Rifampicin - مکانیسم عمل ، دوز برای کودکان و بزرگسالان ، موارد منع مصرف و بررسی

وقتی بیماری های پیچیده باکتریایی که زندگی و سلامتی انسان را تهدید می کند آشکار می شودپزشکان ریفامپسین یا دارویی را بر اساس آن تجویز می کنند.آنها فعالیت ضد باکتریایی دارند ، میکرو فلورای بیماری زا را از بین می برند و وضعیت بیمار را عادی می کنند.قبل از استفاده با پزشک خود مشورت کنید و دستورالعمل ها را بخوانید - خود درمانی نکنید.

دستورالعمل استفاده از Rifampicin

طبق طبقه بندی پزشکی ، آنتی بیوتیک Rifampicin یک مشتق از ریفامایسین است و به گروه داروهای ضد باکتری نیمه سنتزی تعلق دارد.دامنه عمل آن گسترده است - از این دارو می توان برای سل ، جذام ، تب مالت استفاده کرد.این دارو زندگی استافیلوکوکوس اورئوس ، کلامیدیا ، استرپتوکوک ها ، لژیونلا و عامل ایجاد کننده تب تب را مهار می کند.

ترکیب و فرم تولید

ریفامپین در کپسول ها و به شکل موجود استلیوفیلیزات برای تهیه محلول.ترکیب و شرح دارو:

69) هر کدام 20 یا 30 قطعه.در بسته یا شیشه با دستورالعمل استفاده

	کپسول	محلول
توضیحات	کپسول های نارنجی قرمز با پودر قرمز با لکه های سفید در داخل	پودر قهوه ای قرمز با نقاط کوچک
غلظت ریفامپین ، میلی گرم	150 یا 300 در هر قطعه.	300 ، 450 یا 600 در هر آمپول
ترکیب	کربنات منیزیم ، لاکتوز ، استئات کلسیم ، رنگ زرد و Ponceau ، دی اکسید تیتانیوم ،نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، سلولز میکروکریستالی ، نشاسته ذرت ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، ژلاتین ، سدیم لوریل سولفات ، آب	اسید آسکوربیک ، سولفیت سدیم ، هیدروکسید سدیم
آمپول 150 میلی لیتر در بسته 5 یا 10 قطعه ، با حلال تکمیل می شود

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

آنتی بیوتیک یک پودر قهوه ای قرمز ، نامحلول در آب و الکل است ، به نور ، اکسیژن ، اسیدیته و رطوبت حساس است.این ماده روی مننژها و گنوکوک ها ، اشرشیا کولی ، پاتوژن ها ، آنتراکس و تولارمی عمل می کند.ماده فعال ترکیبات یک آنتی بیوتیک نیمه مصنوعی با خاصیت ضد باکتری است.این دارو فعالیت بالایی را در برابر مایکوباکتریایی ها ایجاد می کند که باعث سل ، استرپتوکوک های گرم مثبت ، باسیل و کلستریدیا می شوند.

اصل عمل در سرکوب سنتز RNA باکتریها با مهار پاتوژن آنزیم است.داروی مؤثر از نظر تخریببروسلا گرم منفی ، لژیونلا ، کلبسیلا.این دارو فعالیت کلامیدیا ، عوامل جذام را مهار می کند ، به سرعت مقاومت می کند.پس از تجویز قرص یا استفاده از محلول ، ماده فعال به سرعت جذب می شود و به کلیه مایعات و بافت های بدن از جمله جفت ، مایع پلور و بافت زیر جلدی نفوذ می کند.

این ماده 89٪ به پروتئین های پلاسما متصل می شود ، سوخت و ساز بدن در کبد رخ می دهد ، پس از 6-10 ساعت با صفرا ، مدفوع و ادرار دفع می شود.این دارو در برابر ویروس هاری اثر ضد ویروس دارد.در مننژیت سل وارد مایع مغزی نخاعی و سد خونی مغزی می شود و در لیپیدها حل می شود.

نشانه های استفاده

طبق دستورالعمل استفاده ، نشانه های استفاده از ریفامپینسین بیماری های مختلفی هستند.این موارد عبارتند از:

• سل ، مننژیت سل.
• عفونت MAK (مجتمع مایکوباکتریوم آبیوم)؛
• سینه پهلو ، استئوئیلیت ، پیلونفریت ، جذام ، برونشیت.
• حامل مننژوکوک ، مایکوباکتریوز آتیپیک؛
• اشکال شدید لژیونلوز ، تب مالت؛
• پیشگیری از مننژیت مننژیت
• التهاب گوش (اوتیت)؛
• سوزاک ، کوله سیستیت ، پیشگیری از هاری بعد از نیش حیوانات.

روش مصرف و دوز

ریفامپین باید مطابق پزشک در رعایت دقیق دوز مصرف شود.روش استفاده بستگی به فرم رهاسازی دارد.بله ، قرص ها در داخل گرفته می شوند و محلول به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.اغلب ، این دارو با داروهای دیگر ترکیب می شود و از رژیم های درمانی مختلفی استفاده می کند.گفتنی است به طور جداگانه نحوه استفاده از قطره گوش و فشرده سازی با ریفامپیسین ذکر شده است.این وجوه به صورت موازی با درمان اصلی که در جزئیات زیر شرح داده می شود ، استفاده می شود.

قرص

در درمان سل و جذام از ترکیبی با داروهای ضد سل و ضد جذام استفاده کنید.سل به بزرگسالان 10 میلی گرم /کیلوگرم وزن بدن یک بار در روز داده می شود (450 میلی گرم برای بیماران با وزن کمتر از 50 کیلوگرم و 600 میلی گرم وزن بیش از 50 کیلوگرم).در هنگام تجویز جذام چند دنده ای 10 میلی گرم بر کیلوگرم یک بار در ماه با استفاده از کلوفازیمین و داپسون.به عنوان پیشگیری از مننژیت ، بزرگسالان 10 میلی گرم در کیلوگرم دو بار در روز به مدت دو روز مصرف می کنند.قرص ها نیم ساعت قبل از غذا روی معده خالی گرفته می شوند و با یک لیوان آب شسته می شوند.

کپسول ها

میانگین دوز کپسول بزرگسالان 10 میلی گرم در کیلوگرم در روز یا 15 میلی گرم در کیلوگرم 2-3 بار در هفته است.این دارو نیم ساعت قبل از غذا بر روی معده خالی مصرف می شود ، البته این بستگی به شدت بیمار نیز دارد.در سل ، کپسولهای ریفامپیسین با اتامبوتول ، پیرازین آمید یا ایزونیازید ترکیب می شوند.دوز روزانه از 1200 میلی گرم تجاوز نمی کند ، دوز شیرخوار نباید از 600 میلی گرم تجاوز کند.اضافی مملو از عواقب جدی است.

هنگامی که همراه با سل در مبتلایان به ویروس HIV یا مننژیت ، و همچنین در ستون ستون فقرات ، درمان با استرپتومایسین به مدت دو ماه تکمیل شود ، به دنبال آن ایزونیازید برای 7 ماه آینده.در درمان جذام چندبخشی 600 میلی گرم کپسول یک بار در ماه و داپسون (500 میلی گرم در روز) با کلوفازمین (300 میلی گرم) تجویز می شود.یک بار در ماه یا 50 میلی گرم در روز).جذام پوسيباسيلاسي نياز به استفاده از 600 ميلي گرم يكبار در ماه با مصرف روزانه 100 ميلي گرم داپسون به مدت شش ماه دارد.

برای تب مایع ، 900 میلی گرم یک بار در صبح با معده خالی صبحانه با داکسی سایکلین به مدت 45 روز تجویز می شود.برای پیشگیری از مننژیت 600 میلی گرم از دارو هر 12 ساعت مصرف می شود ، این دوره دو روز طول می کشد.در صورت سوزاک حاد ، 0.9 گرم یک یا دو روز مصرف می شود.برای پیشگیری از بیماری هاری ، به بزرگسالان 0.45-0.6 گرم در روز ، با صدمات شدید - 0.9 گرم ، برای کودکان تا 12 سال - 8-10 میلی گرم در کیلوگرم در 2-3 دوز 5-7 روز داده می شود.درمان با ایمن سازی ترکیب می شود.

پودر آماده سازی محلول

ریفامپین در آمپول ها برای فروش نیست ، محلول باید بطور مستقل از لیوفیلیزات (پودر) تهیه شود.برای انجام این کار ، 0.15 گرم از دارو با 2.5 میلی لیتر آب برای تزریق رقیق می شود.مخلوط حاصل با 125 میلی لیتر محلول گلوکز 5٪ ، رقیق شد و پس از آن با سرعت 60-80 قطره در دقیقه معرفی شد.برای درمان سل استفاده می شود 0.45 گرم در روز با افزایش دوز به 0.6 متر در طول دوره تشدید.متوسط ​​دوز روزانه نوزاد 10 میلی گرم در کیلوگرم است ، اما بیش از 45/0 گرم در روز یک بار در روز یا تحمل ضعیف - دو بار در روز.

محلول به صورت داخل وریدی به عنوان یک تزریق با پیشرفت حاد سل ریوی مخرب ، فرآیندهای شدید چرکی- سپتیک با آلودگی خون تزریق می شود.دوره تزریق یک ماه یا بیشتر طول می کشد ، می تواند به یک سال برسد.برای درمان عفونت سل ، دوز روزانه تزریق داخل وریدی 0.3-0.9 گرم برای 2-3 تزریق برای بزرگسالان 7-10 روز است.پزشکان حداقل توصیه می کننداز قطرات به همراه دارو استفاده کرده و در اسرع وقت بیمار را به عوامل خوراکی منتقل کنید.

قطره گوش

از آماده سازی Otofu بر پایه ریفامپیسین برای تلقیح در گوش اوتیت استفاده می شود.قبل از استفاده ، بطری در کف دست ها گرم می شود.این دارو سه بار در روز برای بزرگسالان و دو بار در کودکان تجویز می شود.حالت اول پنج قطره از محلول را نشان می دهد ، کودک نوپا دارای سه قطره است.دوره درمان یک هفته طول می کشد.مجاز است برای چند دقیقه محلول را درون گوش ریخته و سپس برای جریان طبیعی از کانال گوش خارج شود.

فشرده سازی

ریفامپین در ترکیب با Dimexide عمیق تر و سریعتر به بافت ها نفوذ می کند ، که باعث افزایش اثر آن می شود و حساسیت پاتوژن ها به آنتی بیوتیک را افزایش می دهد.برای فشرده سازی محلول Dimexide تا 20٪ ، آمپول لیوفیلیزات اضافه می شود.محلول حاصل بافت را مرطوب می کند ، فشرده می کند و روی پوست قرار می گیرد.قسمت بالای کمپرس با یک فیلم بسته شده است ، با یک باند ثابت و به مدت 20 تا 30 دقیقه یک بار در روز نگهداری می شود.کمپرسور Dimexide برای کودکان ، بیماران سالخورده و بیماران معلول استفاده نمی شود.علائم استفاده از آن درد و فرآیندهای التهابی در بافت عضلانی است.

دستورالعمل های خاص

هنگام مراجعه به دستورالعمل استفاده از داروی ، لطفا به دستورالعمل های ویژه مراجعه کنید.بعضی از عصاره های موجود در آنجا به استفاده صحیح از دارو بدون آسیب رساندن به سلامتی کمک می کند:

• مقاومت در برابر میکروب ها ممکن است در طول درمان ایجاد شود ، که با ترکیب وجوه با داروهای شیمی درمانی از بین می رود.
• داروهای روزانه بهتر از درمان متناوب تحمل می شوند.
• پس از قطع درمان ، دوز اولیه 75 میلی گرم در روز داده می شود ، که به تدریج با 75 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
• عملکرد کلیه در طول درمان کنترل می شود ، ممکن است گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز شوند.
• آماده سازی بنتونیت در فواصل چهار ساعته انجام می شود.
• در زمینه درمان ، ممکن است رنگ آمیزی مایعات ادراری ، اشک ، لنز ، مدفوع ، عرق و خلط قرمز باشد.
• این دارو ممکن است با استنشاق یا تزریق داخل چشم تزریق شود.
• ورود به رگ نیاز به کنترل فشار دارد ، درمان طولانی مدت می تواند منجر به تشکیل فلبیت شود.
• در تشخیص علائم شبه آنفلوانزا در درمان متناوب ، مطلوب است که بیماران را به مصرف روزانه دارو منتقل کنید.

در دوران بارداری

پزشكان ریفامپین را در دوران بارداری تجویز می كنند تنها در صورتی كه مزایای مادر بیش از خطر جنین باشد.این دارو در هفته های آخر سه ماهه سوم باعث افزایش خونریزی در کودکان و خونریزی بعد از زایمان در زنان می شود ، نقص هایی به شکل شکاف لب فوقانی ایجاد می کند.برای رفع مشکل ، ویتامین K. تجویز شده است. در دوران شیردهی ، این دارو به دلیل اینکه ماده فعال وارد شیر مادر می شود ، لغو می شود.

ریفامپینسین برای کودکان

نوزادان نارس و شیرخواران نارس فقط در صورت لزوم دارو را دریافت می کنند.این روش درمانی برای جلوگیری از خونریزی با مصرف ویتامین K ترکیب شده است.سل در کودکان زیر سه سال10 میلی گرم در کیلوگرم ، اما بیش از 450 میلی گرم در روز تجویز نکنید.کودکان 3-12 ساله 10-20 میلی گرم در کیلوگرم ، اما بیش از 600 میلی گرم در روز دریافت نمی کنند.دوز روزانه را می توان به دو روش تقسیم کرد ، در صورت غیر ممکن است بلع به طور مستقل محتویات کپسول را می توان با پوره سیب یا ژله مخلوط کرد.

در درمان جذام ، 10 میلی گرم در کیلوگرم یک بار در ماه با سرعت دو سال تجویز می شود.در عفونت های غیر سل ، کودکان در 2-3 دوز 7-10 روز 8-10 میلی گرم در کیلوگرم وزن دریافت می کنند.برای پیشگیری از مننژیت مننژیک ، یک دوز 5 میلی گرم بر کیلوگرم وزن نوزاد و 10 میلی گرم در کیلوگرم دیگر دو بار در روز به مدت دو روز است.پیشگیری از بیماری هاری شامل مصرف 8-10 میلی گرم در کیلوگرم وزن در 2-3 دوز 5-7 روز است.

تداخل دارویی

ریفامپیسین محرک آنزیم های میکروزومی کبد است ، بنابراین باید در هنگام درمان با احتیاط به همراه سایر داروها عمل کرد.ترکیبات زیر خطرناک هستند:

• متابولیسم ضد انعقادهای خوراکی ، داروهای ضد بارداری هورمونی ، Verapamil ، Phenytoin ، Disopyramide را تسریع می کند.هالوپریدول ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، آزاتیوپرین ، داروهای ضد قارچ ، نورتریپتیلین.
• فعالیت داروهای دیجیتال ، داروهای ضد آریتمی ، کتوکونازول ، هورمونهای جنسی ، سیکلوسپورین ، سایمتیدین ، ​​بتا بلاکرها را کاهش می دهد.
• داروهای آنتی کولینرژیک ، آنتی اسیدها ، مواد مخدر ، کتوکونازول ، فراهمی زیستی موجود را کاهش می دهند.
• پیرازین آمید ، بنزودیازپین ، دیازپام یا ایزونیازید اثرات کبدی را تشدید می کند.

ریفامپیسین و الکل

در طول درمانریفامپین باید از نوشیدن الکل خودداری کند.این دارو اثرات منفی اتانول را افزایش داده و خطر مصرف بیش از حد و مسمومیت جدی را افزایش می دهد.داروها بهمراه الکل باعث افزایش بار روی کبد می شوند که این امر منجر به عوارض جانبی بر روی تمام اندام ها و سیستم های بدن می شود.

عوارض جانبی

ممکن است در هنگام مصرف ریفامپیسین ، بیماران عوارض جانبی را تجربه کنند.عوارض جانبی دارو شامل:

• حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، برونکواسپاسم ، خارش.
• کاهش اشتها ، کولیت ، هپاتیت ، گاستریت.
• سرکوب پلاکت ها ، پورپورا ، لکوپنی ، کم خونی ، اختلالات خون ساز
• آتاکسی ، اختلال بینایی ، کهیر؛
• میالژی ، میاستنی ، اختلالات سیستم عصبی.
• بثورات پوستی؛
• نکروز توبولی کلیوی ، هایپراوریسمی ، دیورز.
• اختلالات قاعدگی ، دیسمنوره ، بی حالی ، برآمدگی.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد آن حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، خواب آلودگی ، گیجی است.دمای بدن فرد بالا می رود ، تنگی نفس ، تب ، صورت قرمز می شود ، متورم می شود.افزایش ناگهانی فشار ، آریتمی ، تاکی کاردی و تشنج می تواند منجر به ایست قلبی و مرگ شود.برای کاهش علائم مسمومیت ، معده شسته می شود ، ذغال فعال شده گرفته می شود.

موارد منع مصرف

این دارو با احتیاط به کودکان 2 تا 12 ماه به صورت محلول ، بیماران فرسوده ، الکلی ، با بیماری داده می شود.تاریخچه کبد در بارداری.موارد منع مصرف در مورد استفاده از Rifampicin عبارتند از:

• زردی ، هپاتیت عفونی (انتقال کمتر از یک سال پیش) ، افزایش بیلی روبین؛
• اختلال عملکرد کلیه؛
• فلبیت؛
• نارسایی قلبی ریوی.
• حساسیت به اجزای یا مشتقات ریفامایسین را افزایش داد.
• شیردهی.

شرایط فروش و انبارداری

شما فقط می توانید یک داروی بدون نسخه خریداری کنید.برای مدت دو سال برای لیوفیلیزات و چهار سال برای کپسولها در دمای بالاتر از 25 درجه ذخیره نمی شود.

آنالوگ

جایگزین های غیر مستقیم و مستقیم برای Rifampicin وجود دارد.اولی شامل مشتقات ریفامایسین با همان اثر است ، دوم - براساس ماده دیگری ، اما با اثر ضد باکتری.آنالوگهای دارویی:

• کپسول های فاربوتین - رشد باکتریها را مهار می کنند.
• McCox یک آنالوگ مستقیم یک عامل است که آنزیم های بیماری زا را مهار می کند.
• ریمامپان و حاوی ریمامپین حاوی ریفامپیسین برای درمان سل و جذام نشان داد.
• ارمفات در برابر عوامل جذام و سوزاک مؤثر است.

بررسی

ریحان ، 43 ساله

من در ابتدا سل ریه تشخیص داده شد.این همه تقصیر سیگار کشیدن طولانی مدت بود.درمان پیچیده ای با داروی ریفامپیسین برایم تجویز شده بود.تقریباً هر دو هفته یک آنتی بیوتیک به شکل کپسول نوشیدم.دوره درمان انتظار طولانی ، حداقل یک سال و نیم است ، اما من از قبل می توانم تغییرات قابل توجه را ببینمطرف مثبت

انفیزا ، 26 ساله

یک سال پیش ، من در بیمارستانی با پنومونی شدید که به دلیل عفونت پیچیده بود ، در بیمارستان بودم.به یاد دارم که به من ریفامپینسین قطره خورده بود.این آنتی بیوتیکی است که به من کمک کرد تا سریع بهبود یابد.با این حال ، اشکالاتی نیز دارد - رنگ پوست و سفیدی چشم ها به رنگ قرمز روشن شده است.این تأثیر به سرعت پس از ابطال درمانی گذشت ، خوشحالم که این روش درمانی به من کمک کرد.

Alexander، 31

​​

مدت طولانی که من مبتلا به جذام شدم ، در بیمارستان بودم و ابتدا تحت معالجه قرار گرفتم ، سپس به خانه درمانی منتقل شدم.در بیمارستان به من قطره قطره با ریفامپیسین داده شد ، سپس شروع به مصرف کپسول های همان دارو کردم.من دو سال تحت درمان قرار گرفتم ، اما ارزشش را دارد - من دیگر به بیماری اشاره نمی کنم و نمی خواهم بیمار شوم ، زیرا ترسناک بود و از ناتوانی تهدید می شد.

لیودمیلا ، 38 ساله

کودک توسط یک سگ ولگرد گاز گرفته شد ، ما با وحشت به بیمارستان رفتیم.بلافاصله به ما واكسن داده شد و ریفامپین را به مدت دو روز برای جلوگیری از هاری تجویز كردیم.من نمی دانم که این دارو کمک کرده است یا سگ مسری نبود ، اما هاری روی کودک تأثیری نداشت.این دارو به خوبی تحمل می شد ، عوارض جانبی ایجاد نکرد ، اگرچه برعکس آن را می خوانم.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.