سنجش کیسه صفرا دوازدهه: تکنیکی برای انجام روش تحقیق
محتویات
این یک روش ویژه تحقیق در مورد ترکیب کیفی و کمی صفرا است.این تجزیه و تحلیل به ارزیابی وضعیت لوزالمعده ، کبد و مثانه کمک می کند.ماهیت این روش در تجزیه و تحلیل صفرا است که برای معاینه میکروسکوپی و باکتریولوژیکی ارسال می شود.
نشانه های صدای دوازدهه
روش صداگذاری دوازدهه فقط به عنوان بخشی از تشخیص های پیچیده انجام می شود.از نتایج مطالعه ممکن است به عنوان یک تأیید مستقل از بیماری استفاده نشود.نشانه اصلی برای صدای دوازدهه درد در هیپوکندریوم است.این منطقه پیش بینی محل کیسه صفرا و کبد است.حساسیت آنها ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی های مختلف باشد.علاوه بر درد در هیپوکندری درست ، تشخیص کیسه صفرا علائم زیر را نیز نشان می دهد:
- سوزش سر دل؛
- تلخی در دهان؛
- بیماری مجاری صفراوی و کبد.
- فرآیندهای التهابی کیسه صفرا.
- رکود خلط در کیسه صفرا.
- ترکیب ادرار متمرکز در تجزیه و تحلیل اولیه.
- زردی یا خارش پوست؛
- صعود؛
- اختلالات صندلی؛
- حالت تهوع و استفراغ.
آماده سازی
برای این که روش ممکن است تا حد ممکن کارآمد باشد ، باید به درستی تهیه شود.پزشک معالج دوازدهه را معالجه کرده و باید در مورد تکنیک انجام چنین آزمایش کیسه صفرا به بیمار بگوید و قبل از تجزیه و تحلیل توصیه های سبک زندگی را ارائه دهد.آماده سازی بیمار برای صداگذاری دوازدهه موارد زیر را فراهم می کند:
- 5 روز قبل از عمل برای امتناع از دریافت آنزیم ، گشاد کننده عروق ، داروهای کلتری.
- ملین ها 3 روز قبل از مطالعه را حذف کنید.
- 12 ساعت قبل از عمل غذا نخورید.
- 2 روز قبل از مطالعه رژیم غذایی دنبال کنید که شامل سبزیجات ، میوه ها ، سرخ شده ، گوشت و غذاهای دودی شود.
- قبل از عمل ، در صورت وجود پروتز دندان را حذف کنید.
- در آستانه مطالعه کلم ، سیب زمینی ، آب سودا ، شیر ، نان سیاه را برای شام میل نکنید.
- روز قبل از تجزیه و تحلیل ، 8 قطره از محلول آتروپین 0.1٪ بنوشید (گاهی اوقات پزشک آن را به صورت زیر جلدی در دوز مناسب تزریق می کند).
- قبل از عمل ، بیمار مجاز به نوشیدن 30 گرم محلول زایلیتول است.
تکنیک
برای این روش ، از کاوشگر مخصوص استفاده کنید ، که یک لوله لاستیکی با نوک فلزی (روغن) است.دارای سوراخ های بی شماری است که از طریق آنها صفرا جمع می شود.طول لوله به 110-150 سانتی متر می رسد.با توجه به خصوصیات فردی بیمار ، سریال های مخصوصی ساخته می شوند.عدد استاندارد 3 است: در ارتفاع 40-45 سانتی متر - در سطح قسمت قلبمعده ، 65-70 سانتی متر - در محل دروازه بان اول ، 80 سانتی متر - در ناحیه نوک پستان اثنی عشر حفره دوازدهم.سنجش کیسه صفرا دوازدهه انواع مختلفی دارد:
- صدا کور ، یا لوله.این مطالعه به منظور خالی کردن کیسه صفرا انجام شده است.
- صدای کسری.در طی این معاینه کیسه صفرا ، محتویات قسمت های مختلف معده نمونه برداری می شود.
- صداي كروميك.قبل از صداي كيسه صفرا ، بيمار با استفاده از ويژه مخصوص بيماري هاي صفراوي صفراوي كيسه صفرا را تشخيص مي دهد.
صدایی نابینا
قبل از این مطالعه ، سونوگرافی برای بیمار روی معده خالی ساخته می شود ، پس از آن محلول سوربیتول به میزان 2 گرم در هر 1 کیلو وزن بدن مست است.در صورت نیمه بسته شدن ، صدای کور کیسه صفرا مجاز است.انجام سنجش دوازدهه به صورت کور شامل مراحل زیر است:
- یک بیمار داروی کلرتیک را روی معده روزه دار قرار داده است: آب معدنی ، سولفات منیزیم ، روغن زیتون یا سوربیتول.
- سپس شخص در سمت راست قرار دارد ، در زیر ناحیه hypochondrium راست به او یک بطری آب داغ قرار داده است.
- در 40-60 دقیقه.یک بار دیگر داروهای کلتری بدهید.
- سپس به بیمار یک صبحانه کلرتیک متشکل از یک تکه کره و تخم مرغ آب پز سرو می شود.
سنجش اثنی عشر اثنی عشر دوازدهه
این روش سنجش کیسه صفرا به چندین مرحله تقسیم می شود که هر یک از آنها برای جمع آوری صفرا انجام می شود.این تکنیک برای تسهیل تکنیک های تحقیق استفاده می شود.همه چیزاین روش شامل 5 مرحله اصلی است:
- مرحله اول حصار قسمت A. مدت زمان 10-20 دقیقه است.بخش A مجموعه ای از آب میوه ها و صفراوی معده و لوزالمعده است.پس از نمونه برداری از بیمار ، كوله سیستوكینتیك كولرتیك تجویز می شود: 25٪ منیزیم ، روغن نباتی ، محلول پپتون 10٪ ، پیویتین ، محلول زایلیتول 40٪ ، گلوکز 40٪.
- مرحله دوم.مدت زمان - 4-6 دقیقهپس از معرفی منیزیم ، اسفنکتر ادی بسته می شود ، بنابراین آزاد شدن صفرا از پاپیلای بزرگ اثنی عشر متوقف می شود.
- مرحله سوم.جداسازی محتوای زرد طلایی مجاری صفراوی خارج از کبد.
- مرحله چهارم.نرده کسری که مستقیماً در کیسه صفرا تشکیل می شود.جداکننده به رنگ زیتونی یا زرد تیره است.مدت زمان این مرحله فردی است.
- مرحله پنجم حصار قسمت C است. هنگامی که نور ، زرد طلایی به جای مایع تیره ظاهر می شود ، شروع می شود.این مجموعه حدود 30 دقیقه طول می کشد.
کروماتیک
14 ساعت قبل از عمل ، بیمار 0.15 متیلن آبی را در کپسول ژلاتینی دریافت می کند.با جدا شدن از کبد ، این ماده بی رنگ می شود و در کیسه صفرا به کروموژن تبدیل می شود و صفرا را به رنگ آبی-سبز تبدیل می کند.بخش های A و C به رنگ زرد معمولی رنگ آمیزی می شوند ، زیرا حاوی لوکوکامپوند هستند.در نتیجه ، پزشکان می توانند به راحتی صفرا کیسه صفرا را از سایر قسمت ها تشخیص دهند.معاینه اثنی عشر اثنی عشر اثنی عشر مایع مثانه کیسه صفرا را شامل می شود:
- مرحله ترشح صفرا پایه.مدت زمان معمول 18-22 دقیقه است.حجم صفرا دفع شده - 26-34 میلی لیتر.دارای رنگ زرد روشن است.بلهدفع نهایی صفرا با 50 میلی لیتر سولفات منیزیم 33٪ و به دنبال آن 3 دقیقه تزریق می شود.کاوشگر را ببند
- مرحله دفع صفرا پنهان.مدت زمان - 5-7 دقیقه.صفرا در این مرحله دفع نمی شود.
- مرحله اسفنکتر لوتکنز و کلدوخ.این دوره دیگری از ترشح صفرا پنهان 2-4 دقیقه است.حدود 1-5 میلی لیتر از صفرا از کولیدوچک آزاد می شود.هر سه مرحله توضیح داده شده در بالا بخشی از A. را تشکیل می دهد.
- مرحله کیسه صفرا.مدت زمان - 30-36 دقیقه.در این زمان ، کیسه صفرا آزاد می شود - حداکثر 4 میلی لیتر در دقیقه.رنگ آبی-سبز دارد.
- مرحله ترشح خارجی.مدت زمان - 22-26 دقیقه.در این مرحله صفرا زرد مایل به زرد شروع به دفع می کند.15 دقیقه اولمیزان انتشار بیش از 1 میلی لیتر در دقیقه است.در آینده حداکثر 1 میلی لیتر اختصاص می یابد.
- فاز صفر مانده حباب.در این زمان ، صدای دوازدهه در حال حاضر به پایان رسیده است ، همانطور که در افراد سالم ، کیسه صفرا فقط بعد از 2-3 ساعت به طور مستقل مجدداً منقبض می شود. مدت زمان این مرحله 5-12 دقیقه است.در این مدت به 10-15 مایل از صفرا حباب آبی-سبز اختصاص داده می شود.
ویژگی های این روش در کودکان
الگوریتم صداگذاری اثنی عشر در کودکان عملاً هیچ تفاوتی با تکنیک انجام در بزرگسالان ندارد.تفاوت فقط در اندازه کاوشگر است.لوله تازه متولد شده به عمق حدود 25 سانتی متر ، کودکان از شش ماه - حدود 30 سانتی متر ، مسن تر از یک سال - 35 سانتی متر ، در سن 2-6 سالگی - 40-50 سانتی متر تزریق می شود.در صورت لزوم ، والدین ممکن است در طول مطالعه حضور داشته باشند.
رمزگشاییسنجش دوازدهه
در طول مجموعه ، صفرا طول مدت هر مرحله را ثبت می کند.اگر مدت زمان هر دوره طولانی شود ، ممکن است نشان دهنده اسپاسم عضلات صاف یا مشکلات دیگر دستگاه گوارش باشد.صفرا بعد از دوازدهه برای معاینه باکتریایی و میکروسکوپی ارسال می شود.شاخص های ماده زیر در تجزیه و تحلیل در نظر گرفته شده است:
- شفافیت.به طور معمول ، صفرا باید شفاف باشد ، اما یک انحراف و کدورت های جزئی تلقی نمی شود.
- رنگ.قسمت های A و C باید از رنگ طلایی روشن برخوردار باشند ، قسمت B باید تیره تر و متمرکز تر باشد.اگر رنگ تغییر کرده باشد ، آنگاه التهاب ، بزرگ شدن سر ، تورم لوزالمعده امکان پذیر است.همین اتفاق وقتی رخ می دهد که تومور یا سنگ در آن وجود داشته باشد.
- استریل صفرا.باید ذخیره شودهنگامی که عفونت های انگلی در صفرا تخم های هلمینت ظاهر می شوند ، التهاب - اجزاء مخاطی.
- تراکم ترکیب.تغییر آن حاکی از ضخیم شدن صفرا است که می تواند در اختلالات کبد یا کوللیتاسیس ایجاد شود.به طور معمول ، قسمت A دارای چگالی 1002-1016 ، - 1016-1032 ، C - 1007-1011 است.
- ترکیب.به طور معمول صفرا ممکن است حاوی مقدار کمی اپیتلیوم با لکوسیتهای منفرد باشد.حتی کریستال های کلسترول با سدیم اگزالیک را نیز می توان گنجانید.افزایش تعداد لکوسیت ها در یک بخش نشانگر آغاز رشد التهاب کیسه صفرا در یک بخش C - آسیب شناسی مجاری داخل کبدی است.
موارد منع مصرف
اکثر بیماران به خوبی تحمل می شوندصدای دوازدهه ، اما در برخی موارد منع مصرف دارد.محدودیت ها با آسیب به دستگاه گوارش ، آسیب شناسی قلب و عروق خونی یا دستگاه تنفسی همراه است.بنابراین ، موارد منع مصرف شامل:
- کوله سیستیت مزمن یا حاد را تشدید می کند.
- تنگی نفس شدید؛
- بیماری قلبی عروقی؛
- واریس مری؛
- خونریزی دستگاه گوارش؛
- فشار خون بالا؛
- تشدید زخم آپاندیس 12 زمینی و معده.
- سرطان معده؛
- ایسکمی؛
- انفارکتوس میوکارد.
Video
اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.
