ، بنابراین برنامه برای جلوگیری از پیشرفت افسردگی تنفسی نیاز به پیروی دقیق از دستورالعمل ها دارد.دستورالعمل های ویژه استفاده از فنتانیل:

• متخصص بیهوشی باید در صورت احیا دارو را برای بیهوشی تجویز کند.
• یک دوز داخل وریدی 10-500 میکروگرم می تواند باعث افسردگی شدید تنفسی تا هنگام بروز آپنه شود.
• استفاده در دوران بارداری بیش از فواید مادر برای خطر جنین امکان پذیر است.
• ماده مؤثر دفع شده در شیر مادر در دوران شیردهی قابل استفاده نیست.
• زنان در سن باروری که تحت درمان فنتانیل قرار می گیرند باید تحت مراقبت قرار بگیرند.

تعامل با مواد مخدر

ترکیب Fentnail با برخی داروها و داروها خطرناک و ممنوع است.ترکیبات و خطرات احتمالی:

• تنظیم دوز بیهوشی هنگام ترکیب با داروهای انسولین مورد نیاز است.
• ترکیبی از داروهای ضد افسردگی ، ایزوآنزیم های سیتوکروم کبدی ، مهار کننده های مونوآمین اکسیداز و هیپنوتیزم ممنوع.
• به طور متقابل اثرات داروهایی را که سیستم عصبی مرکزی را سرکوب می کند ، تقویت می کند.
• باربیتورات ، فنوباربیتال اثر ضد درد را کاهش می دهد ، تحمل متقابل ایجاد می کند.
• اکسید نیتروژنسفتی عضلانی را تقویت می کند.
• داروی Naloxone عملکرد تنفسی را فعال می کند و بی حسی بیهوشی را از بین می برد.
• مخلوط کردن محلول در یک ظرف با مایعات تزریقی دیگر امکان پذیر نیست.

عوارض جانبی

عوارض جانبی با استفاده از فنتانیل ممکن است ایجاد شود.واکنشهای متداول به دارو عبارتند از:

• خواب آلودگی ، توهم ، سفتی عضلات ، سرخوشی ، سردرگمی عصبی.
• برادی کاردی ، استفراغ ، حالت تهوع ، یبوست.
• فلج تنفسی؛
• افسردگی تنفسی ، اسپاسم برونش ، احتباس ادرار.
• بثورات پوستی ، حساسیت ، خارش ، اریتم.
• اعتیاد به مواد مخدر؛
• افت فشارخون ، برونکوکسترسیون.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد محلول ، افسردگی مرکز تنفس در یک زمان ، تا آپنه مشاهده می شود.حالت تهوع ، استفراغ و مرگ بعید نیست.برای درمان علائم مصرف بیش از حد دوز ، لازم است اقدامات احیا ، استنشاق اکسیژن انجام شود.به بیماران تجویز می شود ، آنتاگونیست ها ، آگونیست ها ، آنتاگونیست های گیرنده های مواد افیونی (نالوکسان ، نالورفین) ، داروهای ضدعفونی کننده تنفسی.در موارد دشوار ، تهویه مصنوعی انجام می شود.

موارد منع مصرف

این دارو در دوران بارداری با احتیاط مصرف می شود.موارد منع مصرف آن عبارتند از:

• آسم برونشی.
• اعتیاد به مواد مخدر ، از جمله تاریخ؛
• ایالات که با افسردگی مرکز تنفس مشخص می شود.
• جراحی زنان و زایمان؛
• شیردهی؛
• زیر دو سال
• حساسیت به مؤلفه ها یا مسکن های افیونی را افزایش داد.
• انسداد روده.

شرایط فروش و انبارداری

نسخه داروی فنتانیل توسط پزشک صادر می شود که بدون آن دارو فروخته نمی شود.این محصول به مدت سه سال در دمای حداکثر 25 درجه ذخیره می شود.

Analogues

برای فروش جایگزین ها و مترادف هایی برای تهیه وجود دارد که شامل همان ماده فعال یا ماده دیگر هستند ، اما تأثیر مشابهی دارند.آنالوگ های فنتانیل شامل:

• Lunaldine، Fendivia - مترادف مستقیم با همان ماده فعال.
• Fentadol ، Dolphorin ، Durogesic Matrix - تکه هایی با همان ترکیب ترکیب شده بر اساس پلیمرهای آکریلیک یا پلی اتیلن ترفتالات ، اتیلن وینیل.

فیلم ها

بررسی ها

لاریسا ، 48 ساله

من یک بیماری مزمن کبدی دارم، من دائماً از رنگ ها رنج می برم.نوشیدن قرص غیرممکن است زیرا این وضعیت بدتر می شود.وصله فنتانیل باید استفاده شود.من آن را در طول مدت تشدید روی سینه یا پشت خود می چسبانم و حدود سه روز آن را نگه دارم.پچ به خوبی چسبیده است ، از بین نمی رود ، ناراحتی ایجاد نمی کند ، به طور موثر درد را از بین می برد.

آناتولی ، 63 سال

پس از تحمل انفارکتوس میوکارد ، من اغلب شروع به رنج قلب کردم.در ابتدا قرص ها را نوشیدم ، اما پزشکان گفتند که در سن من خطرناک است و یک تکه فنتانیل تجویز کرده است.استفاده از آنها راحت است ، اما من فراموش می کنم که چقدر از زمان چسبندگی گذشته است و باید تغییر کنمهر سه روزقیمت او نیز بسیار بزرگ است.

اولسیا ، 37 ساله

کودک من منتظر جراحی کوچک تحت بی حسی موضعی بود.برای ایمن بودن ، پزشکان تصمیم گرفتند که داروی Fentanyl را نیز به پسر بدهند - در طی مداخله چند میلی لیتر محلول بیهوشی معرفی کرد.می ترسیدم که پسر مداخله را احساس کند ، اما نه - او یک عمل آرام داشت ، که پس از آن دوباره تزریق شد.هیچ حالت تهوع وجود نداشت.

دمیتری ، 56 سال

من سرطان پروستات مرحله سوم را دارم.من دائماً درد می کنم ، بنابراین در حالی که شیمی درمانی را انجام می دهم از تکه های فنتانیل استفاده می کنم.آنها با ضعف نجات می یابند ، تأثیر آن بسیار برجسته است ، اما قرص ها قابل نوشیدن نیستند و تزریقات بسیار دردناک است.ما باید تحمل کنیم و منتظر نتیجه اشعه باشیم و دیگر نیازی به تحمل آن نیست.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.