فشار خون سیستولیک در افراد مسن و جوان: درمان با سن

پذیرفته شده است که فشار خون شریانی یک بیماری است که فقط در افراد مسن بروز می کند.طبق آمار WHO (سازمان بهداشت جهانی) امروزه ، این آسیب شناسی در بیماران جوان نیز مشاهده می شود.پزشکان اغلب با فشارخون سیستولیک جدا شده تشخیص داده می شوند.بیاموزید که چگونه این بیماری بروز می یابد ، چرا ایجاد می شود.روش های درمان آسیب شناسی را با جزئیات مطالعه کنید.

فشار خون سیستولیک

سطح فشار خون توسط دو شاخص اندازه گیری شده است: آستانه بالا و پایین.در لحظه ای که بطن قلب منقبض شده و خون را در شریان بیرون می زند ، آستانه فوقانی یا فشار سیستولیک (SAD) ایجاد می شود.آستانه پایین (فشار دیاستولیک - DBP) هنگام شل شدن عضله قلب شکل می گیرد.فشار خون سیستولیک آسیب شناسی است که در آن افزایش GAD در DAT طبیعی مشاهده می شود.

طبق نظر علمی متخصصان بهداشت ، این بیماری متعلق به نوع خاصی از فشار خون بالا نیست ، بلکه شکل آن است.بنابراین ، در یک فرد کاملاً سالم ، میزان فشار باید در محدوده 120-90 میلی متر جیوه باشد.هنراگر آستانه بالایی فراتر رودعلامت 140 میلی متر جیوه.هنرپذیرفته شده است که در مورد وجود فشار خون بالا سیستولیک جدا شده صحبت کنیم.

علل

مطالعات اخیر نشان داده اند که فشار خون سیستولیک تظاهر اجباری پیری نیست.آسیب شناسی در 25٪ موارد در بیماران جوان تشخیص داده می شود.در این حالت ، علل فشار خون بالا در جوانان اغلب است:

• شیب ارثی؛
• سوء تغذیه ، مصرف نمک زیاد؛
• اختلال در جریان خون در اندام های داخلی.
• اختلال عملکرد گیرنده واقع در عضله قلب.
• عملکرد بالای تیروئید؛
• آسیب شناسی غدد کلیه یا آدرنال.

بیماران سالخورده تحت تأثیر تغییرات وابسته به سن در بدن قرار می گیرند ، با شدت فشار سیستولیک که همراه با ایجاد آترواسکلروز نیست.تا 50 سال بار قلب ، رگ های خونی را افزایش می دهد ، تغییرات مربوط به سن در کار کبد ، کاهش فیلتراسیون کلیه ها ، گردش خون در مغز وجود دارد.یکی از دلایل رشد فشار خون سیستولیک وجود عوامل ژنتیکی است.

پزشکان دو شکل فشار خون بالا را مشخص می کنند: اولیه و ثانویه.اگر فشار خون سیستولیک در نتیجه بروز هر بیماری یا عارضه بوجود آمده است ، در مورد آسیب شناسی ثانویه صحبت کنید.عوامل مؤثر در شروع فشار خون بالا عبارتند از:

• نارسایی کلیوی.
• سكته هموديناميك؛
• محاصره دهلیزی؛
• نارسایی دریچه های قلبی؛
• کاهش برون ده قلبی.
• کم خونی؛
• تب؛
• دیابت نوع 1 یا نوع 2؛
• نقص قلب؛
• نارسایی قلبی؛
• سکته مغزی؛
• اختلالات تولید هورمون.

اگر بیماری که می تواند فشار خون بالا را تحریک کند ، تشخیص داده نشود ، فشار خون بالا سیستولیک تشخیص داده می شود.عوامل تحریک آمیز عبارتند از:

• استرس.
• فشار بیش از حد عصب.
• شرایط محیطی نامطلوب.
• یک سبک زندگی بی تحرک؛
• تمایل ارثی؛
• سوء تغذیه؛
• چاقی.

علائم

افزایش فشار خون بالا می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد و بدون مصرف داروهای ضد فشار خون ویژه می تواند کاهش یابد.در بیماران مسن ، رشد فشار خون جدا شده با علائم همراهی همراه است.اینها می تواند اختلالات کرونر مغزی ، عوارض متابولیکی یا قلبی عروقی باشد.علائم دیگر فشار خون بالا جدا شده عبارتند از:

• سرگیجه.
• سردرد مکرر.
• سكته لرزان؛
• اختلال در هماهنگی؛
• چهره کم رنگ؛
• درد قفسه سینه؛
• اختلال در حدت بینایی؛
• حافظه کاهش می یابد.
• ضعف؛
• جلوی دید؛
• حالت تهوع؛
• غش؛
• خواب آلودگی؛
• عملکرد را کاهش داد.

علاوه بر این ، بیمارانی که به فشار خون سیستولیک جدا شده مبتلا هستند ممکن است دچار بحران فشار خون بالا شوند که با افزایش شدید فشار بالا به علامت 200 میلی متر جیوه مشخص می شود.هنریا بالاتر ، در حالی که آستانه پایین در یا باقی مانده استکمی تغییر می کندافت شدید شاخص فوقانی می تواند منجر به اختلال در گردش خون در مغز شود ، می تواند عواقب جدی داشته باشد یا یکی از عوامل آسیب شناسی شدید باشد.

طبقه بندی

به واسطه منشاء آنها 2 شکل فشار خون بالا وجود دارد: سیستولیک اولیه در هنگام همراهی یا منجر به فشار خون بالا ، وثانویه ، که به عنوان یک نتیجه یا عارضه سایر آسیب شناسی اندامهای داخلی بروز می کند.بسته به ویژگی های جریان ، پزشکان این بیماری را به سه مرحله اصلی تقسیم می کنند:

• فشار خون مرزی یا فشار خون متوسط ​​با افزایش فشار خون (BP) به علامت 140 میلی متر جیوه مشخص می شود.هنربا حفظ شاخص دیاستولیک RT- 80-90 میلی متر.هنر
• درجه اول فشار خون بالا - فشار خون سیستولیک در محدوده 140-159 میلی متر جیوه است.هنرعلائم بیماری جزئی است.
• مرحله دوم - در صورت تشخیص فشار خون تا بیمار 179 میلی متر جیوه تشخیص داده می شود.هنرتغییرات در عروق شروع می شود ، علائم واضح فشار خون بالا وجود دارد.
• مرحله سوم - فشار خون سیستولیک به علامت 180 میلی متر جیوه افزایش می یابد.هنریا بالاتراین تهدید کننده زندگی است ، می تواند باعث حمله قلبی ایسکمیک یا سکته مغزی شود.

عوارض احتمالی

فشار خون بالا سیستولیک خطر مرگ ناگهانی را در مقایسه با فشار خون بالا افزایش می دهد ، که با افزایش مداوم در آستانه فوقانی و تحتانی AD مشخص می شود.بیماران با چنین تشخیصی باید فشار خون خود را به طور مرتب اندازه گیری کرده و شیوه زندگی خود را تغییر دهند -بیشتر حرکت کنید ، نمک کمتری بخورید ، داروهای تجویز شده مصرف کنید.این اقدامات نه تنها خطر مرگ و میر را کاهش می دهد بلکه از بروز عوارض زیر نیز جلوگیری می کند:

• نارسایی قلبی؛
• حمله قلبی؛
• ضایعه فوندوس ، مغز ، قلب؛
• سکته مغزی؛
• عوارض متابولیک قلبی و عروقی.
• در میزان سفتی رگ های خونی افزایش می یابد.

تشخيص

براي تشخيص افراد مبتلا به فشار خون جدا شده مشكوك ، آنها به يك متخصص قلب و عروق ارجاع مي شوند.برای چند ماه ، پزشک مرتباً فشار خون را اندازه گیری می کند ، که نتیجه گیری در مورد نیاز به درمان است.اندازه گیری فشار نبض نقش مهمی در تشخیص فشار خون دارد.در افراد کاملاً سالم ، تفاوت بین آستانه بالا و پایین HELL 30-40 واحد است.در صورت ظن فشار خون ، این شاخص به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

تجزیه و تحلیل به شناسایی علت فشار خون بالا سیستولیک کمک می کند.از روشهای تشخیصی ابزار زیر استفاده شده است:

• آنالیز عمومی و بیوشیمیایی ادرار و خون برای تعیین کلسترول ، گلوکز ، هورمونهای تیروئید ، اوره ، کراتینین.
• الکتروکاردیوگرام.این مطالعه ضربان قلب را تعیین می کند ، ضایعات میوکارد را در مراحل اولیه و دیررس نشان می دهد.
• اکوکاردیوگرافی - یک روش تشخیصی که می تواند وضعیت بافت نرم ، ضخامت دیواره های قلب ، دریچه ها ، فعالیت انقباضی میوکارد را تعیین کند.
• سونوگرافی قلب ، کلیه ها ، غده تیروئید- به پیدا کردن انحرافات در کار این بدن ها کمک می کند.
• Arteriography نوعی آزمایش رادیولوژیکی است که با وارد کردن ماده رادیوپک به داخل حفره شریان انجام می شود.این روش به تشخیص تومورهای بدخیم ، تنگ شدن لومن یا انسداد رگ های خونی ، تغییر در نبض شریانی کمک می کند.
• سونوگرافی داپلر تشخیص سونوگرافی قلب و عروق خونی است.این مطالعه در مورد وضعیت عملکردی میوکارد ، دریچه های قلب بدون جراحی به پزشک ایده می دهد.

درمان

کاملاً به ندرت از شر بیماری خلاص شوید.غالباً بیمار مجبور است دستورالعملهای پزشکی را رعایت کند و قرص هایی را در تمام زندگی خود مصرف کند.هدف از دارو درمانی - کاهش خطر عوارض ، معرفی فشار خون بالا در بهبودی.به همین منظور ، متخصص قلب و عروق داروهای خاصی را تجویز می کنند.در هنگام انتخاب دارو ، باید در نظر داشت که فشار را باید بتدریج کاهش داد و از ایجاد تغییرات شدید جلوگیری کرد.در مرحله اول درمان دارویی فشار خون سیستولیک ، سطح فشار خون باید 30٪ ، سپس 50٪ کاهش یافته و به تدریج به حالت عادی برگردد.

روش های درمانی غیر دارویی نقش مهمی در مراحل اولیه بیماری دارند.پزشک قطعاً رژیم غذایی را برای کاهش میزان غذاهای شور ، ادویه دار و چرب توصیه می کند.بیمار باید از عادت های بد ، سیگار کشیدن ، سوء استفاده از الکل ، نوشیدن قهوه یا چای قوی خودداری کند.به طور جداگانه درمان با هدف مبارزه با اضافه وزن و تظاهرات آترواسکلروز را انجام دهید.به بیمارفیزیوتراپی ، فیزیوتراپی تجویز می شوند.

داروهای کاهنده فشار خون سیستولیک

کلیه داروها باید متناسب با تاریخچه بیمار ، بیهوشی و نتایج آزمایشات بیمار تنظیم شود ، بنابراین حق انتخاب بهترین داروها همیشه بر عهده پزشک است.تمام داروهای ضد فشار خون باید فقط در آستانه فوقانی AD پایین بیایند و فشار دیاستولیک را در ابتدا قرار دهند.وظایف گروههای زیر کاملاً با این مسئولیت مقابله شده است:

• دیورتیک یا دیورتیک؛
• انسداد کننده؛
• آنتاگونیست کلسیم؛
• مهار کننده های ACE (آنزیم تبدیل آنژیوتانسین).

دیورتیک

دیورتیک ها پایه و اساس کلیه درمان ها را تشکیل می دهند.آنها اغلب به عنوان داروهای مستقل یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون تجویز می شوند.دیورتیک ها به کاهش حجم پلاسما خون کمک می کنند ، از این طریق باعث کاهش بار روی قلب ، از بین بردن تورم بافت های نرم ، کاهش کشش رگ های خونی می شوند.در درمان فشار خون بالا خود را به خوبی ثابت کرده اند:

• Lasix - یک داروی ادرارآور مبتنی بر فوروزمید.مؤلفه فعال جذب مجدد یون های سدیم و کلر را مسدود می کند ، مانع از تولید آنهیدراز کربنیک می شود.این دارو برای درمان پیچیده فشار خون بالا در دوزهای حداکثر 80 میلی گرم در روز تجویز می شود.هنگام استفاده از واکنشهای آلرژیک به Lasix ، کمبود سدیم ، پتاسیم ، منیزیم ، کلر ، افزایش قند خون ، لکوپنی ممکن است.این دارو تا 12 سالگی در بارداری منع مصرف داردهفته ها ، آنوری ، کما کبدی ، اختلالات تعادل الکترولیت.برای کاهش عوارض جانبی ، از ترکیبی با Verospiron استفاده می شود.
• Triampur.اجزای فعال تریامترن و هیدروکلروتیازید هستند.این دارو باعث جذب مجدد یون های کلر ، سدیم ، منیزیم در لوله های دیستال شده و دفع اسید اوریک را به تأخیر می اندازد.عمل کم کاری به دلیل گسترش شریان ها ایجاد می شود.در درمان علامتی فشار خون بالا Triampur قرص های 2-4 را تعیین می کند.این دارو می تواند باعث حالت تهوع ، کم آبی ، ضعف عضلات ، اختلال در بینایی شود.در نارسایی کلیوی یا کبدی ، آنوری ، بارداری و شیردهی به طور قطعی منع مصرف دارد.آنالوگ منسوخ شده Triampur Chlorothiazide است.

B-blockers

داروهای این گروه فقط بهمراه سایر داروها تجویز می شوند.تنها مسدود کننده های B می توانند فشار خون سیستولیک را فقط در مراحل اولیه فشار خون کاهش دهند و از بروز عوارض مغزی جلوگیری کنند.در هنگام مصرف ، اجزای فعال این داروها گیرنده های بتا خاص را مسدود کرده و رشد فشار خون را کند می کند.داروهای محبوب در این گروه:

• Betalok.ماده فعال متوپرولول است.این دارو انقباض میوکارد را کاهش می دهد ، ضربان قلب را در هنگام استرس روحی و روانی کاهش می دهد.این دارو به صورت راه حل برای تزریق در دسترس است.دوز و دوره درمان توسط پزشک تعیین می شود.این دارو توسط بیماران به خوبی تحمل می شود ، همه عوارض جانبی جزئی هستند و به راحتی از بین می روند.Betalk در سینوس منع مصرف داردبرادی کاردی ، اختلالات گردش خون در بافتهای محیطی ، نارسایی قلبی عروقی.آنالوگ دارویی خوب در قرص ها Metoprolol-Teva
• Logimax است - قرص های مبتنی بر فلدیپین و metoprolol succinate.این دارو اثر ضد فشار خون و ضد آریتمی دارد.دوز استاندارد روزانه 1 قرص است.هنگام مصرف دارو ممکن است سردرد ، سرگیجه ، ضعف ، تورم ، اختلال خواب ایجاد شود.لگیماکس در انفارکتوس میوکارد ، آنژین ، برادی کاردی ، بارداری منع مصرف دارد.

آنتاگونیست کلسیم

مکانیسم عملکرد این گروه از داروها بر اساس مسدود شدن کانال های کلسیم در فیبرهای عضلانی دیواره های عروقی آئورت است.آنتاگونیست های کلسیم به کاهش فشار خون ، آرامش عروق خونی و تسکین اسپاسم کمک می کنند.نمایندگان مشخصه گروه آنتاگونیست عبارتند از:

• نیفدیپین یک قرص به رنگ زرد با ماده ، نیفدیپین است.این دارو نه تنها به عنوان بخشی از درمان پیچیده بلکه همچنین به عنوان ابزاری جداگانه قابل استفاده است.دوز اولیه 1 قرص 2-3 بار در روز است.هنگام مصرف نیفدیپین اغلب اتفاق می افتد: اختلالات سوء هاضمه ، سردرد ، تاکی کاردی ، واکنش های آلرژیک.این دارو در حمله قلبی ، تنگی ، بارداری و شیردهی ، فروپاشی ارتواستاتیک ، نارسایی قلبی منع مصرف دارد.
• آملودیپین یک قرص استوانه ای مسطح از رنگ سفید با ماده فعال آمیلدیپین بسیلات است.این دارو بدون توجه به میزان مصرف مواد غذایی ، بدون جویدن در داخل کشور مصرف می شود.با فشار خون سیستولیک ، آملودیپین 5 میلی گرم در روز تجویز می شود.اغلبقرص ها را تحریک می کنند: سردرد ، سرگیجه ، حالت تهوع ، درد شکم.موارد منع مصرف شبیه به نیفدیپین است.
• وراپامیل یک قرص برای درمان فشار خون مبتنی بر وراپامیل است.رژیم دوز دارو به صورت جداگانه تنظیم می شود ، بیش از دوز روزانه 480 میلی گرم نیست.این دارو می تواند عوارض جانبی مختلفی ایجاد کند و لیست گسترده ای از موارد منع مصرف دارد ، فقط به صورت نسخه در دسترس است.

مهار کننده ACE

این دارو اغلب برای درمان فشار خون بالا در افراد مبتلا به دیابت و اختلال عملکرد بطن چپ تجویز می شود.مهارکننده های ACE آنزیمی را تحریک می کنند که اسپاسم عروقی را تحریک می کند و باعث افزایش فشار خون می شود.داروهای محبوب در این گروه:

• Enalapril یک داروی مبتنی بر مونات آنالاپریل است.در صورت تجویز خوراکی ، متوسط ​​دوز روزانه 20 میلی گرم از دارو در 2 دوز است.غالباً در درمان فشار خون بالا ، آنالاپریل رخ می دهد: حالت تهوع ، سرگیجه ، سرفه خشک ، گرفتگی عضلات.این دارو در آنژیوادم ، تاریخچه ، تنگی شریان ، هیپرکلمی ، بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.
• Cilazapril - قرص های زرد ، صورتی یا قرمز با ماده فعال cilazaprilat.با افزایش مداوم فشار خون ، این دارو یک بار در روز به مدت 5 میلی گرم مصرف می شود.عوارض جانبی: سرفه ، میگرن ، بثورات پوستی ، کاهش هموگلوبین.Cilazapril در بارداری ، شیردهی و آسیا منع مصرف دارد.
• کاپتوپریل یک مهارکننده ACE است که بر اساس مؤلفه فعال کاپتوپریل ساخته شده است.با فشار خون سیستولیک ، دارو یک ساعت قبل از خوردن در محل مصرف می شوددوز روزانه - 25 میلی گرم 2 بار در روز.این دارو می تواند باعث ایجاد واکنشهای آلرژیک مختلف شود ، موارد منع مصرف بسیاری دارد ، فقط در نسخه وجود دارد.

درمان در افراد مسن

درمان بیماران بالای 50 سال با مراقبت ویژه و تحت نظارت مداوم پزشکی انجام می شود.با توجه به خطر بالای عوارض ، توصیه می شود میزان فشار خون در نشستن ، ایستادن و دراز کشیدن چندین بار در روز اندازه گیری شود.در فشار خون بالا جدا شده ثانویه داروهایی را تجویز می کنند که بیماری زمینه ای را متوقف کرده و از داروهای ضد فشار خون به عنوان ساپورت استفاده می شود.

بیماران سالخورده در معرض خطر انفارکتوس میوکارد یا افرادی که قبلاً تحت آسیب شناسی قرار گرفته اند باید بتا بلاکرها تجویز شوند.قرص های به خوبی اثبات شده Nebivolol.آنها خاصیت گشاد کننده گشادکننده عروقی دارند ، فشار خون و ضربان قلب را در وضعیت فعالیت و استراحت کاهش می دهند.در بیمارانی که سن 65 سال دارند ، در صورت لزوم ، مقدار اولیه 2.5 میلی گرم در روز تجویز می شوند و آن را تا 5 میلی گرم افزایش می دهند.اغلب در زمینه مصرف Nebivolol ایجاد می شود:

• سردرد.
• خستگی را افزایش داد.
• سرگیجه؛
• خشکی دهان؛
• تنگی نفس.

در مورد اختلالات دستگاه ادراری در ترکیب با بتا بلاکرها ، مهار کننده های ACE مانند Perindopril تجویز می شود.این گردش خون را در مغز بازیابی می کند ، از بروز نارسایی کلیه جلوگیری می کند ، باعث اختلال در کربوهیدرات و سوخت و ساز چربی نمی شود.بیماران سالمند مبتلا به فشار خون سیستولیکدوز توصیه شده 2 میلی گرم یک بار در روز است.قرص ها به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کنند اما موارد منع مصرف زیادی دارند.فقط در هنگام تهیه دستور العمل موجود است.

علاوه بر داروهای درمانی برای فشار خون بالا ، از روشهای فیزیوتراپی به طور فعال برای معالجه سالمندان استفاده می شود: عطر یا فیتوتراپی ، لیزر درمانی ، حمام رادون یا دی اکسید کربن.یک یا دو بار در سال ، پزشکان توصیه می کنند برای ترمیم بدن از استراحتگاه های ویژه بازدید کنند.برای جلوگیری از عوارض ناخواسته درمان فشار خون بالا باید به طور مداوم انجام شود.

Prevention

برای بیماران در معرض فشار خون بالا یا مستعد ارثی برای یادگیری جلوگیری از استرس ، تسلط بر روشهای آرامش و به حداقل رساندن استرس در سیستم عصبی مهم است.سیستمبرای جلوگیری از آسیب شناسی ، پزشکان توصیه می کنند که همه از قوانین ساده پیشگیری پیروی کنند:

• وزن بدن را کنترل کنید.
• برای داشتن یک سبک زندگی سالم - ترک سیگار و الکل؛
• غذاهای چرب ، شیرین و شور را به مقدار مناسب بخورید.
• تحت معاینه پزشکی منظم قرار می گیرد.
• یک سبک زندگی فعال را هدایت می کند.

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند براساس خصوصیات فردی ، درمان را تشخیص داده و توصیه کند.بیمار خاص