سیپرینول: موارد مصرف و آنالوگها ، ترکیب و عملکرد دارو

بدون استفاده از مواد مخدر متعلق به گروه آنتی بیوتیک است.آنها به دلیل اقدام ضد باکتریایی ، توانایی سرکوب میکرو فلورای بیماری زا ، به طور گسترده در درمان بیماریهای عفونی و التهابی مورد استفاده قرار می گیرند.یکی از این داروها با داشتن طیف گسترده ای از عمل ، سیپرینول است.تجویز برای درمان بزرگسالان و کودکان به شکل قرص ، محلول برای تزریق درمانی.

دستورالعمل استفاده از سیپرینول

این دارو برای عفونت های خفیف و طولانی با عوارض ، برای اثرات پیشگیری کننده و درمانی بر روی بدن در بیماران با کاهش وضعیت ایمنی بدن استفاده می شود.درمانی برای عفونت های سفلیس ، ویروسی و قارچی مؤثر نیست.دوز مصرفی به ویژگی های بیماری ، محل عفونت ، وضعیت عمومی ، سن و وزن بیمار بستگی دارد.به شکل قرص ، داروها نیم ساعت قبل از غذا مصرف می شوند ، 1/2 فنجان می نوشندمایع

ترکیب و فرم تولید

Tsiprinol به چندین شکل دوز موجود است: به شکل قرص ، محلول انفوزیون ، کنسانتره محلول برای تزریق.250 و 500 میلی گرم فیلم سفید ، گرد ، فیلم با روکش ، بسته بندی شده در 10 تاول در جعبه مقوایی.قرص 750 میلی گرم رنگ سفید بیضی شکل است ، در تاول های 10 تکه و بسته های مقوایی حاوی 10 ، 20 قرص (1 و 2 تاول) قرار داده شده است.

قرص 1 قرص
سیپروفلوکساسین (هیدروکلراید مونوهیدرات) 250 ، 500، 750 میلی گرم
مواد اضافی: نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، سیلیس بی آب کلوئیدی ، کراسکارملو سدیم ، استئات منیزیم ، پوویدون ، MCC
پوشش فیلم: هایپروملوز ، پروپیلن گلیکول ، تالک ، دی اکسید تیتانیوم

کنسانتره محلول برای تزریق شفاف ، بی رنگ یا زرد مایل به سبز است ،بدون اجزاء مکانیکیکارتن حاوی 5 آمپول 10 میلی لیتر در سلول های تشکیل شده است.

کنسانتره محلول برای تزریق 1 میلی لیتر 1 آمپر.
سیپروفلوکساسین (لاکتات) 10 میلی گرم 100 میلی گرم
مکمل ها: شیراسید ، هیدروکلریک اسید ، دی سدیم استات ، آب برای تزریق

محلول تزریق داخل وریدی در ویال های حاوی50 ، 100 و 200 میلی لیتر از محتوای روشن ، مایل به سبز مایل به سبز است.هر ویال در یک جعبه مقوایی جداگانه بسته بندی می شودجعبه

محلول انفوزیون 1 میلی لیتر
سیپروفلوکساسین (لاکتات)2 میلی گرم
مواد اضافی: لاکتات سدیم ، کلرید سدیم ، اسید هیدروکلریک ، آب و /

عمل فارماكولوژیكی

كيپیرول ، هنگامی كه به گروهی از فلوئوروكینولون ها اختصاص می یابد ، عمل باكتركشی تلفظی دارد.ماده شیمیایی سیپروفلوکساسین ، که دارای یک اثر درمانی است ، روی میکروارگانیسم هایی که به طور فعال تولید مثل می کنند و در حال استراحت هستند ، تأثیر می گذارد.آنزیم سلول باکتریایی کلیدی را مهار می کند و در بیوسنتز پروتئین نقش دارد.این ماده به طور یکنواخت در بافت ها و مایعات بدن توزیع می شود ، هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود به سرعت توسط دستگاه گوارش جذب می شود.تولید مثل سلولهای باکتریایی متوقف می شود ، سرانجام می میرند.

سیپرینول یک آنتی بیوتیک است یا نه

هیچ آنتی بیوتیکی سیپرینول وجود ندارد ، این دارو یک داروی شیمی درمانی ضد باکتری است.برای گروه آنتی بیوتیک ها مرسوم است داروهایی را که جزئی یا کاملاً با میکروارگانیسم های زنده سنتز شده اند ، در خود جای دهند.ضد میکروب های نیمه مصنوعی ، مصنوعی و داروهای گیاهی یا گیاهی مبتنی بر حیوانات ممکن است بر میکرو فلورای بیماری زا تأثیر بگذارند.بر خلاف آنتی بیوتیک های طبیعی که وجود دارند ، سیپروفلوکساسین یک ماده مصنوعی است که از کینولون ها به دست می آید.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

تجویز دارو مقاومت بدن را نسبت به سایر آنتی بیوتیک ها ایجاد نمی کند.راندمان بالا در برابر باکتری های مقاوم در برابر مواد گروه های آمینوگلیکوزیدها ، پنی سیلین ها ،سفالوسپورین ها ، تتراسایکلین ها.به عنوان جایگزینی برای اکثر آنتی بیوتیک ها ، داروی سیپرینول رشد باکتری های گرم منفی و گرم مثبت گونه های هوازی را مهار می کند:

  1. Enterobacteria (Salmonella spp.، enterobacter spp.، Escherichia coli، Shigellapp).
  2. باکتریهای گرم منفی (Neisseria spp. ، سودوموناس آئروژینوزا ، گونه Haemophilus. ، Campylobacter jejuni.).
  3. پاتوژن های داخل سلولی (Legionella pneumophila ، Chlamydia trachomatis ، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس).
  4. استافیلوکوکی و استرپتوکوکی.

فراهمی زیستی دارو 50-85، است و 15 تا 30 درصد ماده در کبد متابولیزه می شود.تجویز خوراکی بالاترین غلظت سرم را در طی 1.5 ساعت به دست می آورد.عمدتا در ریه ها ، کلیه ها ، کبد ، رحم ، بافت های پروستات ، لوله های فالوپ و تخمدان ها جمع می شود.به استخوانها ، پوست ، عضلات ، پلور ، لنف ، مایع مغزی نخاعی نفوذ می کند.از طریق کلیه ها (50-70)) ، روده ها (15-30)) دفع می شود.نیمه عمر تا 5 ساعت طول می کشد.

نشانه های استفاده از سیپرینول

طیف بیماری هایی که سیپرینول برای آنها تجویز می شود بسیار گسترده است.درمان برای عفونت ها و التهابات ناشی از میکروارگانیسم ها انجام می شود و حساسیت به سیپروفلوکساسین را نشان می دهد.علائم مصرف دارو می تواند بیماری باشد:

  • دستگاه تنفسی - ذات الریه ، برونشیت ، فیبروز کیستیک.
  • عفونت otolaryngology - اوتیت ، سینوزیت؛
  • دستگاه ادراری (سیستیتس ، پیلونفریت ؛
  • PID (بیماریهای التهابی اندام های لگنی) - پروستاتیت ، سالپنگیت ، اندومتریت ، سوزاک ، کلامیدیا ؛
  • عفونت پوست ، بافت های نرم - زخم ها ، زخم ها ، آبسه ها.
  • سیستم اسکلتی عضلانی - استئومیلیت ، آرتریت سپتیک.
  • اندام شکمی - کوله سیستیت ، سالمونلوز ، وبا ، اسهال مسافرتی.
  • پیشگیری از عفونت ها در طول درمان جراحی.
  • ضایعات ریه اسپورهای آنتراکس.

روش تجویز و دوز

دوز سیپروفلوکساسین ، مدت زمان درمان بستگی به شرایط بیمار ، تشخیص ، فرم بیماری دارد.دوره اصلی از یک هفته تا 10 روز ادامه دارد ، پس از عادی سازی دمای درمان برای 3 روز دیگر ادامه می یابد.متوسط ​​دوز برای تجویز داخلی 0.25 گرم 2-3 بار در روز ، برای عوارض - 0.5-0.75 گرم دو بار.اختلال عملکردی کلیه ها می تواند نشانه ای از کاهش دوز دارو باشد.کپیرینول بر روی معده خالی گرفته می شود ، قرص ها را به طور کلی بلع می کند ، آب می نوشد و فاصله مورد نیاز را حفظ می کند.

قرص سیپرینول

تجویز خوراکی سیپرینول در ضایعات التهابی بدون عارضه بدن ، در عفونت های شدید امکان پذیر است.رعایت رژیم های دوز توصیه شده برای درمان حائز اهمیت است:

  • برای عفونت های بدون عارضه دستگاه ادراری ، 250 میلی گرم ، با عوارض 500 میلی گرم دو بار در روز ، برای یک دوره 3 تا 10 روز مصرف کنید.
  • برای پروستاتیت مزمن ، یک دوز 500 میلی گرم به مدت 4 هفته تجویز می شود.
  • در مورد عفونت و التهاب دستگاه تنفسی ، 250 تا 750 میلی گرم دو بار در روز ، با در نظر گرفتن شدت بیماری.
  • برای سوزاک حاد ، یک دوز از 250 تا 500 توصیه می شودمیلی گرم ، و در عین حال ضایعه عفونت گنوکوکی با کلامیدیا و مایکوپلاسما - 750 میلی گرم با فاصله 12 ساعته از 7 تا 10 روز.
  • در مورد عفونت های حفره شکمی ، استئومیلیت - 750 میلی گرم دو بار در روز تا 2 ماه.
  • در هنگام آلوده شدن به دستگاه گوارش Staphylococcus aureus - 750 میلی گرم از هر 12 ساعت به مدت 1 تا 4 هفته.
  • در درمان سودوموناس آئروژینوزا ، کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک ریوی توصیه می شود که به میزان 20 میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن دو بار در روز (در کل بیش از 1500 میلی گرم) مصرف شوند.درمان 10-14 روز طول می کشد.
  • برای جلوگیری از عفونت در جراحی ، از 500 تا 750 میلی گرم قبل از عمل.
  • برای درمان آنتراكس ، در بزرگسالان 500 میلی گرم از دارو دو بار در روز تجویز می شود ، برای كودكان به میزان 15 میلی گرم به ازای هر كيلوگرم وزن بدن دو بار در روز تا 60 روز.

تجویز با تزریق

به صورت داخل وریدی ، این دارو توسط یک تزریق کوتاه مدت به مدت 60 دقیقه تجویز می شود.دوره استفاده از 3 تا 14 روز به طول می انجامد ، در شروع بهبود وضعیت بیمار تجویز خوراکی دارو تجویز می شود.حداکثر دوز کپیرینول در روز 1200 میلی گرم است.تزریق دارو با دارو در دوزهای زیر تجویز می شود:

  • عفونت ادراری - 200 میلی گرم دو بار در روز؛
  • عفونت های مزمن MVP ، پروستاتیت باکتریایی ، عفونت های شدید (ذات الریه ، استئومیلیت) - 400 میلی گرم دو بار در روز.
  • عفونت های تنفسی - 400 میلی گرم دو بار در روز ، برای عفونت های شدید و پاتوژن Streptococcus pneumoniae - سه بار در روز.
  • عفونت پوست و بافت های نرم ، استخوان ها و مفاصل - 2-3 بار در روز ، 400 میلی گرم؛
  • سوزاک حاد - تجویز 100 میلی گرمداخل وریدی؛
  • جراحی (برای جلوگیری از عفونت) - 200-400 میلی گرم به صورت داخل وریدی قبل از عمل؛
  • آنتراکس - 400 میلی گرم سیپرینول تا 3 بار در روز به مدت 7-10 روز.

دستورالعمل ویژه

در دوره درمانی ، رعایت توصیه های پزشک ضروری است نه از تجویز بیشتر از دوز دارو.مهم است که مدت اقامت خود را در زیر آفتاب باز محدود کنید ، از مصرف مشروبات الکلی خودداری کنید ، یک دیورز طبیعی را حفظ کنید ، مایعات کافی بنوشید.اسهال طولانی مدت شدید ممکن است نشانگر کولیت شبه منم برانوس باشد که نشان دهنده ترک درمان است.هنگام رانندگی خودرو و فعالیتهایی که نیاز به توجه و سرعت واکنش دارند باید احتیاط کنید.

در دوران بارداری

درمان با سیپرینول در دوران بارداری توصیه نمی شود.براساس اطلاعات بعد از درمان با سیپروفلوکساسین در زنان باردار نقایص هنگام تولد و تظاهرات پس از زایمان به دلیل سمیت وجود ندارد.طبق برخی گزارش ها ، این عامل ممکن است تغییر در بافت غضروف مفصلی جنین /نوزاد را تحریک کند.در هنگام استفاده از دارو ، زنان باردار طبق احتیاط پزشک باید اقدامات احتیاطی احتمالی را انجام دهند.

در دوران کودکی

درمان بیماری های عفونی در کودکان فقط توسط متخصص در زمینه کودکان انجام می شود.در اختلالات عملکردی کبد و کلیه ها در این رده سنی باید مراقب باشید ، تحقیقات در این راستا انجام نمی شودانجام شدعلائم اصلی مصرف دارو به مدت 18 سال عبارتند از:

  • درمان آنتراکس.
  • عوارض سودوموناس آئروژینوزا در کودکان مبتلا به فیبروز کیستیک.

تعامل دارویی

تأثیر متقابل داروها با تجویز همزمان باید در نظر گرفته شود.اثرات نامطلوب ممکن است هنگام تجویز با داروها رخ دهد:

  • دیدانوزین (کاهش جذب سیپروفلوکساسین را کاهش می دهد).
  • تیزانیدین (خطر کاهش شدید فشار خون و خواب آلودگی را افزایش می دهد)؛
  • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ممکن است تشنج ایجاد کند).
  • آنتی اسیدها و فرآورده های حاوی یون های آلومینیوم ، روی ، کلسیم ، آهن یا منیزیم باعث کاهش جذب سیپروفلوکساسین می شوند.
  • سیکلوسپورین (دارای اثر نفروتوکسیک برجسته)؛
  • گلوکوکورتیکواستروئیدها (افزایش پارگی تاندون)؛
  • ضد میکروب ها (اثر داروی را تقویت می کنند).

عوارض جانبی

گروه فلوروکینولون توسط بسیاری از داروهای ضد باکتریایی بهتر تحمل می شود.عوارض جانبی سیستم های بدن در نتیجه درمان به ندرت از سیستم های عصبی دستگاه گوارش ، قلبی عروقی ، ادراری ، اسکلتی عضلانی ، مرکزی و محیطی بدن مشاهده می شود.احتیاط باید در عوارض جانبی اعمال شود:

  • حالت تهوع ، اسهال ، استفراغ ، بی اشتهایی ، زردی ، هپاتیت ، هپاتونکروز.
  • سرگیجه (سرگیجه) ، سردرد ، گرفتگی ، لرز ، توهم ، افسردگی ، میگرن؛
  • نارسایی ریتم قلب ،افت فشار خون شریانی ، غش ، "جریان خون" به صورت.
  • کم خونی همولیتیک ، لکوسیتوز ، ترومبوسیتوز.
  • هماتوری ، کریستالوری ، گلومرولونفریت ، دیسوریا ، آلبومینوریا ، خونریزی مجرای مجرای ادراری ، نفریت بینابینی.
  • ورم مفاصل ، آرتروز ، تاندوواژینیت ، پارگی تاندون ، تورم در مفصل.
  • ضعف عمومی ، فوق ضد عفونی (برفک ، کولیت شبه منمبرانوس).
  • هیپوپروتروبینمی ، هایپرکراتینمی ، هیپربیلیروبینمی ، هیپوروریسمی ، قند خون؛
  • آلرژی ، کهیر ، خونریزی همراه با خونریزی ، تورم صورت یا حنجره ، واسکولیت ، شوک آنافیلاکتیک.

مصرف بیش از حد

هیچ موردی از مصرف بیش از حد دارو تشخیص داده نشده است.علائم احتمالی مصرف بیش از حد می تواند موارد زیر باشد: تهوع ، رفلکس استفراغ ، دفع مدفوع ، سردرد ، سرگیجه ، شروع لرزش ، توهم و تشنج.هنگام مسمومیت با دارو ، نیاز به درمان علامتی ، لاواژ معده ، دریافت مایع مایع (اسمکتا ، آتاکسیل ، کربن فعال) ، استفراغ و ملین است و از ورود مایعات به بدن اطمینان می کند.این اقدامات به کاهش غلظت ماده فعال در خون و تسریع در دفع آن از بدن کمک خواهد کرد.

موارد منع مصرف

حساسیت به فلوروکینولون ها منع مصرف اصلی در نسخه است.به منظور جلوگیری از عوارض جانبی بدن ، نباید از دارو در چندین مورد استفاده شود:

  • افزایش حساسیت بهداروها؛
  • بارداری ، شیردهی؛
  • کودکی (به جز عوارض ناشی از سودوموناس آئروژینوزا ، درمان آنتراکس به صورت ریوی).
  • مصرف همزمان تیزانیدین به دلیل خطر کاهش شدید فشار خون؛
  • آترواسکلروز عروقی و اختلالات گردش خون مغزی ، صرع ، ناهنجاری های عملکردی در عملکرد کبد و کلیه ، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ، درمان گلوکوکورتیکواستروئید.
​​

شرایط فروش و ذخیره سازی

این دارو از طریق شبکه داروسازی فروخته می شود ، نسخه لازم است.دارو را دور از دسترس کودکان و به دور از نور خورشید و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگه دارید.پس از 5 سال این محصول قرار است دفع شود.

آنالوگ

داروهایی با اثر مشابه وجود دارد.آنها ممکن است شامل سیپروفلوکساسین و سایر مواد فلوروکینولون باشند.آنالوگ ها عبارتند از:

  • Tsiprovin - برای معالجه بیماری های تنفسی ، مجاری ادراری ، ضایعات عفونی اندام های لگنی ، عفونت های پوستی و دستگاه گوارش استفاده می شود.
  • Tsiprosan - بخشی از سیپروفلوکساسین باعث مرگ میکروارگانیسم ها می شود ، با عفونت های مختلف بدن مبارزه می کند.
  • سیپرولون - قطره چشم با سیپروفلوکساسین مورد استفاده در چشم پزشکی برای درمان بیماریهای عفونی چشم.
  • سیپروپان یک داروی ضد باکتری سری فلوروکینولون است.نشان داده شده برای عفونت و التهاب ناشی ازارگانیسم هایی که به دارو حساس هستند.
  • سیپروکین یک داروی گسترده است که بر اساس سیپروفلوکساسین استفاده می شود و به شکل های مختلف دوز موجود است.
  • Tariferide - یک داروی مبتنی بر آنلوکساسین متعلق به گروه فلوروکینولون دارای یک عمل ضد باکتری و ضد باکتریایی است.
  • Siflox یک داروی بسیار موثر برای اکثر عوامل عفونی سیپروفلوکساسین است.
  • پرت - ماده فعال پفلوکساسین در بسیاری از باکتری ها و میکروارگانیسم ها فعال است.
  • رنور - قرص های داخلی و داخلی به عنوان قطره گوش و چشم وجود دارد.با تشکر از جزء نورفلوکساسین در مبارزه با عفونت ها ، باکتری ها و میکروب ها کمک می کند.

بررسی

مبتلا به سرفه ناتوان کننده ، که باید با یک ماده ضد باکتریایی درمان شود.روز بعد بهتر شد ، درجه حرارت عادی شد ، سرفه کاهش یافت.این دارو در 100٪ مؤثر است ، اما برای کاهش تظاهرات dysbiosis ، یک دوره پروبیوتیک را برای عادی کردن میکرو فلور روده برش دهید.

Boris، 56

تشدید دوره ای پروستاتیت مزمن من آخرین بار سیپرینول تجویز شد.قبلاً هپاتیت داشتم ، بنابراین تمایلی به درمان با داروهای جدی ندارم.امداد سریع آمد ، پروستاتیت عذاب را متوقف کرد.اما کبد در پایان درمان به دارو پاسخ داد ، تا حد زیادی افزایش یافت ، در سمت راست احساس سنگینی وجود دارد.

کاترین ، 41

یک سگ حیاط مرا با پا به من لکه دار کرد ، اومتورم ، درد وحشتناک بود.بسیاری از داروهای تجویز شده ، از جمله داروهای ضد قرص ضد باکتری.البته دوره درمانی را پشت سر گذاشته است ، اما بدون عوارض جانبی آن نبود.اغلب بیمار و سرگیجه ، کمی کم وزن است.زخم به پای او بهبود یافت ، اگرچه جای زخم وجود داشت.این دارو به سرعت کمک کرد.

Alevtina، 35

در سال گذشته ، مشکلات مثانه ای با مثانه وجود داشت ، سعی در مدیریت گیاهان دارویی داشت.اخیراً شرایط تشدید شده است ، مجبور شدم به پزشک مراجعه کنم.پس از تشخیص ، یک درمان هفتگی برای سیستیت تجویز شد.در طول دوره عوارض ناخوشایند نبود ، بهزیستی تا عصر روز اول به طور قابل توجهی بهبود یافته است.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.

انتشارات مرتبط

نکات دیگر اسپری Panavir Inlight: اثر دارو، موارد مصرف و موارد منع مصرف دارو، روش مصرف، اقدامات ایمنی، مصرف بیش از حد، عوارض جانبی، تداخل با سایر داروها نکات دیگر اسپری Panavir Inlight: اثر دارو، موارد مصرف و موارد منع مصرف دارو، روش مصرف، اقدامات ایمنی، مصرف بیش از حد، عوارض جانبی، تداخل با سایر داروها نکات دیگر پماد سینتومایسین: اثر دارو، موارد مصرف و موارد منع مصرف دارو، روش مصرف، اقدامات ایمنی، مصرف بیش از حد، عوارض جانبی، تداخل با سایر داروها نکات دیگر پماد سینتومایسین: اثر دارو، موارد مصرف و موارد منع مصرف دارو، روش مصرف، اقدامات ایمنی، مصرف بیش از حد، عوارض جانبی، تداخل با سایر داروها نکات دیگر داروی Anaferon برای کودکان: چه کمک می کند، دستورالعمل استفاده، ترکیب، اثر دارو، موارد مصرف و موارد منع مصرف، مصرف بیش از حد، عوارض جانبی، تداخل با سایر داروها نکات دیگر داروی Anaferon برای کودکان: چه کمک می کند، دستورالعمل استفاده، ترکیب، اثر دارو، موارد مصرف و موارد منع مصرف، مصرف بیش از حد، عوارض جانبی، تداخل با سایر داروها

مقالات محبوب

ؒیبایی Tonic Skin Tonic: بهترین راه حل های خانگی برای استفاده در منزل و بررسی ها ؂شپزی شراب سیاه در خانه - طرز تهیه نوشیدنی ، ویدئو
؂شپزی مزایا و مضرات آرد چاودار: انواع ، کاربردها ، ویژگی ها نکات دیگر چگونه نفس بکشیم تا تمرین خود را بهبود ببخشید و سریعتر بهبود یابید ؓلامتی فلوکونازول برای کودکان - فرم ترشح ، در صورت تجویز ، مکانیسم عمل ، موارد منع مصرف و بررسی ؎انه و زندگی کاغذ پوسته - چگونگی استفاده ، کدام طرف را روی سینی پخت قرار دهید و چه چیزی را برای پخت جایگزین کنید ؓلامتی قارچ وزیکول - نحوه شناسایی اولیه و درمان داروهای قومی یا داروها نکات دیگر قارچ های ترد شده برای زمستان ترد، با سیر، سرکه، گوجه فرنگی با پیاز، دانه خردل، به سبک کره ای، با و بدون استریل کردن، روش سرد در قوطی ها: یک دستور ساده و خوشمزه مرحله به مرحله. Solyanka با دوغ برای زمستان: خوشمزه دوباره نکات دیگر رگ های خونی روی پاها می ترکد و کبودی ظاهر می شود: درمان و نحوه پوشاندن آنها. چرا بدون هیچ دلیلی کبودی روی پاها بدون کتک ظاهر می شود؟ نکات دیگر انواع سبزیجات برای زمستان: با کلم سفید، بادمجان، کدو سبز. فلفل شیرین، سیب، قارچ، گوجه فرنگی، گیلاس، هویج و پیاز - خوشمزه ترین دستور العمل ها