تعویض مفصل زانو - انواع پروتز ، عوارض و دوره بهبودی
مطالب
با حرفه ای بالا پزشکان متخصص غدد درون ریزجایگزینی زانو به طور قابل توجهی بهبود کیفیت زندگی پس از عمل و تقریبا به طور کامل بازیابی جنبش قابلیت.با تعویض ساختارهای آسیب دیده با مصنوعی انجام می شود.علائم چنین جراحی می تواند متفاوت باشد - از صدمات تا التهاب جدی ناشی از بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی.اطلاعات بیشتری در مورد نحوه عملکرد پروتز و توانبخشی مفصل زانو بعد از آن کسب خواهید کرد.
تعویض مفصل زانو چیست
اختلال در ظرفیت عملکرد مفصل یا یکپارچگی آن که همراه با درد مداوم یا حتی عدم توانایی در خم شدن ساق است ، نشان دهنده آندوپروز است.این عمل شامل تعویض کامل یا جزئی اجزای طبیعی زانوها با مواد مصنوعی است.به جای مفصل ، پروتز ساخته شده از فلز ، پلاستیک یا سرامیک قرار دهید.نتیجه عمل ترمیم تقریباً کامل پا ، بهبود استتحرک و مدیریت درد.
نشانه ها
تعویض مفصل زانو به عنوان شواهد کلی عدم تأثیر مثبت از درمان پیچیده با دارو را برجسته می کند.اگر بیمار تا زمانی که خم شدن پا و حتی پیاده روی غیرممکن باشد ، همچنان درد خود را تحمل می کند ، تنها راه خارج از عمل جراحی است.جراحی برای تعویض مفصل زانو ممکن است در موارد زیر تجویز شود:
- آرتروز تغییر شکل.
- آرتریت روماتوئید پیشرونده.
- دیسپلازی؛
- تومور و صدمات؛
- نکروز آسپتیک سر مفصلی یا شکستگی آن.
- وجود استئوآرتریت؛
- بیماری های عفونی موثر بر مفصل زانو.
- ناهنجاری مشترک با سن؛
- حضور در مفصل زانو در ناحیه مرده.
- تغییرات چشمگیر در شکل مفصل.
موارد منع مصرف
از جمله موارد منع مصرف عملکرد تعویض زانو تعدادی از عوامل مطلق است.این موارد عبارتند از:
- یک روند عفونی در مفصل زانو کمتر از 3 ماه قبل از عمل.
- عفونت چرکی؛
- اضافه وزن ، چاقی 3-4 درجه؛
- عدم وجود مغز استخوان ران.
- آسیب شناسی عروق اندام تحتانی.
- بیماری اندام های خون ساز؛
- مرحله 3-4 انکولوژی؛
- نارسایی کلیوی؛
- مرحله جبران بیماری قلبی.
- عدم توسعه اسکلت؛
- ترومبوفلبیت.
انواع پروتز مفصل زانو
چندین مورد مختلف وجود داردطبقه بندی آندوپروزبا توجه به نوع آستر پلاستیکی ، آنها به قسمت متحرک و ثابت تقسیم می شوند.طبقه بندی دیگر بر اساس تعداد سطوح جایگزینی است که بر اساس ضایعات مفصل زانو تعیین می شود.اندوپروستز می تواند:
- کندیل منفرد.در این حالت ، فقط یک سطح مشترک تعویض می شود.این بدان دلیل است که سایر قسمتها دست نخورده باقی مانده اند.
- دو قطبی.در اینجا پروتز جایگزین دو سطح مفصل زانو می شود.
- سه قطبی.این پروتز جایگزین سه سطح مفصلی است.بیشتر برای پروتزهای کل استفاده می شود.
هنگام تعویض مفصل زانو ، از پروتزهای ساخته شده از مواد مختلف ، مانند تیتانیوم ، فلز یا سرامیک ، یا پلاستیک های مبتنی بر تیتانیوم استفاده می شود.یک مفهوم دیگر وجود دارد - آندوپروز پروتز ویسکوزیته بالا نوع LCCK.برای مواردی در نظر گرفته شده است که تثبیت مفصل زانو با هزینه ترشح بافت سنتی یا در مورد اتصالات وثیقه ناخواسته غیرممکن است.
آخرین پیشرفت ، پروتز نادر است.همچنین یک کاشت نامیده می شود.این ترکیبی از هیالورونات سدیم با اسید هیالورونیک است.حالت دوم پایه و پروتز مایع سینوویال مفصل زانو است.شبیه به نادر است.فقط در اینجا از اسید هیالورونیک برای جایگزینی مایعات سینوویال استفاده شده است که باعث کاهش اصطکاک بین غضروف در مفصل زانو شده و روندهای تخریبی را کند می کند.با توجه به نوع اتصال ، آندروپتز ممکن است:
- بدون محدودیت؛
- مربوط؛
- محوری؛
- نیمه متصل
آمادگی
در هنگام بستری در بیمارستان ، بیمار معاینه می شود ، سؤالات شفافی می پرسد ، و سپس از عمل آینده مطلع می شود.در دوره مقدماتی ، وی چند روش تجویز می کند:
- آزمایش خون و ادرار.
- اشعه ایکس قفسه سینه؛
- ECG؛
- اسپیروگرام؛
- مطالعات دیگر درباره شهادت متخصصان باریک.
در دوره مقدماتی ، متخصص بیهوشی و جراح وضعیت بیمار را به عنوان یک کل ، خطر عوارض را ارزیابی می کند.با این حساب نوع پروتز را انتخاب کنید.قبلاً ممکن است از بیمار خواسته شود که برای جبران خسارت پس از عمل جراحی خون اهدا کند.به عنوان آموزش ، پزشکان توصیه می کنند قبل از آموزش با عصا استفاده کنند.بنابراین توانبخشی پس از آندوپروتزیس آسان تر خواهد بود.
نحوه تغییر زانو
تکنیک تعویض زانو به یک جراح حرفه ای و حرفه ای و تمرکز بالا نیاز دارد.کل عملیات بسته به تعداد سطوح تعویض حدود 2-4 ساعت طول می کشد.بیشتر اوقات در صبح منصوب می شود.قبل از بیهوشی ، بیمار برای جلوگیری از لخته شدن خون با پای سالم باند می شود.بیهوشی دیگری نیز در حال انجام است.این می تواند بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی باشد.
علاوه بر این ، یک کاتتر برای کنترل دفع کلیه در مثانه وارد می شود.با شروع اثر بی حسی ، پزشک عمل را شروع می کند.روش تعویض مفصل زانو به شرح زیر است:
- یک بخش طولی در قسمت مرکزی زانو ساخته می شود.
- پارچه های کشویی کناربرش
- لیوان زانو را تغییر دهید تا به مفصل دسترسی پیدا کنید.
- تنش رباط ها و بافت های نرم را تضعیف می کند.
- عناصر استخوان آسیب دیده برداشته می شوند ، لبه های برش پردازش می شوند.
- پروتز ابتدا با استخوان ران تحتانی تعویض می شود.
- یک صفحه تیتانیومی مسطح و یک بوش پلاستیکی در قسمت فوقانی استخوان درشت نی وجود دارد.
- با نصب پروتز تست ، عملکرد مفصل را آزمایش کنید.
- پس از آزمایش موفقیت آمیز ، اندوپروز پروتئین واقعی ثابت می شود.
- بافتهای جدا شده را خیس می کند ، زهکشی را ایجاد می کند.
- باند و لاستیک اعمال می شود ، پس از آن بیمار به بخش منتقل می شود.
توانبخشی بعد از تعویض زانو
امکان خارج شدن از رختخواب در روز اول بعد از عمل امکان پذیر نیست ، اما حرکات پامحدود نیستندبا رفاه ، بیمار می تواند بنشیند ، پاهای خود را از رختخواب آویزان کند ، اما سطح مفصل زانو باید زیر لگن باشد.در حال حاضر پس از آن مجاز است که با پشتیبانی روی یک عصا از پا در بیاید.برنامه توانبخشی توسط پزشک با در نظر گرفتن خصوصیات فیزیولوژیکی فرد بیمار تهیه می شود.به طور کلی ، چندین فعالیت مختلف را شامل می شود - ورزش درمانی ، تغذیه مناسب و تعدادی روش لازم مانند تخلیه لنفاوی ، کرایوتراپی و غیره.
ورزش درمانی
تمرینات بدنی درمانی به همراه ماساژ ویژه و فیزیوتراپی شرط موفقیت در توانبخشی طولانی مدت پس از آندوپروز است.این مرحله نزدیک استچهار ماهدر این زمان ، بیمار یاد می گیرد که روی پله ها راه برود ، بار را به درستی توزیع کند و قدرت عضلات را افزایش دهد.همه اینها برای یک تثبیت مشترک ضروری است.فعالیت حرکتی سبک با دامنه حرکات کمی به بازگرداندن لحن عضلات و بهبود حرکت کمک می کند.انجام تمرینات ویژه در خانه آسان است ، برای مثال:
- خم شدن و خم شدن مچ پا؛
- کاهش متناوب ماهیچه های مفصل ران و پایین پا.
- تنش و نگه داشتن یک پای راست کمی بلند در وضعیت خوابیده به پشت.
- بالابر متناوب پاهای راست؛
- خم شدن و گسترش مفصل زانو ، اما با زاویه ای که بیش از 90 درجه نباشد.
- گرفتن پا از پهلو یا عقب در حالت ایستاده.
ماساژ
مجموعه اقدامات توانبخشی محدود به تربیت بدنی نمی شود.یکی دیگر از مؤلفه های مهم بهبودی ماساژ است ، اما باید با احتیاط انجام شود.خودتان این کار را نکنید.ماساژ بعد از عمل بدون خطر و طبق قوانین فقط توسط متخصص قابل انجام است.این روشها به کاهش تورم بعد از آندوپروز ، آرامش عضلات و جلوگیری از ایجاد لخته های خون کمک خواهد کرد.علاوه بر این ، ماساژ باعث کاهش درد ، بهبود وضعیت کلی و تسریع در بهبود بافت می شود.
عوارض
بر خلاف تعویض مفصل ران ، عوارض در تعویض مفصل زانو شایع تر است ، به همین دلیل پاسخ به جراحی بسیار بحث برانگیز است.برای کاهش احتمال آنها به همه کمک می کندتوصیه های پزشک برای دوره توان بخشی.عوارض ممکن است روی خود اندو پروتز یا سلامت کلی بیمار تأثیر بگذارد.
نباید بعد از عمل جوش را درمان کرد.حدود 10 روز طول می کشد.اگر تورم به مدت طولانی حدود 2 هفته ادامه نداشته باشد ، احتمال ایجاد فرآیندهای عفونی در پروتز یا تظاهرات آلرژی به اجزای آن وجود دارد.سپس باید با پزشک خود مشورت کنید.عوارض احتمالی دیگر عبارتند از:
- جابجایی پروتز.
- تشکیل ترومبوز؛
- شکستگی استخوان ران.
- ترومبوز رگ های عمیق اندام تحتانی.
- صدمه به دسته عروق.
- واگرایی زخم؛
- تشکیل استخوان ، زخم بیش از حد در اطراف آندوپروز تشخیص داده می شود.
- رد پروتز؛
- جابجایی ها.
عوارض حین عمل جراحی به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی و سلامت کلی است.ممکن است نارسایی قلبی یا تنفسی ، اختلالات گردش خون در مغز ، آسیب عصبی و عروقی ، شکستگی استخوان یا شکستگی وجود داشته باشد.بعد از عمل ، همه چیز به بیماری یا آسیب دیدگی ، شیوه زندگی و رعایت توصیه های پزشک بستگی دارد.نادیده گرفتن تمرین های تقویت کننده تأثیر منفی در بهبود دارد.
