دمانس عروقی - علائم ، اشکال و تظاهرات بیماری ، دارو درمانی ، پیش آگهی

بیش از 35 میلیون نفر در جهان از اختلالات فعالیت عصبی بالاتر رنج می برند.این بیماری دارای یک نام خاص - زوال عقل مغز است و با از بین رفتن تمام مهارت ها و دانش موجود ، کاهش توانایی یادگیری مشخص می شود.آسیب شناسی با مکانیسم توسعه از عقب ماندگی ذهنی و زوال عقل مادرزادی متفاوت است.به منظور تشخیص زوال عقل و شروع به موقع درمان ، شناخت بیشتر در مورد عوامل ایجاد علائم حائز اهمیت است.

دمانس عروقی چیست؟

اختلال روان با مجموعه ای از علائم ، دمانس عروقی نامیده می شود.این بیماری با از دست دادن حافظه ، احساس شرم ، دانش و توانایی یادگیری مشخص می شود.بیمار نقص روند خونرسانی به ناحیه بزرگی از مغز را دارد.نتیجه آن گرسنگی اکسیژن است.به تدریج بیمار:

• مناطقی از مغز می میرند.
• ساختار تغییر می کند.
• عملکرد خراب است.
• به اختلال روان ، زوال عقل مبتلا می شود.

میزان آسیب شناسی عروقی به اندازه ضایعه بستگی دارد.علائم زوال عقل ممکن است ادامه داشته باشدبرای بیمار و دیگران ناخوشایند نیست ، و یا برعکس ، رفتار نامناسب خود را نشان می دهد ، اعصاب ، پرخاشگری ، جهت گیری مختل فرد در فضا.این بیماری می تواند عواقب جدی داشته باشد:

• ناتوانی کامل (بیمار قادر به درک ، تجزیه و تحلیل ، جذب ، انتقال اطلاعات نیست).
• درماندگی (بیمار نمی تواند غذا را آماده کند ، مراقب خود باشد ، به فروشگاه بقال فروشی ، راهی در منزل و غیره پیدا کند).
• خطر برای دیگران (پرخاشگری ، اعمال نامناسب ، روان پریشی).

با گذشت زمان ، آسیب شناسی عروقی پیشرفت می کند ، آن را فراتر از تشخیص به یک تصویر روانی بیمار تبدیل می کند.قسمت های آسیب دیده مغز قابل بازیابی نیست ، بنابراین از بین بردن کامل بیماری غیرممکن است.درمان دمانس عروقی با هدف حمایت از خونرسانی به مغز و از بین بردن علائم مؤثر بر کیفیت زندگی بیمار و دیگران انجام می شود.درمان توسط متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک تجویز می شود.

علل دمانس عروقی

سلول های مغزی به علت ایسکمی شروع به مرگ می کنند.نتیجه آن زوال عقل است.علت بیماری عروقی ممکن است موارد زیر باشد:

1. آنژیوپاتی آمیلوئید (بیماری عروق خونی ، که با نقض ساختار دیواره های عروقی مشخص می شود).
2. واسکولیت (التهاب دیواره های عروقی) خود ایمنی یا عفونی است.
​​
3. اختلال در گردش خون مغزی با سیر حاد (سکته مغزی بواسیر یا ایسکمیک).
4. ترومبوآمبولی ، آترواسکلروز ، ترومبوز رگهای خونی مسئول خون رسانیمغز (این بیماری باعث تنگ شدن لومن کاروتید به دلیل لخته شدن خون یا پلاکهای آترواسکلروتیک 70 تا 100٪).
5. گرسنگی طولانی مدت اکسیژن مغز در برابر ایسکمی مزمن.
6. تومورهای CNS (سیستم عصبی مرکزی).
7. CHF (نارسایی مزمن قلب).
8. بیماری های عفونی (آنسفالیت ، مننژیت ، نوروسیفیلیس).
9. اشکال شدید نارسایی کلیوی یا کبدی.
10. بیماری تیروئید (سندرم کوشینگ و دیگران).
11. لوپوس اریتماتوز سیستمیک.

علاوه بر علل اصلی زوال عقل ، توجه به عواملی که می توانند باعث بروز آن شوند نیز مهم است.این موارد شامل موارد زیر است:

• سابقه دیابت قندی؛
• پیری؛
• عادت بد (الکلیسم مزمن ، مصرف مواد مخدر)؛
• فشار خون بالا؛
• ایدز؛
• عضویت مردان؛
• کار سخت جسمی؛
• آسیب دیدگی مغزی.
• استعداد ژنتیکی.

علائم

بسته به اندازه منطقه آسیب دیده مغز و شدت بیماری علائم زوال عقل به روش های مختلفی وجود دارد.پزشکان سه مرحله از این بیماری را تشخیص می دهند.هر یک از ویژگی های این نمایش است:

تقریباً همیشه آسیب شناسی عروقی ناهموار است.علائم ظاهر می شوند ، سپس ناپدید می شوند.ممکن است بستگان تصمیم بگیرند که وضعیت بیمار به حالت عادی برگشته باشد.اما در 90٪ موارد ، زوال عقل پیشرفت می کند ، شدید می شود.برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر آسیب شناسی ، باید به علائم زیر توجه ویژه ای شود:

1. اختلال در حافظه و توانایی تمرکز.(بیمار بدین ترتیب وقایع گذشته را به یاد می آورد که اخیراً ، نمی تواند تمرکز کند).
2. اختلالات گفتاری (تلفظ نادرست کلمات ، پاسخ های یک بخشی به سوالات ، مجوز کلمات ، عبارات ناسازگار) ، حساب ها ، نامه ها ، خواندن.
3. تولید مثل و تجزیه و تحلیل ضعیف اطلاعات (بیمار قادر به درک جوهره درمان ، تشخیص جزئیات اصلی و جزئی نیست).
4. مشکلات در پیشرفت مهارت های جدید ، از بین رفتن ابتدایی (بیمار به یاد نمی آورد که چگونه آشپزی ، شستن ظرف ها ، تمیز کردن اتاق ، عدم توانایی یادگیری چیزی را انجام دهد).
5. بی تفاوتی ، پرخاشگری ،واکنش های ناکافی (پارسیمونی ، سوء ظن بیش از حد ، اشک غیر منطقی ، محافظه کاری و غیره).
6. مشکلات ارتباط با دیگران (بیمار بسته می شود).
7. آشفتگی راه رفتن (شخصی هنگام راه رفتن به طرف خود می لرزد).
8. سرگیجه و سردرگمی ذهن (توهم ، توهم).
9. فلج ، لرز اندام ها.
10. تشنج مشابه مظهر صرع ، بی اختیاری مدفوع ، غش (در موارد شدید).

طبقه بندی

انواع مختلفی از دمانس عروقی وجود دارد.بسته به منشا ، اشکال زیر بیماری وجود دارد:

• آسیب شناسی ناشی از سکته مغزی.
• زوال عقل ناشی از ایسکمی مزمن؛
• دمانس مختلط.

بسته به علت بیماری ، ممکن است مناطق مختلفی از مغز را تحت تأثیر قرار دهد.این مکان 4 نوع آسیب شناسی را متمایز می کند:

1. دمانس قشر مغز.در این حالت ، بیمار تحت تأثیر قشر مغز قرار می گیرد.این نوع بیماری در افراد مبتلا به الکلیسم مزمن ، سندرم آلزایمر و بیماری پیک (دمانس فرونتال-تمپورال) مشاهده می شود.
2. دمانس عروقی زیر قشری.نوع آسیب شناسی با آسیب دیدن به ساختارهای زیر قشر مغز مشخص می شود.این روند با اختلالات عصبی (اختلال راه رفتن ، لرزش اندام ، سفتی) همراه است.این نوع بیماری در افراد مبتلا به خونریزی با ماده سفید ، پارکینسون ، بیماری هانتینگتون ایجاد می شود.
3. دمانس قشر مغزی نوعی بیماری مختلط است که در برابر اختلالات عروقی ایجاد می شود.
4. دمانس چند کانونی یک آسیب شناسی است که با ضایعات متعدد در تمام قسمت های مغز مشخص می شود.

تشخیص

تشخیص زوال عقل پیدایش عروق به دلیل شباهت علائم با سندرم آلزایمر دشوار است.در مرحله اول تشخیص ، آنها به چندین ویژگی اصلی نگاه می کنند:

• اختلالات گردش خون مغزی.
• دمانس؛
• رابطه بین دو علامت اول.

برای تأیید تشخیص ، تاریخچه پزشکی بیمار را مطالعه کنید.برای شناسایی زوال عقل ، آزمایش روانشناسی تشخیصی را انجام دهید.اگر علائم اول تأیید شود ، انواع مطالعات زیر انجام می شود:

• CT (توموگرافی کامپیوتری)؛
• MRI (تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی)؛
• آنژیوگرافی (بررسی کنتراست رگ های خونی)؛
• EEG (الکتروانسفالوگرافی)؛
• تصویربرداری داپلر (سونوگرافی مبتنی بر کاربرد داپلر)؛
• PET (توموگرافی انتشار پوزیترون).

علاوه بر این ، متخصصان باید بیماری های همزمان را که باعث ایجاد زوال عقل عروقی شده اند شناسایی کرده و ممکن است وضعیت بیمار را بدتر کنند (فشار خون بالا ، CHF ، آترواسکلروز ، دیابت و دیگران).برای این کار ، بیمار آزمایش خون و ادرار را انجام می دهد ، نظارت سخت افزاری را انجام می دهد (سونوگرافی ، ECG).تشخیص افتراقی بیماری آلزایمر برای تشخیص دقیق انجام می شود.بعد از اقدامات فوق ، پزشک با اطمینان می تواند درباره حضور (عدم حضور) بیمار زوال عقل قضاوت کند.

درمان

عروقیزوال عقل در افراد مسن یک تغییر ساختاری و عملکردی برگشت ناپذیر در مغز است ، بنابراین کاملاً غیرقابل درمان است.اگر به موقع از متخصصان کمک بخواهید ، 5 تا 10٪ موارد موفق به جلوگیری از پیشرفت زوال عقل از طریق مجموعه اقدامات درمانی و پیشگیری می شوند.غالباً ، بیماران و نزدیکان آنها خیلی دیر هنگام متوجه می شوند که بیماری به شکل غیرقابل کنترل پیش می رود.

درمان پاتولوژی به صورت جداگانه به یک متخصص مغز و اعصاب یا روانپزشک اختصاص می یابد.این الگوریتم ارتباط مستقیمی با علائم زوال عقل ، علل ایجاد آن ، همبودی دارد.دارو درمانی اهداف زیر را دنبال می کند:

• ترمیم گردش خون مغزی ، عملکردهای یک مغز.
• از بین بردن عواملی که باعث بدتر شدن وضعیت بیمار می شود (عادی سازی قند خون و لیپیدها ، تصحیح فشار خون)؛
• جلوگیری از عود ایسکمی مغزی.

درمان پاتولوژی عروقی با نظارت بر قند خون و فشار خون بیمار (نظارت به مدت 24 ساعت) آغاز می شود.هنگام افزایش بیش از 180/100 میلی متر جیوهبه بیمار داروهایی برای کاهش فشار خون (لیزینوپریل ، پریندوپریل ، آنالاپریل) و دیورتیک ها (Lazix ، Furosemide) تجویز می شود.برای جلوگیری از تشکیل لخته های خون ، از ترومبولیتیک ها (اوروکیناز ، اکتیلاز) ، داروهای ضد پلاکت (Trombo ACC ، آسپرین ، کاردیوماگنیل) ، ضد انعقاد کننده ها (هپارین ، وارفارین) ، آنژیوپروتکتورها (ترنتال ، پنتوکسیفیلین) استفاده می شود.

درمان نوتروپیک(Cerebrolysin ، Piracetam) ، برای بیماران با زوال عقل پیدایش عروق برای محافظت از مغز در برابر آسیب ، تنظیم فرآیندهای متابولیک در سلولهای عصبی ، بهبود گردش خون تجویز می شود.برای عادی سازی خواب و رفع اضطراب ، از آرامبخش ها استفاده کنید: فیتوزه ، سدویت ، پرن.برای شروع روند تشکیل سلولهای عصبی جدید و حفظ عملکرد طبیعی مغز ، از Memantine ، Semax ، Gliatilin استفاده کنید.

یكی از اهداف دارویی برای دمانس عروقی تنظیم سطح چربی خون است.استاتین ها (لوواستاتین ، آتورواستاتین) برای این بیمار تجویز می شوند.برای گسترش عروق قلب و مغز ، برای افزایش جریان خون به اندامها ، از داروهای وازواکتیو (کاوینتون ، سیناریزین ، وینپوستین) استفاده می شود.این گروه از داروها به همراه داروها برای کاهش فشار خون تجویز نمی شوند.در غیر این صورت ، خطر ایسکمی به دلیل احتمال افت شدید فشار خون افزایش می یابد.

از Reminill ، Arisept ، Paroxetine ، Amitriptyline ، Anvifen برای تسکین علائم نوروز ، روان پریشی ، افسردگی استفاده می شود.تمام این داروها منع مصرف بسیاری دارند ، بنابراین باید توسط پزشک تجویز شود.اگر لومن رگ ها بیش از 70٪ باریک شوند ، بیمار نیاز به مشاوره با جراح عروق و جراحی (در صورت لزوم) دارد.علاوه بر این ، بیمار باید تمریناتی را برای تقویت عملکردهای ذهنی (خواندن و ترجمه متون ، بازی شطرنج ، حل معماهای متقاطع) انجام دهد.کلاسهای گفتاردرمانی برای بازیابی زبان انجام می شود.

Prevention

برای اینکه زوال عقل پیشرفت نکند ، شناختن آن در مراحل اولیه مهم است.برای پیشگیری از ایجاد آسیب شناسی عروقی مغز اقدامات پیشگیرانه انجام خواهد شد:

• اصلاح عوامل خطر به روش دارویی (درمان فشار خون و سایر بیماریهای ایجاد کننده زوال عقل).
• روان درمانی (فردی یا گروهی)؛
• زندگی سالم؛
• تغذیه مناسب (بسته به پاتولوژی های همزمان منعکس شده با رژیم غذایی کم کلسترول یا کم کربوهیدرات).
• فعالیت بدنی:
• عدم استرس؛
• تحریک فعالیت ذهنی (یادگیری زبان های خارجی ، تمرین های تقویت حافظه ، حل پازل های کلمات متقاطع و غیره).

Video

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.