بودزونید - نحوه مصرف و دوز روزانه ، مکانیسم عمل ، موارد منع مصرف و بررسی

در درمان بیماری های جدیسیستم تنفسی هموگلوبین مثل آسم یا بیماری انسدادی مزمن ریوی - نقش مهمی برای مواد مخدر کمک می کند تا به سرعت رفع التهاب و کاهش شدت علائم.گروه گلوکوکورتیکوئیدها یا گلوکوکورتیکواستروئیدهای موجود در این شرایط بطور مکرر تجویز می شوند و یکی از نمایندگان آن که در آسم و COPD نشان داده شده بودون اسید آسانالر است.

Budesonide چیست؟

این دارو گلوکوکورتیکوئید و برونکودیلاتیلاتور است که دارای خواص ضد التهابی و ضد حساسیت است.به از بین بردن تنفس و تنگی نفس ، تسکین فرد مبتلا به آسم برونش کمک می کند.بعضی از پزشکان بودزونید را به بیمارانی که پولیپکتومی داشته اند توصیه کرده اند.اثر بالینی طی یک هفته پس از استفاده موضعی ایجاد می شود.

ترکیب و شکل رهاسازی

بودونونید در داروخانه ها در 2 نوع اصلی ارائه می شود: پودر و محلول آمادهدوزهای مختلفی از ماده مؤثر.تمام فرم های دوز در برنامه موضعی هدف قرار می گیرند.اگر پودر در نظر گرفته شود ، توسط بسته های 200 دوز توسط گرانول های بلوری سفید نمایان می شود.استنشاقی اضافه می شود ، Easyhaler و شمارنده دوز باقیمانده در کنار هم قرار دارد.ترکیب تصویر به شرح زیر است:

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

بودزونیدگلوکوکورتیکوست استoydom گرا کاربرد موضعی.با افزایش تولید لیپوکورتین کار می کند: پروتئینی که به عنوان مهار کننده فسفولیپاز A2 عمل می کند و با مهار ترشح اسید آراشیدونیک ، سنتز پروستاگلاندین ها و endoperoxides های چرخه ای را مهار می کند.علاوه بر این ، دارو:

• از تجمع نوتروفیل ها در محل التهاب جلوگیری می کند.
• بر فرآیندهای دانه بندی و نفوذ تأثیر می گذارد (شدت آنها را کاهش می دهد).
• سنتز سیتوکین را کاهش می دهد.
• ترشح اگزودات التهابی را کاهش می دهد.
• حساسیت هیستامین و سروتونین را مهار می کند.
• حساسیت به آدرنالین را افزایش می دهد.
• آزادی واسطه ها را مهار می کندالتهاب - سلول های ماست سل مرتبط با ایمنی تطبیقی.
• نسبت به کورتیزول میل بیشتری برای گیرنده های استروئیدی گلوکوکورتیکوئید خاص دارد و خاصیت ضد التهابی برجسته تری دارد.

جذب اشکال دوز موضعی در ریه ها رخ می دهد (25٪ هنگام استنشاق در آلوئولها) ، به صورت خوراکی - داخل معده یا روده ها.در صورت داخل بینی ، فقط 20٪ از دارو بصورت سیستماتیک از غشاهای مخاطی معابر بینی جذب می شود.تخریب دارو هنگام ورود 90٪ به دستگاه گوارش در کبد (با مشارکت آنزیم های میکروزومی سیستم سیتوکروم P450) با تشکیل متابولیت های غیرفعال رخ می دهد.دفع ادرار و تا حدودی با صفرا.چندین نکته از فارماکوکینتیک:

• در صورت استفاده موضعی ، ماده فعال پس از 15 دقیقه به حداکثر غلظت خود در خون می رسد.دهانی - این دوره بین 30 تا 300 دقیقه متغیر است.
• در افراد مبتلا به انتریت گرانولوماتوز و آسیب شناسی کبد ، در دسترس بودن سیستماتیک با مصرف یکبار مصرف دارو 21٪ ، در افراد سالم 9٪ است.دولت مکرر این اختلاف (با افزایش فراهمی زیستی) را از بین می برد.
• حذف نیمی از دارو از پلاسما در کودکان سریعتر از بزرگسالان است.

بودزونید - هورمونی یا نه

ماده فعال به همین نام متعلق به گروه گلوکوکورتیکواستروئیدها است: اینها هورمونهای استروئیدی هستند که توسط قشر آدرنال تولید می شوند.طیف گسترده ای از فعالیت آنها ، حتی اگر تنها بودزونید در نظر گرفته شود ، فعالیت گلوکوکورتیکوئیدی بالایی دارد.بیماری های تنفسیاین سیستم به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است ، اما متخصصان دریافتند که این ماده دارای اثر مهاری بر لنفوسیت ها ، ماست سل ها ، ماکروفاگوسیت ها ، گرانولوسیت های ائوزینوفیلیک و نوتروفیل است.

نشانه هایی برای استفاده

استفاده موضعی از Budesonide در فرم پودر برای استنشاق برای بیماری انسداد مزمن ریوی و آسم برونش مناسب است.با توجه به بیماری دوم ، گلوکوکورتیکواستروئید در تمام اشکال خود دارای محتوای خاص خود است ، اما به طور عمده به عنوان یک عنصر درمانی اصلی برای جلوگیری از تشنج در نظر گرفته شده است:

• برای کاهش دوز سایر هورمونهای گلوکوکورتیکوئید خوراکی.
• در مورد نتایج رضایت بخش از استفاده از ketotifen ، beta2-adenostimulants ، اسید کروموگلیسیک.

دستورالعمل استفاده از بودزوناید

تجویز خود دوز و رژیم استفاده از این دارو به دلیل خطر زیاد عوارض جانبی ممنوع است.تمام تفاوت های ظریف درمانی با پزشک شما بحث شده است ، بنابراین اطلاعات زیر ، بر اساس دستورالعمل های رسمی ، فقط برای اهداف اطلاع رسانی است و راهنمایی برای خوددرمانی نیست.ویژگی های برنامه:

• تعلیق برای سحابی کننده با محلول 1: 3 رقیق می شود.
• هنگامی که پیشخوان "0 دوز" نشان می دهد ، استنشاق Easyhaler جایگزین می شود حتی اگر پودر را مشاهده کردید.
• در طی این عمل ، باید نفس های عمیق برای نفوذ عمیق بر روی دارویی مصرف شود.
• امکان بازدم از طریق دهان دستگاه استنشاقی وجود ندارد زیرا این امر باعث کاهش دوز عرضه شده بهمواد سبک
• بعد از استفاده از استنشاقی ، حتماً درب محافظ را ببندید و دهانه دهان را با یک پارچه خشک پاک کنید.

بودونونید در آسم برونش

استفاده از این فرآورده دارویی در افراد مبتلا به آسم برونش باید از یک قاعده منظم برخوردار باشد ، حتی اگر هیچ تشنجی مشاهده نشود.استنشاق در این شرایط یک اقدام حمایتی است ، بنابراین حتما با درمان سیستمیک گلوکوکورتیکوئید ترکیب شوید.در بزرگسالان ، حداکثر دوز پودر (استثناء: در آسم شدید ، اولیه است) - 1600 میکروگرم در روز ، به چندین روش تقسیم می شود.دوز اولیه تا 400 میکروگرم در روز.برای تعلیق تصویر متفاوت است:

• درمانی: برای بزرگسالان و کودکان از 12 سال - 1-2 میلی گرم در روز ، به 2 روش تقسیم می شود.
• نگهداری: از 0.5 میلی گرم در روز تا 4 میلی گرم در روز ، به الگوی بیماری بستگی دارد.

در بیماری انسدادی ریوی

از تعلیق نبولایزر در هر علامت به طور مساوی استفاده می شود - بیش از 4 میلی گرم در روز.طرح کار با پودر مورد استفاده در استنشاقی که به آن اضافه شده است ، برای بیماری انسدادی باید توسط پزشک تجویز شود ، اما ترجیحاً در اینجا دوز کمتر از آسم است.حداکثر 800 میکروگرم در روز (تقسیم 2 برابر) ، اولیه - 100-400 میکروگرم در روز است.

دستورالعمل های ویژه

با درمان طولانی مدت ، لغو باید با کاهش دوز انجام شود و بیمار برای چند هفته تحت نظارت پزشک قرار می گیرد.برای کودکان و افراد مبتلا به بیماری های کبدی پیگیری های لازم انجام می شوددر طول دوره درمانی مورد نیاز است.چندین فاکتور دیگر وجود دارد که باید در نظر بگیرید:

• گلوکوکورتیکواستروئیدها با آنتی بیوتیک ها و الکل ترکیب نمی شوند.
• استنشاق ها باید به طور دقیق برنامه ریزی شوند - اگر قرار ملاقات از دست رفته است ، مراحل باید در اسرع وقت انجام شود ، اما در فواصل منظم ، لازم است که فواصل برابر حفظ شود.
• به صورت حاد لازم نیست که برونکواسپاسم را با استفاده از دارو از بین ببرید.
• پس از 10 هفته درمان با دوز بالا ، توصیه می شود که به همراه پزشک میزان داروی مورد استفاده را در یک سطح نگهداری درمانی کاهش دهید.

در حاملگی

بر اساس بررسی های اپیدمیولوژیک ، پزشکان تشخیص داده اند که بودون سونید صدمه ای به جنین وارد نمی کند ، بلکه برای تجویز استفاده می کند.در دوره درمانی یک زن باردار فقط باید در صورت وجود نشانه های جدی باشد.دوز در این شرایط حداقل (400-400 میکروگرم در روز) انتخاب شده و با پزشک درمورد آن صحبت می شود.بودزونید در شیردهی به شیر مادر شیر می خورد (بنابراین توصیه می شود کودک را از مدتی از پستان جدا کنید) اگرچه در موارد کم مصرف احتمالاً به کودک آسیب نمی رساند.چند نکته ظریف دیگر:

• اگر زنی مدت طولانی در دوران بارداری از دارو در مقادیر زیاد دارو استفاده کرده باشد ، تازه متولد شده عملکردی در عملکرد آدرنال ندارد ، بنابراین باید توسط پزشک مشاهده شود.
• در طولانی مدت درمان با هورمونهای کورتیکواستروئید (و در طول برنامه ریزی دوره درمانی) ترجیح داده نمی شودبرای جلوگیری از بارداری با استفاده از داروهای ضد بارداری.

تعامل دارویی

مصرف همزمان کورتیکواستروئیدها با هر دارویی باید با پزشک مطرح شود ، زیرا اثرات سوء بر اثربخشی چنین درمانی و افزایش عوارض جانبی از این امر مستثنی نیست..توجه به نکات زیر بسیار مهم است:

• داروهایی که بر روی موادی کار می کنند که با ایزوآنزیم های سیستم سیتوکروم P450 3A4 در تعامل هستند (این موارد شامل کتوکونازول ، ایتراکونازول ، اتینیل استرادیول ، نلفیناویر) ، باعث تحریک رشد غلظت پلاسما می شوند.مواد
• اثر سیستمیک استفاده از هورمون های گلوکوکورتیکواستروئید هنگامی که با ریفامپین ، فنوباربیتال (موادی که باعث اکسیداسیون میکروزومال می شوند) ترکیب می شود ، کاهش می یابد.
• با دوزهای کم از قرص های ضد بارداری خوراکی ، بودزوناید می تواند ترکیب شود ، اما بهتر است برای جلوگیری از افزایش غلظت آن ، با دوزهای زیاد استروژن یا داروهای ضد بارداری استروئیدی ترکیب نشود.
• اگر بودزونید به طور همزمان با داروهای متاهدروستنولون یا استروژن تجویز شود ، اثر استفاده از آن تشدید می شود.

عوارض جانبی

درمان با دوزهای زیاد دارو ممکن است باعث ایجاد کاندیدیازیس دهان شود:بعد از شستشو با دهانهنگام ایجاد عفونت ، بیمار بدون از بین بردن گلوکوکورتیکواستروئیدها داروی موضعی ضد قارچی تجویز می شود.دراین لیست از عوارض جانبی به همین جا ختم نمی شود ، زیرا بودسونید هنگام استنشاق ممکن است تحریک کند:

• از دست دادن صدا (حفظ توانایی صحبت در زمزمه ها).
• برونکوسپاسم؛
• گلو درد؛
• کوفتگی؛
• سرفه؛
• فارنژیت؛
• احساس طعم و مزه.
• کهیر؛
• هماتوم؛
• درماتیت آلرژیک؛
• افسردگی؛
• رفتار تغییر می کند (افزایش اضطراب ، پرخاشگری ، عصبی بودن).

(بیش از حد دوز)

در پس زمینه استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد گلوکوکورتیکوئیدها ، بیماران واکنش های سیستمیکی ایجاد می کنند ، که در عدم موفقیت غدد آدرنال بیان می شود ، واکنش های تشدید کننده به عفونت ها (بدن مستعد می شود))در مصرف بیش از حد مزمن ، علائم فشار خون بالا مشاهده می شود: این بیماری به عنوان سندرم ایتنکو-کوشینگ شناخته می شود و با:

• رسوب چربی مشخص می شود.
• تغییر روند مبادلات؛
• قند خون را افزایش می دهد.
• اختلالات خاصیت ترمیمی پوست.
• هیرسوتیسم (در زنان).

کم کاری و آتروفی قشر آدرنال کمتر از حد معمول با مصرف بیش از حد تشخیص داده می شوند.درمان نیازی به فسخ بودزونید ندارد - فقط برای كاهش دوز به حداقل ، حفظ وضعیت بیمار.اگر علائم واضحی از مصرف بیش از حد وجود نداشته باشد ، قشر هیپوفیز ، هیپوتالاموس و قشر آدرنال ظرف چند روز از سر گرفته می شوند.موارد شدیدتر (استرس زا) به تجویز سیستمیک هیدروکورتیزون نیاز دارند.

موارد منع مصرف

این محصول دارویی برای کودکان در سن کمتر از 6 سال جهت استفاده در بیمارانی که به هر یک از اجزای سازنده حساس هستند ، در نظر گرفته نشده است.معرفی پودر بودزونید برای درمان با عدم تحمل لاکتوز ، سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ، کمبود لاکتاز خطرناک است.در مورد موارد منع مصرف نسبی (که با پزشک بحث شده است) دستورالعمل رسمی شامل موارد زیر است:

• سیروز.
• پوکی استخوان؛
• گلوکوم؛
• سل ریوی؛
• کم کاری تیروئید؛
• بیماری های عفونی دستگاه تنفسی ناشی از قارچ ها ، ویروس ها یا باکتری ها.

شرایط فروش و ذخیره سازی

بودزونید فقط با تجویز پزشک بسته و همچنین سایر گلوکوکورتیکوئیدها قابل خریداری است.در جای خنک (زیر 30 درجه سانتیگراد) ذخیره کنید.Budesonide کشف نشده برای مدت 3 سال از تاریخ انتشار قابل استفاده است ، پس از نگهداری این بسته برای مدت زمان بیشتر از شش ماه.مهم است که اجازه ندهید که محلول یخ زده یا در تابش مستقیم نور خورشید قرار بگیرد.

آنالوگ

شرکتهای داروسازی بسته به نوع دوز ، حدود 10 داروی حاوی بودزونید تولید می کنند ، اما با یک اصل عمل متفاوت.در داروخانه ها نه تنها گرانول برای تعلیق وجود دارد ، بلکه قرص ، کپسول ، فوم رکتال نیز وجود دارد.در بیماری های سیستم برونش ریوی ، پزشکان به بیماران توصیه می کنند که توجه کنند:

• آسم برونش سریعتر تسکین می یابد.حتی برای کودکان (2 ساله) مجاز است ، اما در قیمت بالا متفاوت است.
• Benacap - به شکل قطره بینی به ازای هر میلی لیتر که 500 میکروگرم از ماده فعال را به خود اختصاص داده است.در درمان مداوم و پیچیده آسم برونش ، کولیت اولسراتیو استفاده می شود.هیچ فرزندی تعیین نشده است.
• Symbicort Turbuhaler - برخلاف سایر داروهای این نوع ، ترکیب ترکیبی دارد (مکمل فرموترول) ، بنابراین اثر برونکودیلاتور سریع دارد (بعد از 1-3 دقیقه پس از استفاده).فقط برای پودر استنشاق موجود است.Foradil Combi ، Formisonide-Nat ، DuoResp Spiromax ترکیب مشابهی دارند.

فیلم ها

بررسی ها

آلبینا ، 37 ساله

برای كودكی (5 ساله) كه مبتلا به برونشیت است ، پزشك بودسونید را برای استنشاق به صورت محلول با عنوان "Nat" تجویز كرد.آنها بلافاصله درک نکردند که چگونه به درستی نژاد پرورش دهند: محلول نمکی به آن 3 قسمت اضافه می شود ، نه 1 ، مانند سایرین ، در غیر این صورت روش غیرممکن است - امکان نفس کشیدن وجود ندارد.Pulmicort آسانتر است ، اما قیمت آن بسیار بالا است.

تاتیانا ، 42 سال

بودزونید (محلول) را برای استنشاق برونشیت انسدادی به شکل مزمن استفاده کرد.بعد از بازگشت شرایط به حالت عادی ، اولین اقدامات با افزایش سرفه همراه بود.برای 20 استنشاق اثر یک ماه طول می کشد ، پس از آن درمان را تکرار می کنم.من اثر درمانی را توصیه نمی کنم ، زیرا بودزوناید فقط علائم را از بین می برد.

یانا ، 29 ساله

چندین سال با آسم پالمیکروت استفاده شد ، سپسبه عنوان یک بودجه بیشتر بودجه به Budesonide تغییر یافت.او این طرح را با پزشک خود تغییر داد ، زیرا این هورمونهای مشابه هستند.با فنوترول 0.9٪ رقیق شده و استنشاق می شود نبولایزر شود.اثر یکسان است - تسکین سریع شرایط و حتی اشکالاتی مانند Pulmikort: در اولین دقایق سر سرگیجه می شود.

اطلاعات ارائه شده در این مقاله فقط برای راهنمایی است.در این مقاله نیازی به خوددرمانی نیست.فقط یک پزشک متخصص می تواند بر اساس خصوصیات فردی بیمار خاص ، تشخیص و توصیه کند.