آدنوکارسینوم پروستات - علائم و درجه بیماری ، انواع و روشهای درمانی
مطالب
از انواع مختلف سرطان بدخیم پروستاتrtsynoma ترین سرطان شایع است.در 90٪ موارد بیماری های ارگان نر یافت می شود.آدنوکارسینوم پروستات انواع مختلفی دارد: آکینار کوچک ، آسینار ، تمایز متوسط ، بسیار متفاوت ، سنگفرشی و موارد دیگر.انکولوژی از آدنوم خوش خیم پروستات (هایپرپلازی) ایجاد می شود و اگر به موقع تشخیص داده نشود ، اغلب منجر به مرگ می شود.
آدنوکارسینوم پروستات چیست
آسیب شناسی سرطان بسته به شیوع روند تومور ، ویژگی های بافت شناسی و محلی سازی اولیه بستگی دارد.ضایعه اصلی در قسمتهای محیطی پروستات (69٪) است.قسمت انتقالی و نواحی مرکزی اندام کمتر (15٪) رنج می برند.این بیماری هنگامی شروع می شود که سلول های اپیتلیوم غده ای در آدنوما بدخیم شوند.
محلی سازی اولیه آدنوکارسینوما در غده پروستات که در آن اتفاق می افتد رخ می دهد.یک یا چند گره کوچک متشکل از سلولهای سرطانی بدخیم.نئوپلاسم اپی تلیال سپس به کپسول پروستات محدود می شود یا به بافت ها و اندام های مجاور جوانه می زند.متاستازها ، با ورود به لنف ، در غدد لنفاوی ایلیاک و رتروپری تونال گسترش می یابند ، و متعاقباً به بافت استخوان گسترش می یابند.
علائم
بسیاری از مشکلات در معاینه به موقع بیمار به دلیل این واقعیت است که در ابتدا آدنوکارسینوم پروستات خود را نشان نمی دهد.روند پاتولوژیک نهفته است ، بنابراین فرد بعد از رشد بیماری در بیماری ، هنگامی که اندازه تومور افزایش می یابد ، از توسعه آن مطلع می شود و شروع به فشار روی مجرای ادرار می کند.بیماران مبتلا به آدنوکارسینوما از علائم زیر شکایت می کنند:
- ادرار سریع ، احساس خالی شدن ناقص مثانه ، جریان تنبل.
- درد در ناحیه کشاله ران ، شکم تحتانی ، ناتوانی جنسی ، هماتوری ، بواسیر.
- فلج یا تورم اندام تحتانی ، درد در استخوان ها.
- کاهش اشتها ، ضعف ، کم خونی ، خواب آلودگی ، خستگی ، خستگی عمومی بدن.
گونه ها
هرچه سلول بیشتر تغییر یابد ، تشخیص آن کمتر باشد ، این بیماری تهاجمی تر است.براساس این اصل ، سرطان پروستات براساس نوع طبقه بندی می شود:
- تومور بدخیم بسیار متفاوت.پیش آگهی مطلوبی دارد ، زیرا سلولهای آکینار تا حدی تغییر کرده اند.آدنوکارسینوما در مراحل اولیه با سرعت کمی توسعه می یابد.انکولوژی بسیار متفاوت به انواع مختلفی تقسیم می شود: سلول تاریک و سلول نور.
- آدنوکارسینوم پروستات نسبتاً متفاوت.فراوانی وقوع در رتبه دوم است.با مراقبت های پزشکی به موقع ، پیش آگهی خوبی نیز دارد.چنین توموری معمولاً در ناحیه خلفی پروستات وجود دارد.
- آدنوکارسینوما با اسکارین کوچک.آسیب شناسی به طور هم زمان در چندین مکان ظاهر می شود.با گذشت زمان ، جزایر سلولهای سرطانی در یک تومور بزرگ کوچک اسکارین متحد می شوند.
- سلولهای تمایز کم.تومور پرخاشگر پروستات بالاترین امتیاز گلیسون (بیماری غیرقابل تحمل) را دارد.سلولهای آکینار علائم اولیه خود را کاملاً از دست داده و تا بافتهای مجاور گسترش می یابد.آدنوکارسینوما ساختار لایه ای دارد و به سرعت متاستاز می دهد.
مرحله و مرحله
مرحله ای از سرطان پروستات یک نوع بالینی نامیده می شود که میزان نوسانات مورفولوژیکی سلول ها را تعیین می کند.چنین اطلاعاتی در هر مرحله از بیماری توسط بیوپسی ارائه می شود.با توجه به مرحله آدنوکارسینوما ، این شاخص اندازه نئوپلاسم تومور و رشد بیشتر آن را تعیین می کند.همچنین نشان می دهد که آیا متاستاز وجود دارد یا خیر.
در مرحله اول سرطان ، تومور قابل لمس نیست.تمام تغییرات در ساختار غده فقط با معاینه میکروسکوپی ایجاد می شود.در مرحله دوم بیماری ، بدخیمی را می توان در سونوگرافی در نظر گرفت ، و در سوم - آن را فراتر از غده پروستات گسترش می دهد.مرحله چهارم با جوانه زدن آدنوکارسینوما به غدد لنفاوی ، کبد ، استخوان و بافت ریه مشخص می شود.
علل توسعه
در پزشکی مدرن هنوز هم نمی توان علل اصلی سرطان پروستات را بیان کرد.با این حال ، برخی از عوامل مطلوب وجود دارد:
- وجود وزن اضافی؛
- سن متوسط و پیشرفته؛
- وراثت؛
- تغذیه ضعیف؛
- سیگار کشیدن ، سوء مصرف الکل؛
- محتوای تستوسترون بالا؛
- اکولوژی ضعیف؛
- اختلالات پس زمینه هورمونی.
آنچه خطرناک تر از آدنوکارسینوما است
انکولوژی پروستات با ضایعات اندام های مجاور - روده ها و مثانه مشخص می شود.بزرگترین خطر این انكولوژی این است كه تشخیص اولیه سرطان پروستات بسیار پیچیده است.این به این دلیل است که هیچ علائمی ندارد.اولین علائم آنکولوژی در بزرگ بودن تومور رخ می دهد.در مرحله آخر ، درمان آدنوکارسینوما غیرممکن است ، بنابراین برای شخص بسیار مهم است که به موقع به پزشک مراجعه کند.
تشخیص
در ارولوژی انکولوژی ، تشخیص آدنوکارسینوم پروستات با مطالعات زیر انجام می شود:
- گرفتن تاریخ؛
- معاینه پروستات به روش انگشت راست
- تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و خون؛
- مطالعه سرم خون برای آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA).
- ادرار جنجالی و پیمایشی؛
- اندازه گیری میزان ادرار (uroflowmetry)؛
- سونوگرافی ترشحی غده؛
- MRI؛
- سونوگرافی شکم؛
- لنفادنکتومی لاپاروسکوپی؛
- بافت شناسی نمونه های بیوپسی غدد لنفاوی و پروستات.
- بررسی رادیوایزوتوپ ساختار تومور در غده.
درمان آدنوکارسینوم پروستات
آدنوکارسینوم کامل پروستات فقط در مرحله اولیه بیماری می تواند برطرف شود.پزشکان در تلاشند روند پیشرفت در هر مرحله از سرطان پروستات را کند کنند.اگر محل تومور امکان پذیر باشد ، عملیات برای از بین بردن پروستات و گره های منطقه انجام می شود.پزشکان جراحی سعی می کنند از تکنیک های حداقل تهاجمی استفاده کنند که نیازی به بهبود طولانی مدت ندارند.درمان آدنوکارسینومای موضعی نیاز به یک روش انتظار دارد ، بنابراین این موضوع به روش مشاهده مداوم است.
هورمون درمانی
صرف نظر از روش استفاده شده ، هورمون درمانی یک هدف دارد - بلوکه کردن تولید آندروژن ، که باعث رشد سریع سلول های بدخیم می شود.نشانه درمان هورمونی امتناع بیمار از جراحی یا پرتودرمانی است.اگر تومور فراتر از غده باشد ، تجویز می شود اما متاستاز وجود ندارد.در صورت انتخاب تنها داروها ، داروهای هورمونی باید تا آخر عمر مست شوند (خرد شده).در برداشتن جراحی پروستات (ارکیکتومی) لازم نیست هورمون مصرف شود.
برداشتن جراحی
نشانه برای درمان رادیکال 1-2 مرحله سرطان پروستات است که به خوبی درمان می شود.در صورت عدم وجود متاستاز و گسترش تومور به همسایگان ، درمان موفقیت آمیز خواهد بودبافت ها و اندام هاجراحی یا با پرتودرمانی و شیمی درمانی یا جداگانه انجام می شود.اندازه دفع آن بستگی به میزان رشد سلولهای سرطانی دارد.درمان جراحی به دو روش انجام می شود:
- برداشتن غده بدون برداشتن کپسول پروستات و وزیکول های منی و پروستات.
- پروستاتکتومی رادیکال - برداشتن کامل پروستات.
پرتودرمانی
در هر مرحله از سرطان پروستات ، صرف نظر از طبقه بندی آدنوکارسینوما ، نشان داده می شود.اگر تومور فقط بر غده پروستات تأثیر بگذارد ، می توانید بدون برداشتن اندام خود را به پرتودرمانی محدود کنید.در متاستازهای اولیه ، براکی تراپی با شیمی تجویز می شود.پرتودهی در اواخر مرحله با هدف بهبود کیفیت زندگی بیمار انجام می شود.پرتودرمانی به چند روش انجام می شود:
- سه بعدی (با استفاده از ماشینی که محل تومور را به دوز می دهد).
- با تعدیل شدت (فرم بهبود یافته 3-D درمانی ، هنگامی که دستگاه هنگام حرکت به دور بیمار خود دوز را تنظیم می کند)؛
- استریوتاکتیک (دستگاه دوز بزرگی از تشعشعات را به یکباره می دهد ، تعداد روش ها را کاهش می دهد)؛
- پروتون (پرتوهای پروتون به جای اشعه X استفاده می شوند).
شیمی درمانی برای آدنوکارسینوما
تجویز شده قبل از عمل ، پس از درمان ناکارآمد هورمونی ، بعد از عمل برای از بین بردن متاستازها.داروهای شیمی درمانی بسته به نشانه انتخاب می شوند.به طور معمول ، آنتی بیوتیک های ضد توموری و سیتوستاتیک استباعث مرگ سلول های بدخیم می شود.بسته به سن بیمار و شدت روند سرطان ، یک رژیم فردی ، دوز و تعداد چرخه های شیمی درمانی را تجویز کنید.یک وقفه 1-2 هفته بین چرخه ها وجود دارد ، که در طی آن بدن بهبود می یابد.
فرسایش
سرطان پروستات با موفقیت فرسایش رادیولوژی تومورها درمان شده است.این امر بر اساس تأثیر گرم کردن بافتهای زنده ناشی از عملکرد جریان فرکانس بالا است.وقتی امواج رادیویی روی تومور تأثیر می گذارد ، می میرد و برطرف می شود.به منظور آسیب دیدن بافت های سالم ، فرایند توسط یک اسکنر با توموگرافی کامپیوتری یا دستگاه سونوگرافی کنترل می شود.از مزایای این روش این است که تخریب تومور با روشی با حداقل تهاجم انجام می شود که نیازی به بیهوشی عمومی ندارد و بهبودی ارگانیسم در چند روز اتفاق می افتد.
کرایوتراپی آدنوکارسینوما
تکنیک درمانی با حداقل تهاجمی سرطان پروستات که طی آن سلول های سرطانی منجمد می شوند ، کرایوتراپی (Cryodestruction) نامیده می شود.در طی این روش ، بلورهای یخ تشکیل شده در اطراف تومور به کمبود آب بدن کمک می کند.در نتیجه سلولهای یخ زده مواد مغذی دریافت نمی کنند و دوام خود را از دست می دهند.بدن 1-4 هفته پس از کرایوتراپی از بدن مرده رهایی می یابد.این عمل در هر مرحله از سرطان تجویز می شود ، به خصوص اگر منع مصرف درمانی برای جراحی وجود داشته باشد.
پیش آگهی
خوش بینانه ترین پیش آگهی برای آدنوکارسینوما ، در صورت بیماریبه اولین علائم سرطان روی آورد.با درمان کافی مرحله 1 و مرحله 2 ، بیمار برای پنج سال آینده 90٪ عمر تضمین می کند.بقای مرحله سوم بیماری بیش از 50٪ بیماران نیست.پیش آگهی مرحله چهارم آدنوکارسینوما بیش از 19٪ بیماران نیست.به همین دلیل ، انسان باید هر ساله تحت معاینه پیشگیری قرار گیرد.
پیشگیری
خطر اقدامات سرطان پروستات با اقدامات پیشگیرانه ساده کاهش می یابد:
- مراجعه منظم توسط یک متخصص اورولوژی.در معاینه رکتوم ، گره های پروستات تشخیص داده می شوند.
- تصحیح تغذیه.غذاهای چرب باید از رژیم خارج شوند.
- ویتامین ها ، مصرف مواد معدنی.در پیشگیری از پروستات نقش مهمی ایفا می کند: ویتامین E ، سلنیوم ، روی ، کاروتنوئیدها.
- ترک عادت های بد.دخانیات و الکل باعث کاهش سطح هورمونهای مردانه می شوند.
