اکسی توسین - دستورالعمل استفاده ، مکانیسم عمل ، دوز ، منع مصرف و آنالوگها

اکسی توسین اغلب توسط متخصصان زایمان برای تحریک انقباضات استفاده می شود و باعث زایمان مصنوعی می شود.پس از به دنیا آمدن کودک ، این روش برای انقباض رحم برای جلوگیری از خونریزی رحم پس از زایمان تجویز می شود.علاوه بر این ، این دارو به عنوان درمان کمکی برای سقط ناقص ، هنگامی که کودک در رحم درگذشت ، مورد استفاده قرار می گیرد ، اما به دلایلی به تأخیر افتاد در بدن زن.اکسی توسین ظرفیت انقباضی رحم را افزایش می دهد ، که به نتیجه گیری جنین در خارج کمک می کند.

ترکیب و شکل تولید

اکسی توسین به عنوان یک محلول شفاف و بی رنگ برای تجویز عضلانی یا داخل وریدی تولید می شود.طبق دستورالعمل استفاده ، یک آمپول حاوی 1 میلی لیتر ابزار حاوی اجزای زیر است:

مکانیسم عملکرد اکسی توسین

ماده مؤثر دارو مصنوعی استهورمون اکسی توسین ورود.این ماده عملکردهای زیادی در بدن از جمله آماده سازی زن برای زایمان انجام می دهد و تولید شیر را بعد از تولد تحریک می کند.این هورمون ، هیپوتالاموس ، یکی از بخش های مغزی را سنتز می کند و پس از آن وارد غده هیپوفیز و سپس به جریان خون می شود.از آنجا به سمت سلولهای هدف - رحم و غدد پستانی می رود و اثر زیر را می دهد:

• فعالیت انقباضی عضلات صاف رحم و لحن میومتر را تقویت می کند.
• در مقادیر کم دامنه و فرکانس انقباضات رحمی را افزایش می دهد.
• پس از زایمان بر تولید پرولاکتین ، که وظیفه سنتز شیر است ، تأثیر می گذارد ، و این امر مانع از افت فشار خون (کاهش تولید) می شود.
• باعث کاهش سلولهای میوپیتلیال اطراف آلوئولها و مجاری پستان می شود.این به فشار شیر به مجاری کمک می کند.

علاوه بر این ، این هورمون بر روان افراد تأثیر می گذارد.این باعث می شود زن و مرد نسبت به دیگران مهربان باشندافراد با مشارکت در برانگیختگی جنسی ، اضطراب را در نزدیکی شریک زندگی کاهش می دهند ، احساس دلبستگی مادر به کودک را ایجاد می کنند.

غلظت اکسی توسین در خون یک زن مستقل از چرخه قاعدگی است ، اما در طول ارگاسم به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.علاوه بر این ، سطح او تقریباً در تمام دوران بارداری تغییر می کند.درست قبل از تولد شروع به رشد می کند ، رسیدن به حداکثر ارزش ها در شب و کاهش در روز.در حین انقباضات ، غلظت هورمون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد ، وقتی که گردن به طور کامل باز شود و سر کودک در لگن ظاهر شود ، به حداکثر می رسد.

مخصوصاً برای تجویز داخل وریدی مؤثر است.در دستورالعمل استفاده گفته شده است که 3-7 دقیقه پس از ورود به جریان خون اثر می گذارد ، اثر حدود دو تا سه ساعت طول می کشد.ماده فعال در فضای خارج سلولی توزیع می شود ، به گیرنده های میومتر متصل می شود و با افزایش مقدار کلسیم داخل سلولی باعث انقباضاتی مشابه تولد خود به خودی فیزیکی می شود.

در همان زمان ، تحت تأثیر هورمون ، جریان خون در رحم کاهش می یابد.به احتمال زیاد مقدار کمی اکسی توسین وارد سیستم گردش خون کودک می شود.این دارو بر عضله صاف سایر ارگان ها نیز تأثیر می گذارد.این عامل باعث افزایش جریان خون در کلیه ها ، عروق مغزی ، شریان های کرونر و رگ ها می شود.با تجویز داخل وریدی مقدار زیادی از دوز خنثی شده ، کاهش موقت فشار خون مشاهده می شود ، که با افزایش رفلکس در خروجی قلبی همراه است.بیرون زدگی و تاکی کاردی

طبق دستورالعمل استفاده ، اکسی توسین خیلی سریع بدن را ترک می کند: نیمه عمر 1-6 دقیقه است.بیشتر این هورمون توسط کبد و کلیه ها پردازش می شود.توسط آنزیم اکسی توسیناز که فعالیت آن در دوران بارداری به طور فعال افزایش می یابد از بین می رود.

نشانه هایی برای استفاده از اکسی توسین

اکثر پزشکان بر این عقیده اند که دارو باید فقط برای مقاصد درمانی استفاده شود ، از اجتناب از شتاب زایمان در هنگام طبیعی.بارداری اتفاق می افتدبه همین دلیل ، دارو توصیه می کند از شرایط زیر در موارد زیر استفاده کند:

• تحریک زایمان در 1 یا 2 دوره زایمان که انقباض رحم ضعیف یا متوقف می شود.
• در صورت نیاز به زایمان زودرس ، زایمان دیر هنگام شروع می شود.
• وجود فشار خون بالا در مادر ، پره اکلامپسی شدید ، بیماری های قلبی عروقی یا کلیوی ، دیابت ، خونریزی قبل از تولد.
• پیشگیری و درمان خونریزی بعد از سقط جنین ، زایمان ، سزارین؛
• تسریع درگیری پس از زایمان - بازگشت رحم به وضعیت قبل از حاملگی (موضعی به عنوان یک درمان پیچیده برای آندومتریت پس از زایمان و برخی شرایط دیگر).
• درمان کمکی برای ناقص یا سقط جنین برای بیرون آوردن جنین با ایجاد سقط جنین.
• برای تشخیص نارسایی رحم- جفت ، که در آن عناصر غذایی و اکسیژن نوزاد به نوزاد کاهش می یابد ، که رشد آن را به تأخیر می اندازد.(تست استرس اکسی توسین).

روش تجویز و دوز

مهم: استفاده از هورمون فقط تحت نظارت پزشک ، در یک حالت ثابت مجاز است.این متخصص دارو را به گونه ای معرفی می کند که میزان باز شدن دهانه رحم با میزان مشاهده شده در هنگام زایمان متفاوت نباشد ، زیرا تحریک غیر ضروری تهدیدکننده زندگی است.پزشک با در نظر گرفتن واکنش زن باردار و جنین به تجویز دارو ، دوز را به صورت جداگانه انتخاب می کند.

طبق دستورالعمل ، محلول فقط باید به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز شود.شما نمی توانید همزمان از دو روش تزریق استفاده کنید.قطره داخل وریدی برای تحریک نیروی کار تجویز می شود.هنگام تجویز ، نظارت بر میزان انفوزیون بسیار مهم است ، مرتباً بر انقباض رحم ، ضربان قلب نظارت می شود.با کاهش شدید در معرفی دارو بلافاصله متوقف شود.معرفی یک عامل هورمونی مطابق نقشه زیر اتفاق می افتد:

• ابتدا محلول نمکی را وارد کنید ، سپس اکسی توسین.
• برای تهیه یک محلول استاندارد برای تجویز داخل وریدی ، در شرایط استریل ، 5 IU از عامل هورمونی با 1 لیتر یک حلال غیر آبدوست مخلوط می شود و سپس کاملاً مخلوط می شود.
• میزان تزریق اولیه نباید از 0.5-4 IU در دقیقه تجاوز کند.سپس هر 20-40 دقیقهمی توان آن را با 1-2 میو در دقیقه افزایش داد.برای دستیابی به فرکانس کاهش مطلوب.برای دوز دقیق ، از پمپ تزریق یا دستگاه مشابه استفاده کنید.حاملگی دیررس سرعت را افزایش می دهدباید احتیاط کرد.در موارد نادر ، می تواند 8-9 میلی گرم در دقیقه برسد.با زایمان زودرس ، میزان تزریق بالای 20 میلی گرم در دقیقه مجاز است.

هر دو از تزریق داخل وریدی و عضلانی برای جلوگیری از خونریزی رحم پس از زایمان استفاده می شود.طبق دستورالعمل استفاده ، به شرح زیر عمل کنید:

• تجویز داخل وریدی.یک محلول از 10-40 واحد هورمون و 1 لیتر از حلال غیر آبگریز تهیه کنید.برای جلوگیری از آتونی رحم (از بین رفتن لحن و انقباض) نیاز به 20-49 میلی لیتر در دقیقه است.
• تجویز عضلانی.پس از جداسازی جفت وارد محلول 5 IU در عضله شوید.

در یک سقط جنین ناقص ، وقتی تخمک جنین از رحم جدا شد ، کودک درگذشت اما در ارگانیسم مادر گرفتار شد ، از آماده سازی هورمون به شرح زیر استفاده شد.ابتدا 10 داروی IU را با 500 میلی لیتر محلول نمکی مخلوط کرده و سپس به صورت داخل وریدی و با سرعت 20-40 قطره در دقیقه تجویز کنید.

از دارویی برای تشخیص نارسایی جفت رحم استفاده می شود.آزمایش شامل تجویز داخل وریدی هورمون است.طبق دستورالعمل ها ، به شرح زیر عمل کنید:

• با سرعتی 0.5 mU /min وارد ابزار شوید.
• هر 20 دقیقه.تا زمانی که دوز مؤثر نرسد ، دو برابر می شود ، اما بیشتر از 20 meU /min نیست.
• در ظهور سه انقباض رحم متوسط ​​در طی 10 دقیقه ظاهر می شود (هر 40-60 ثانیه) ، متوقف کردن معرفی محلول ، و سپس شروع به کنترل در جنین ظهور کندی های دیررس یا متغیر (کاهش ضربان قلباختصارات)

دستورالعمل ویژه

با استفاده صحیح از دارو ، کاهش مشابه تولدهای طبیعی آغاز می شود.تحریک بیش از حد ناشی از سوء استفاده از هورمون می تواند به زن هنگام زایمان و نوزاد متولد نشده آسیب برساند.علاوه بر این ، دستورالعمل های مورد استفاده نکات زیر را توصیه می کند:

• داروها تا زمانی که سر جنین یا باسن در لگن تسلیم نشود نباید تجویز شود.
• استفاده از هورمون فقط در شرایط بستری مجاز است ، زیرا در پزشکی موارد مکرر مرگ مادر به دلیل خونریزی و پارگی رحم و همچنین جنین به دلایل مختلف وجود دارد.
• محلول نمی تواند به سرعت داخل رگ تزریق شود زیرا می تواند فشار خون حاد (کاهش فشار خون) را با ایجاد تاکی کاردی و هیپرمی (جریان خون رگهای خونی) ایجاد کند.
• انقباض هایپرتونیک رحم با حساسیت بیش از حد به عامل ، حتی با دوز مناسب ، تحت نظارت پزشکی مناسب امکان پذیر است.
• احتمال افزایش هدر رفتن خون و بروز آفیبرینوژنمی (عدم وجود پروتئین فیبرینوژن در خون که بدون آن خون قادر به انعقاد خون نیست) باید در هنگام مصرف این هورمون در نظر گرفته شود.
• اگر جنین مرده در رحم باشد یا مکونیوم در مایع آمنیوتیک (مدفوع نوزاد متولد نشده) وجود داشته باشد ، نمی توان از اکسی توسین در آمپولها استفاده کرد.این می تواند باعث آمبولی در مایع آمنیوتیک شود - به اصطلاح نفوذ مایع آمنیوتیک به جریان خون مادر.
• این دارو برای مدت طولانی در افراد ضعیف قابل استفاده نیستزایمان هنگامی که بدن به معرفی هورمون مصنوعی پاسخ نمی دهد.
• داروها در بیماری های شدید قلبی عروقی با احتیاط مصرف می شوند.

اکسی توسین برای سقط جنین

از اکسی توسین به تنهایی نباید برای تحریک سقط جنین در سه ماهه اول استفاده شود ، زیرا چنین اقداماتی می تواند منجر به عوارض جدی از جمله مرگ شود.نتیجهحتی در کلینیک ، این دارو حداکثر 14 هفته از بارداری استفاده می شود و از سایر داروهای از جمله مییفپریستون استفاده می کند.سقط جنین باید فقط در یک کلینیک تحت نظارت یک متخصص انجام شود.

استفاده از حیوانات

این هورمون در حیوانات مزرعه و حیوان خانگی نیز استفاده می شود.طبق دستورالعمل استفاده ، او را در موارد زیر تعیین کنید:

• در مورد دوره های ضعیف؛
• خونریزی رحم.
• بازداشت بستر؛
• ورم پستان؛
• agalactia رفلکس (قطع تشکیل شیر).

طبق دستورالعمل ، محلول به صورت زیر جلدی ، عضلانی ، داخل وریدی تجویز می شود.دوز بسته به نوع و وزن حیوان محاسبه می شود:

تداخلات دارویی

تجویز همزمان هورمون با سایر داروها ممکن است اثرات نامطلوب داشته باشد.مطابق دستورالعمل استفاده ، موارد زیر باید در نظر گرفته شود:

• تجویز اکسی توسین با پروستاگلاندینها توصیه نمی شود زیرا دومی اثر داروی هورمونی را تقویت می کند ، که می تواند منجر به آسیب دهی رحم یا پارگی رحم شود.
• ترکیب اکسی توسین با سایر عوامل زایمان یا سقط جنین منجر به افزایش لحن رحم ، پارگی یا آسیب دیدگی گردن رحم می شود.
• فشار خون بالا ممکن است باعث تجویز هورمون 3-4 ساعت پس از عروق تنگ کننده (عوامل ایجاد کننده انقباض عروق) با بیهوشی قدامی باشد.
• تجویز اکسی توسین و داروهای بی حسی مانند سیکلوپروپام ، انفلوران ، گالوتان ، ایزوفلوران ، به طور غیر منتظره ای بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد و باعث نقص عملکرد می شود.
• ترکیبی از بی حسی سیکلوپروپان و داروی هورمونی ممکن است باعث تحریک ریتم دهلیزی و برادی کاردی سینوسی (انواع آریتمی) شود.
• این هورمون با احتیاط برای خانم هایی که داروی مصرف می کنند تجویز می شود و باعث افزایش فاصله QTc می شود.

عوارض جانبی اکسی توسین

احتیاط در استفاده از یک عامل هورمونی به این دلیل است که دارو می تواند عوارض جانبی زیادی ایجاد کند.این دستورالعمل هشدار می دهد که عوارض زیر در زنان در زایمان ممکن است رخ دهد:

• آلرژی.
• هایپر هیدراسیون - آب اضافی در بدن ، می تواند به کما منجر شود.درمان شامل محدودیت مایعات است ،معرفی محلول شور ، حجامت با باربیتوراتها.
• ترومبوسیتوپنی ، هیپوپروترومبینمی.
• ورم مفاصل ، تاکی کاردی و سایر مشکلات قلبی.
• افت فشار خون (کاهش فشار) و به دنبال آن فشار خون بالا (فشار بالا).
• حالت تهوع ، استفراغ.
• فشار خون بالا ، اسپاسم رحم ، انقباضات کزاز آن ، پارگی.
• خونریزی در اندام های لگن.
• جداشدن زودرس جفت.
• خونریزی پس از زایمان.
• کشنده.

کودک تازه متولد شده ممکن است خونریزی در شبکیه ، آسفکسی ، زردی ، آسیب مغزی ، مشکلات قلبی را تجربه کند.دستورالعمل های استفاده هشدار می دهد که رد کردن جنین در بدو تولد از طریق آسفکسی یا بلافاصله پس از زایمان به دلایل مختلف غیرممکن است.

مصرف بیش از حد

افزایش دوز دارو یا تجویز بیش از حد سریع می تواند باعث عوارض جدی شود ، تا حد اغما و مرگ.در هیپراستیملاسیون انقباضات قوی یا طولانی وجود دارد ، که باعث بی نظمی کار می شود ، منجر به پارگی بدن یا گردن ، واژن ، خونریزی شدید پس از زایمان می شود.با مصرف طولانی مدت دارو در دوزهای زیاد ، مسمومیت با آب ممکن است با تشنج همراه باشد.کودک ممکن است برادی کاردی ، هیپوکسی ، هایپرکاپنیا (دی اکسید کربن اضافی) ، مرگ داشته باشد.

موارد منع مصرف

اکسی توسین نباید برای آلرژی به مواد فعال یا کمکی دارو استفاده شود ، مشکلات جدی در موردسیستم قلبی عروقی ، هیپوکسی جنین قبل از زایمان.برای تحریک زایمان هورمون تجویز نکنید ، هنگام خروج نوزاد از مسیرهای طبیعی غیرممکن است (موقعیت اشتباه جنین ، لگن باریک زن در هنگام زایمان یا عدم تطابق در اندازه آن با سر نوزاد).دستورالعمل نشان می دهد که ورود به دارو در شرایط زیر غیرممکن است:

• بند ناف در خروجی گردن قرار دارد.
• خطر پارگی رحم وجود دارد.
• دهانه رحم نابالغ؛
• تعداد ولادت های بیشمار؛
• اسپرین رحم قوی.
• سابقه جراحی جدی روی گردن یا بدن رحم ، از جمله سزارین ، برداشتن میوما (تومور خوش خیم) به دلیل خطر پارگی ارگان وجود دارد.
• موانع عبور نوزاد از طریق کانال طبیعی زایمان (تومور گردن رحم) وجود دارد.
• انقباضات شدید رحم.
• تولد زودرس؛
• سرطان دهانه رحم؛
• شرایط اضطراری که نیاز به جراحی اضطراری دارند
• ؛
• استفاده طولانی مدت در توکسمی شدید (سمیت) ممنوع است.

شرایط فروش و انبارداری

این دارو به نسخه تجویز می شود اما اغلب در داروخانه مورد نیاز نیست.طبق دستورالعمل استفاده ، دارو باید در مکانی تاریک و در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد نگهداری شود.ماندگاری - 3 سال.

آنالوگ

تولید کنندگان بسیاری وجود دارد که اکسی توسین را با دوز 5 IU تولید می کنند.به همین دلیل ، الگوی مصرف ، نشانه ها و موارد منع مصرف برای این داروها هیچ تفاوتی ندارد.در میان آنها:

• Oxytocin-Vial (روسیه)؛
• اکسی توسین-فرین(روسیه)؛
• اکسی توسین گریندکس (لتونی)؛
• اکسی توسین-ریشتر (مجارستان)؛
• اکسی توسین-MEZ (روسیه)؛
• پیتوسین (ایالات متحده آمریکا)؛
• سینوسینون (سوئیس).

فیلم ها

نقد

ناتالیا ، 27 ساله

در اولین زایمان اکسی توسین برای من تجویز شد: آب فرو رفت ، گردن باز نشد ، انقباضات ضعیف بود.به محض معرفی دارو ، زایمان شدید شد ، اما نوزاد معلوم شد که برای لگن من بزرگ است و دهانه رحم مدت طولانی باز نشده است - و همه چیز در اطراف به جهنم تبدیل شد.پس از زایمان ، محلول برای تسریع انقباض رحم معرفی شد ، در غیر این صورت بهبود طولانی خواهد بود.

مارینا ، 30 ساله

وقتی انقباضات فروکش کرد و سر نوزاد ظاهر شد ، اکسی توسین به من تزریق شد ، اما هنوز در کانال تولد ثابت نشده بود و شروع به بازگشت کرد.10 دقیقه پس از معرفی قدرت با سرعت باورنکردنی و درد شدید در هر مبارزه شروع به رشد کرد.به زودی تصمیم گرفته شد ، هیچ عارضه جانبی ، نه من و نه کودک نبودیم.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.