سالبوتامول - فرم رهاسازی ، دوز برای کودک و بزرگسال ، مکانیسم عمل و منع مصرف

با توجه به WHO (سازمان بهداشت جهانی) در سال 2018 235 میلیون نفر در سراسر جهان از آسم رنج می برند.این بیماری یک خطر خطرناک برای وضعیت آسم است: تورم برونشیول ها ، تجمع خلط ، که با استنشاق ناهمزمان منجر به تنگی نفس می شود.درمان حملات بیماری در پزشکی مدرن با کمک برونکودیلاتیلاتورها و موکولیتیک ها به صورت آئروسل یا قرص اتفاق می افتد.

دستورالعمل استفاده از سالبوتامول

این ماده متعلق به گروه انتخابی بتا 2 آدرنومیمی است و در گروه هورمونی قرار نمی گیرد.هدف اصلی - تسکین شدید و جلوگیری از حملات اسپاسمودی برونش.سالبوتامول آسم برونش را درمان نمی کند اما علائم را بطور موثر برطرف می کند.این دارو برای کاهش خطر تولد زودرس استفاده می شود.این ماده از فعالیت حیاتی جنین تا 38-37 هفته در طول زایمان حمایت می کند.

ترکیب و شکل

این دارو به طور رسمی در سه نوع موجود است ، اما تحت مارک های دیگر تقریباً در همه انواع داروها در بازار وجود دارد: قرص های عقب مانده ، محلول استنشاق ، شربت ، محلول تزریق و غیره ترکیب و مقدارسالبوتامول سولفات (INN - سالبوتامول) به فاکتور شکل دارو بستگی دارد.بسته به شدت حملات ، ماهیت و خصوصیات شخصی بیمار ، نوع صندوق ها را انتخاب می کند.دوز ماده فعال سالبوتامول در بازار دارویی چه مقدار است؟]1 آئروسل (برقی - اتانول) 124 2قرص 2/4 3 قرص عقب مانده (طولانی مدت) 4/84 پودر استنشاق 200/400 5 شربت خوراکی 0.4 میلی گرم در میلی لیتر 6 محلول استنشاق 1.25 میلی گرم در میلی لیتر 7 محلول در آمپول 2 8 محلول تزریق0.1 میلی گرم در میلی لیتر

گروه دارویی Salbutamol

این دارو متعلق به توکلیتیک ها و بتا آدرنرژیک ها: گروه های ضد التهابی بالینی و دارویی، موکولیتیک ، برونکودیلاتور ، عمل برش دهنده.این ماده به هر شکلی از انتشار به سرعت در خون جذب می شود ، اما غلظت پلاسما آن حداقل یا غیر قابل کشف است.سالبوتامول در کبد و بخشی از روده متابولیزه می شود (در ریه ها رخ نمی دهد).نیمه عمر و دفع خون 2-7 ساعت طول می کشدحداکثر مقدار از طریق ادرار (تقریبا 4٪ از صفرا خارج می شود).

مکانیسم عمل سالبوتامول

ماده فعال سرکوب کننده برونکوسپاسم در حال افزایش ، ظرفیت حیاتی ریه ها را افزایش می دهد.این دارو بزرگ شدن عروق کرونر قلب را تحریک می کند ، باعث کاهش مقاومت در دستگاه تنفسی می شود که عملکرد اپیتلیوم برونش ریوی را بهبود می بخشد.مواد حاوی سالبوتامول غلظت پتاسیم موجود در پلاسمای خون را کاهش می دهد.استنشاق و اشکال خوراکی دارو پس از 5 دقیقه شروع به کار می کنند ، حداکثر کیفیت تماس در طی 30 تا 30 دقیقه اتفاق می افتد.

پس از قرار گرفتن در معرض ، حجم ریه افزایش می یابد ، ترشح کموتاکسیس ، هیستامین به فضای خارج سلولی مسدود می شود.این ماده تجزیه طبیعی گلیکوژن به گلوکز (گلیکوژنولیز) ، ترشح هورمون انسولین را تحریک می کند.در برخی موارد ، فعالیت این ماده باعث افزایش خطر ابتلا به کما اسید لاکتیک در زمینه اثرات قند خون و لیپولیتیک ، ایجاد اکستراسیاستول می شود.

نشانه های استفاده

سالبوتامول و مشتقات آن برای تسکین علائم آسم برونشی در نظر گرفته شده است.علاوه بر این ، آنها در برونشیت و بیماریهای مشابه مؤثر هستند.سالبوتامول برای کمک به زایمان زودرس (تا 38-38 هفته) استفاده می شود.این دارو برای بیماریهای آسم در حملات حاد مؤثر است ، اما در مقایسه با همتایان خود تأثیر کمتری دارد.بیماریهای مهم پاتولوژیک و شرایطی که در آن استفاده از ماده توصیه می شود:

• جلوگیری از فرایندهای اسپاسمودیک در آسم برونشی همه انواع نشت.
سرکوب حملات آسم؛
• تثبیت و بهبود وضعیت بیمار با انسداد برگشت پذیر برونش؛
• پیشگیری از عوارض برونشیت؛
• سندرم انسداد برونش در کودکان؛
• متخصص زنان و زایمان با شدت بالای فعالیت انقباضی رحم (آسیب شناسی تا 37 هفته خطرناک است).

روش مصرف و دوز

دوز بستگی به سن بیمار ، نوع بیماری ، شکل دارو دارد.در بیشتر قسمتهای تشخیصی ، کودکان 6 تا 12 سال نیمی از دوز بزرگسال را دریافت می کنند (برای بیماران 2 تا 6 ساله ، این ماده به صورت جداگانه تجویز می شود).مقدار مصرف قرص ها ، تزریق ها ، ذرات معلق در هوا و غیره بسیار متفاوت است ، بنابراین تغییر شکل دارو بطور مستقل و با تمرکز بر مقدار سابق ماده ممنوع است.

آزمایش سالبوتامول

استفاده اولیه از یک ماده با آسم ممکن است معاینه FDD (عملکرد تنفسی خارجی) باشد.آزمایش با استفاده از سالبوتامول انجام می شود که نتیجه آن تشخیص دقیق دستگاه تنفسی است.اگر بیمار از مشکلات تنفسی شکایت کند یا در طول معاینات مشاهده شود ، پزشک بیمار را برای آزمایش ارسال می کند.دلایل انتصاب نمونه سالبوتامول:

• بیماری مزمن تنفسی - برونشیت ، ذات الریه ، آسم.
• آسیب شناسی با ضایعات اولیه عروق ریوی.
• نقص در محل یا عملکرد دیافراگم؛
• نوروز؛
• آمفیزم ریوی؛
• کاردیوپاتی؛
• تشخیص آلرژن؛
• تخلفهموستاز؛
• ناشی از نفس کشیدن؛
• عمل جراحی آینده با بی حسی لوله گذاری

سالبوتامول برای استنشاق

راحت ترین و گسترده ترین شکل مصرف دارو ، استنشاق ماده فعال برای متوقف کردن و جلوگیری از تشنج است.این کار به صورت آئروسل یا پودر ممکن است.مهم است که به یاد داشته باشید که ماده فعال در حدود 5 دقیقه شروع به فعالیت می کند.بسیاری از بیمارانی که این دوره را تحمل نمی کنند ، اغلب با مصرف بیش از حد مشکل مواجه می شوند.

Salbutamol Aerosol

فرمول آئروسل دوز 1-2 فشار (دوز) برای بزرگسالان و یک کودک دارد.در صورت عدم واکنش بدن بعد از 10 دقیقه ، استفاده دیگر مجاز است.پس از آن - یک استراحت اجباری به مدت 4-6 ساعت (!!!).میزان روزانه ماده فعال نباید از 8 دوز تجاوز کند.در برخی موارد حاد (درک نامناسب از دارو) ، ممکن است دوز مطابق دستور پزشک افزایش یابد.

پودر استنشاق

فرم پودر از یک سیکلوآلر (استنشاقی دیسک) معرفی می شود.برای متوقف کردن اسپاسم از یک دوز استفاده کنید (در صورت بروز نامنظم).تجویز پیشگیری 3-4 دوز است.مقدار دارو در یک دوز واحد 200/400 میکروگرم.میزان مصرف روزانه در دوره عادی بیماری 8 /0-8 میلی گرم است ، اما ممکن است به 1.2-1.6 میلی گرم افزایش یابد.

شربت

سالبوتامول در این شکل توصیه می شود با موكولیتیك ها (برمگزین ، آمبروكسول) برای كیفیت درمانی استفاده شود.تأثیر شربت افزایش تخلیه است.اینبه دلیل گسترش مجاری دستگاه تنفسی است نه تغییر در بافت خلط.در بزرگسالان 4-8 میلی گرم در روز ، کودکان 6-12 سال - 2 میلی گرم در روز ، 2-6 سال - 1-2 میلی گرم در روز تجویز می شود.مهم است که با دقت بر اساس ماده فعال محاسبه شود ، زیرا مقدار شربت های مختلف در حجم متفاوت است.

راه حل تزریق

تجویز داخل وریدی به زنان با زایمان زودرس (حداکثر 38 هفته) داده می شود.این مخلوط به نسبت: محلول 5 میلی گرم سالبوتامول ، 5٪ محلول دکستروز ، 0.9٪ محلول کلرید سدیم ، آب برای تزریق تهیه می شود.دوز واقعی آماده سازی - 500 میلی لیتر سرعت تجویز بستگی به شدت انقباضات رحم دارد (20-40 قطره در دقیقه) ، اما نباید بیش از 120 قطره در دقیقه باشد.بعلاوه ، درمان حمایتی مبتنی بر قرص تجویز می شود.همچنین از داروی تزریقی برای تسکین سندرم برونکواسپاسمی (دوز فردی) استفاده می شود.

کنسانتره محلول برای تزریق

موجود برای تزریق و به عنوان یک جزء برای تهیه داروهای حاوی سالبوتامول.به شکل خالص آن به عنوان یک داروی دارویی - استفاده نمی شود.کنسانتره فقط به عنوان پایه ای برای تولید داروسازی استفاده می شود.ورود محلول غلیظ به بدن مسمومیت شدید را تا نتیجه مرگبار تهدید می کند.

سالبوتامول در قرص ها و کپسول ها

این فرمول برای بزرگ شدن برونش در نظر گرفته شده است.برای بزرگسالان و نوجوانان زیر 12 سال ، این دوره 1 قرص 3-4 بار در روز است.غلظت دارو در قرص 2 یا 4 میلی گرم است.دوز روزانه قرص های 4میلی گرم برای انواع حاد بیماری تجویز می شود.کپسول ها به دلیل طراحی خاص پوسته در همان غلظت ماده فعال دارای اثر طولانی مدت هستند ، اگرچه برخی تولید کنندگان کپسول های استاندارد را به شکل کپسول تولید می کنند.مدت رسمی تأثیر داروی خریداری شده باید مشخص شود.

دستورالعمل های ویژه

سالبوتامول یک داروی فعال تهاجمی است ، بنابراین قطع افزایش دوز یا مقدار دوز در روز با نظارت پزشک انجام می شود.بیماران مبتلا به آسم برونشی شدید باید به طور مرتب از نظر پتاسیم سرم مورد بررسی قرار گیرند.شکل قرص به دلیل غلظت بالای ماده فعال در بعضی موارد خاصیت تحریک کننده قلب را می دهد.بیماری هایی که نیاز به نظارت با مصرف سالبوتامول و سایر مواردی دارند که باید به آنها توجه شود:

• دیابت قندی؛
• تنگی آئورت؛
• تیروتوکسیکوز؛
• گلوکوم؛
• ایسکمی؛
• میوکاردیت؛
• بیماری تیروئید؛
• نقص قلب؛
• نارسایی حاد قلبی؛
• مشکلات مزمن سیستم قلبی عروقی؛
• این دارو توسط آژانس جهانی مبارزه با دوپینگ (WADA) ممنوع است ، زیرا ممکن است باعث استقامت کوتاه مدت در افدرین شود.
• در زمینه هیپوکسی خطر هیپوکالمی وجود دارد.

در حاملگی

این دارو در سه ماهه اول و دوم با خطر سقط جنین ، خونریزی ، قطع زودرس جفت ممنوع است.در 3 سه ماهه در استفاده نمی شودوجود سمیت شدید.در پزشکی فعلی داده های عینی در مورد چگونگی تأثیر سالبوتامول روی جنین پس از وارد شدن به ورید وجود ندارد.این ماده به همراه شیر مادر دفع می شود ، بنابراین مصرف آن باید با آسیب های احتمالی جنین یا نوزاد ارتباط داشته باشد.

برای کودکان

سالبوتامول در بیماران زیر 2 سال استفاده نمی شود.دوز مصرف برای کودکان بزرگتر (2-6 سال) از معیار 1-2 میلی گرم ماده فعال در روز تجویز می شود.برای بیماران 6 تا 12 ساله - 2mg /day.این درمان تحت نظارت مداوم پزشک متخصص اطفال است ، زیرا بدن کودک ممکن است به طور غیر استاندارد به دارو پاسخ دهد (برای نشان دادن حساسیت یا عدم مصرف صحیح آن).

تعامل با مواد مخدر

سالبوتامول اثربخشی و تأثیر برخی از محرک های CNS (سیستم عصبی مرکزی) را افزایش می دهد.تجویز همزمان با مسدودکنندههای غیر انتخابی β (پروپانول) توصیه نمی شود.گزانتین هایی نظیر تئوفیلین در هنگام تعامل با سالبوتامول ، خطر تاکی مری را افزایش می دهد.گلوکوکورتیکوئیدها و ادرارآورها سندرم هیپوکالمی را تشدید می کنند.این دارو اثرات داروهای درمان آنژین را از بین می برد.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای یا مهار کننده های MAO می توانند باعث افت شدید فشار خون شوند.هنگامی که با سالبوتامول ترکیب شود به طور چشمگیری باعث کاهش اثرات نیتراتها ، ضد فشار خون می شود.برخی از داروها با تجویز همزمان با داروهای آنتی کولینرژیک باعث افزایش داخل عضلانی می شوندفشار

عوارض جانبی

هنگامی که با دوز درمانی انجام می شود ، فرمول آئروسل هیچ عارضه جانبی ایجاد نمی کند.بندرت تظاهرات شفاهی منفی است.دوز بیش از حد یک یا یک روزه ، حساسیت شخصی به محرک های آدرنرژیک β2 می تواند همراه با لرزش انگشتان دست و دست ، تنش داخلی ، لرز باشد.به موازات تاکی کاردی متوسط ​​، سرگیجه ، بزرگ شدن عروق محیطی ، استفراغ ، تشنج ، سردرد ، حالت تهوع ، اریتم ایجاد می شود.

در موارد نادر ، واکنش به سالبوتامول در کهیر ، بثورات پوستی بیان می شود.موارد یک بار افت فشار خون ، برونکواسپاسم ، ورم آنژیونوریوتیک و فروپاشی ثبت شد.این دارو باعث شستشوی فعال از پلاسمای خون پتاسیم می شود ، بنابراین بیمارانی که تمایل به پتاسیم دارند باید مرتباً سطح آن را کنترل کنند.یافتن موارد توهم ، شرایط وحشت پس از مصرف سالبوتامول بسیار نادر است.

مصرف بیش از حد

این دارو حتی در بعضی موارد عوارض جانبی منفی ایجاد می کند.مصرف بیش از حد دوز سولبوتامول باید بلافاصله قطع شود.درمان علامت دار و تجویز بتا بلاکرهای قلبی انتخاب شده است.به موازات آن ، غلظت پتاسیم سرم به طور مداوم مورد بررسی قرار می گیرد.علائم شایع مصرف بیش از حد:

• شکم بطن.
• اسیدوز در برابر اثر لیپولیتیک.
• لرزش عضلات.
• هیپوکسمی؛
• آریتمی؛
• جسمیضعف؛
• تغییر هیپوگلیسمی به قند خون؛
• عوارض جانبی را افزایش داد.

موارد منع مصرف

این دارو دارای لیست گسترده ای از موارد منع مصرف است ، که در آن سالبوتامول قطعاً مطلوب نیست.به طور رسمی ، خرید آن امکان پذیر نخواهد بود ، بنابراین قبل از قرار ملاقات ممکن ، پزشک لیست زیر آسیب شناسی را بررسی می کند.در حضور حتی یکی از آنها ، عامل بر اساس دارویی دیگری انتخاب می شود.سالبوتامول در صورت وجود سابقه استفاده نمی شود:

• افزایش حساسیت به اجزای دارویی.
• آریتمی های غیرطبیعی قلبی (به عنوان مثال ، تاکی کاردی پاروکسیسمال).
• نقص قلب؛
• میوکاردیت؛
• تنگی آئورت؛
• بیماری عروق کرونر قلب؛
​​
• تیروتوکسیکوز؛
• پرکاری تیروئید.
• دیابت جبران نشده؛
• صرع یا خطر حملات حماسی؛
• گلوکوم؛
• نارسایی کلیوی یا کبدی.
• بارداری.

این دارو برای کودکان زیر 2 سال در ترکیب با بتا بلاکرها غیر انتخابی تجویز نمی شود.استفاده از سالبوتامول در بیماران مبتلا به پرکاری تیروئید ، فئوکروموسیتوم ، فشار خون شریانی ، نارسایی شدید مزمن قلب تحت کنترل مداوم است.به طور جداگانه ، تعدادی از دلایل امتناع از تجویز داخل وریدی یک ماده برای زنان وجود دارد:

• مرگ داخل رحمی جنین.
• عفونت دستگاه تولد.
• خونریزی همراه با ارائه جفت ، اختلال در یکپارچگی میومتر
• تهدیدسقط جنین غیر ارادی 1-2 تا سه ماهه.
• سمیت شدید دیرهنگام.

شرایط فروش و ذخیره سازی

داروها فقط با نسخه فروخته می شوند.استنشاق سالبوتامول را باید در دسترس کودکانی قرار ندهید که از نور مستقیم خورشید محافظت می شوند.ذرات معلق در هوا باید در برابر شوک و ریزش محافظت شود ، گرم نشود ، سوراخ نشود ، حتی از اسپری قابل استفاده استفاده نشود ، یخ نزنید.فرم های قرص ، مایع ، شربت مانند سایر داروها ذخیره می شوند.

آنالوگ

مترادف سالبوتامول در مواردی که عدم کارآیی یک هزینه پایه خاص ، عدم تحمل شخصی هر یک از مؤلفه ها یا در دسترس بودن مالی استفاده می شود ، استفاده می شود.در لیست آنالوگ ها یک ژنرال وجود دارد که از نظر ساختاری یک نسخه کامل از سالبوتامول با هزینه کم است.داروهای محبوب به عنوان جایگزین استفاده می شود:

• ونتولین - عمومی (آنالوگ ساختاری ، مشتق شیمیایی اپی نفرین) حملات آسم را متوقف می کند ، در بیماری هایی که همراه با تظاهرات انسدادی (برونشیت ، آسم برونش ، بیماری انسداد مزمن) است.؛
• استالین - درمان و جلوگیری از اسپاسم برونش ها ، آنزیم ریه ها.
• ونتیلور آمبولانس اضطراری برای برونکواسپاسم حاد است.
• سلامول - تسکین و جلوگیری از تشدید در هنگام تشدید.
• Salbugexal عملی مشابه Salamol است.

Salbutamol یا Berodual

اغلب ، بیماران مبتلا به آسم برونشی و بیماری دستگاه تنفسی مشابه سعی در انتخاب بین دو عامل دارند ،که از نظر ترکیب بسیار شبیه هستند.لازم به یادآوری است که مواد فعال متفاوت هستند و در جهات مختلف تأثیر می گذارند.سالبوتامول علاوه بر مشکلات تنفسی ، در زنان و زایمان نیز مورد استفاده قرار می گیرد ، تقریباً عوارض جانبی ندارد ، برای اسپاسم های اضطراری ضروری است.طیف گسترده ای از فرم های آزاد سازی باید جداگانه ذکر شود ، و انتخاب شما را برای هر مورد بالینی فراهم می کند.

Berodual (یک داروی دو جزء) به دوز کمتری نیاز دارد ، در بیماری های التهابی مزمن و حاد در برونش موثر است.در این حالت ، دامنه موارد منع مصرف در این ابزار بیشتر از سالبوتامول است.وجوه چند جهته هستند ، با اثرات درمانی مختلف در شباهت کلی فرمولاسیون.داروهای خاص بر اساس سوابق پزشکی در مورد درک شخصی از دارو توسط پزشک تجویز می شود.نمی توان گفت هرگونه راه حل مؤثرتر است.

فیلم

نقد

یانا ، 36 ساله

من بیش از 5 سال است که از استنشاقی آلتاوییتامین (سالبوتامول) استفاده کرده ام.)با قیمت کلی برابر با نسخه Semashko ، بیشتر مناسب من است: گلو بزرگ نمی شود ، استفراغ نمی شود ، اسپاسم سریعتر عبور می کند.دارو در بعضی مواقع از فروش ناپدید شد و من حتی عصبی شدم.معلوم شد که ساختار برای حذف مؤلفه تخلیه ازن تغییر کرده است.

Sergey، 26 سال

با گذشت زمان ، یک مشکل جدی با Salbutamol پیدا شد - بدن شروع به عادت کرد ، گیرنده ها دیگر به طور معمول دارو نمی گیرند و هیچ جا را بالا نمی برند.سعی کرد به سرتیج تغییر کند ، اما هزینه اجازه نمی دهد که او مرتباً (2000 روبل در ماه) استفاده کندهنجار)او مجبور است با Ventolin جایگزین شود زیرا او ارزان ترین است.

اولگا ، 23 ساله

که بطور انحصاری توسط Seretid استفاده می شد ، زیرا او اجازه درآمد می داد ، اما او یک نقطه ضعف جدی داشت.او نمی تواند مانند سالبوتامول به سرعت اسپاسم برونشیت را تسکین دهد.یک چیز عالی به عنوان یک اورژانس ، اما من نمی توانم همیشه از آن استفاده کنم.بعد از دو هفته استنشاق مداوم ، اشتها کاهش می یابد ، سردرد ظاهر می شود.

دیوید ، 24 ساله

سالبوتامول همیشه با من بوده زیرا من از کودکی به آسم مبتلا شده ام.گزینه های زیادی را امتحان کرده اید ، اما به طور معمول هیچ کاری کار نمی کند.در نتیجه ، او ابتدا در ونتولینا متوقف شد ، سپس به سالبوتامول-تووا رفت.شارپ شدید باعث کاهش اسپاسم فقط در یک دقیقه یا سریعتر می شود.تنها چیزی که باید بخاطر بسپارید: از مصرف مواد دفع نشود (مصرف بیش از حد ناخوشایند است).

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.