سوزاک در کودک: علائم بیماری ، درمان و پیشگیری از بیماری

سوزاک دوران نوزادی

سوزاک در کودکی عمدتا در دختران مشاهده می شود ، در پسران این بیماری شایع است.سوزاک در کودکان از روز اول زندگی تا 14-15 سال رخ می دهد.

کودکان آلوده به سوزاک عمدتا از نظر رابطه جنسی غیرمجاز هستند ، عمدتاً از طرف مادر ، بعضی اوقات از خواهر یا پرستار بچه - به طور کلی ، از شخصی که کودک را مراقبت می کند.

عفونت در خانواده اغلب در هنگام استفاده از یک تختخواب مشترک ، ملافه های مشترک ، یک میز کنار تختخواب مشترک با یک مادر بیمار با سوزاک یا سایر افراد بیمار رخ می دهد.آنها به معنای انتقال بیماری و سایر موارد مورد استفاده بیمار خطری هستند:

• حوضه شستشو ،
• اسفنج ،
• لباسشویی.

سوزاک در نوزادان ممکن است هنگام شستشو از کودک به کودک دیگر منتقل شود ، اما فقط با پوشک خشک و از طریق حمام هایی که کاملاً شسته نشده است.موارد آلودگی به سوزاک در خانه های کودک هنگام اندازه گیری درجه حرارت در مقعد توسط یک و همین دماسنج ضد عفونی بد شرح داده شده است.

انتقال احتمالی سوزاک از رابطه جنسی از طریق دستکاری پزشکی با عقیم سازی کافی ابزارها.

عفونت كودكان مبتلا به سوزاک نیز در حین عمل هنگام تولد یا بلافاصله پس از زایمان مشاهده می شود ، هنگامی كه ترشحات مادران حاوی گنوكوكها در شکاف جنسی یا چشم کودک قرار می گیرد.

Etiology

سوزاک ناشی از Neussra gonococcus است.اغلب درترخيص بيماران مبتلا به سوزاک دختران را مي توان از نوع گرم مثبت و به ندرت از نظر گرامي منفي نام برد که در صورت وجود پديده هاي کلينيکي با تمام ويژگي هاي زيستي ذاتي خود به عنوان اشکال اصلاح شده گنوکوکي در نظر گرفته مي شوند.

دوره و علائم بالینی

مرحله جوجه کشی سوزاک 2 تا 6 روز ادامه می یابد و به دنبال آن یک دوره حاد انجام می شود.در دوره حاد روند زده می شود و اول از همه روده ها و واژن.

در معاینه قابل توجه است:

• هیپرمی و تورم لابیا ماژورا ،
• رنگ سبز مایل به سبز قابل جدا شدن ،
• پوسته های پوسته شده روی pubisو سطح داخلی رانها

غشاهای مخاطی لب های بزرگ و بزرگ و همچنین ورودی واژن:

• هیپرمیک هستند ،
• متورم شده
• و کمی خونریزی دارند..

در موارد تند و تیز ، غشای مخاطی با فیلم های سفید پوشانده شده است ، که چیزی جز خوشه چرک نیست.هنگام فرار از تن فیلم ، فرسایش به راحتی خون می گیرد.

جوانه معمولاً بسیار متورم است: لبه های داخلی حلقه توسط ترشحات مخاطی و چرکی به هم می چسبند ، باز شدن ورودی واژن بسته است.

مخاط واژن تصویر مشابهی را نشان می دهد:

• پرخونی است ،
• متورم ،
• شکننده ،
• به راحتی خونریزی می کند ،
• پوشانده شده از پلاک چرکی است ،
• بعضی اوقات فرسایش وجود دارد.

هنگام فشار آوردن به قسمت تحتانی شکم ، و بیشتر اوقات روی پرینه از واژن و از مجرای ادرار ، ترشحات چرکی فراوان است.

اغلب مجرای ادرار در این فرآیند دخیل است.خواسته های شتاب بالینی وجود داردادرار ، همراه با برش و حساسیت شدید است که باعث گریه کودک در ابتدای ادرار می شود.

باز شدن مجرای خارجی مجرای ادرار hyperemic است ، غشای مخاطی به صورت غلتک عمل می کند.از مجرای ادرار همیشه تخلیه چرکی فراوان نیست.

غالباً فرآیند غرغره راست روده را ضبط می کند و عمل دفع آن می تواند دردناک باشد.با تاشوئی اندک در برابر چین های اطراف مقعد می توان به افتادگی شدید ، فرسایش سطح و ترشحات چرکی اشاره کرد.گاهی اوقات فرسایش و زخمها ، که مشکل برای بهبودی نیستند ، در موارد شدید و طولانی مدت بدون شکل گیری سختی ایجاد می شوند.

دوره تحت حاد در 2-3 هفته اتفاق می افتد و تقریباً 2-3 ماه طول می کشد.در این مدت ، پدیده های حاد فروکش می کند ، ترشحات کاهش می یابد و شخصیت سروز-چرکی ، سوزش از پوست و همچنین پدیده های دردناک از بین می رود.هیپرمیا در مخاط ولو ، واژن ، مجرای ادرار و روده باقی مانده است ، اما چندان برجسته نیست.

دوره حاد زیر حاد ماه ها و بعضی اوقات سال ها ادامه دارد.فروکش کردن روند اغلب تشدید می شود.در این دوره غالباً اورتریت طولانی مدت مشاهده می شود که غشای مخاطی در ناحیه دهانه مجرای ادرار دارای رنگی مایل به آبی و گاهی رشد پولیپ است.مخاط رکتوم همان پدیده هایی را که در دوره تحت حاد وجود دارد ، می دهد.

همچنین در کودکان ضعیف بعد از عفونت ، بویژه در دخترانی که کم خونی یا سل دارند ، اشکال سوزاک و سوزاک وجود دارد.

• مقاومت بدن معمولاً کاهش می یابد.
• واکنشهای التهابی به این شکلابراز ضعیف؛
• علیرغم پاسخ التهابی ضعیف ، ترشحات چرکی فراوان است.
​​
• وجود گنوکوکی تقریباً همیشه در چرک مشاهده می شود.

در سوزاک ، گاهی اوقات یک بیماری مفصلی وجود دارد که معمولاً به صورت مونوآرتریت رخ می دهد.پلی آرتریت کمتر متداول است.بیشتر اوقات مفاصل دیگر تحت تأثیر زانو قرار می گیرند.

شروع معمولاً حاد است و تورم مفصل به دلیل تجمع مایع در کیسه مفصلی ، حساسیت و محدودیت تحرک ایجاد می شود.این علائم تحت تأثیر درمان به تدریج طی 3-4 هفته از بین می روند.

بیماریهای چشمی در نوزادان در روز اول پس از تولد یا بعد از 5-7 روز ذکر شده است.در چنین مواردی ، سوزاک مادر تقریباً همیشه وجود دارد.

علائم بیماری به شرح زیر است:

• افتادگی و تورم پلک ها ، به خصوص فوقانی ، فوقانی
• هیپرمی در ملتحمه چشم ها ،
• و همچنینخونریزی

سروز جداگانه در ابتدا ، گاهی اوقات با ناخالصی ، بیشتر چرکی است.به وفور به طور جداگانه ، گاهی اوقات باعث تشکیل لخته های فیبرین و فیلم های دیفتری روی مخاط مخاط می شود.هر دو چشم شایع تر است.اگر به موقع درمان شروع نشود ، روند به قرنیه می رود و با تشکیل فرسایش و زخم باعث می شود که به درون قرنیه ریخته شود ، که می تواند منجر به بیماری قرنیه و کوری شود.

گونوکوکها از طریق مجرای اشکی می توانند روی مخاط بینی قرار گیرند و باعث ایجاد آبریزش بینی گونوره شوند:

• هیپرمی ،
• تورم ،
• فرسایش ،
• و انتخابنوع مخاطی و چرکی

ویژگی های بارز سوزاک در دختران عبارتند از:

• مدت دوره (از 6 ماه تا 2 سال) ،
• یافتن گونوکوک در پدیده های بالینی خفیفو بعضی اوقات در غیاب آنها.
• گونوکوکها ممکن است از 2 تا 8 ماه به طول انجامد و با ناپدید شدن ، جای خود را به دیپلوکوکهای گرم مثبت و گرم منفی بدهد ، با وجود تعداد لکوسیتهای موجود در اسمیرها بسیار بزرگ است ، و گاهی اوقات تمایل به کاهش دارد.

پدیده های توصیف شده اغلب به عنوان یک نقطه مطلوب برای بروز عود در صورت ترشحات سبز چرکی حاوی گنوکوک های معمولی دوباره بدون دلایل قابل توجه ظاهر می شوند.معمولاً عودهای بعد از 3-6 ماه یا 3-14 ماه ، اغلب بعد از عفونتهای کودکی رخ می دهد.

عودها ممکن است 2 تا 5 بار تکرار شود.علت عود غالباً گنوکوکی ها هستند که در لبه های مخاط مجرای ادرار و رکتوم لانه می شوند و خود را مشخص نمی کنند.

همچنین باید توجه داشت که سوزاک در کودکان در دوره حاد با تب تا 38 ، کاهش اشتها و وضعیت نامناسب عمومی همراه است.در اشکال مزمن ، سیستم عصبی رنج می برد.

تشخیص

تشخیص سوزاک در دختران در دوره حاد دشوار نیست.ویژگی های بارز عبارتند از:

• ترشح چرکی از واژن و مجرای ادراری ،
• هیپرمی و ادم دستگاه تناسلی خارجی و غشای مخاطی ولووا ،
• واژن ، مجرای ادراری و روده ،مخصوصاً وجود گنوكوكها در ترشحات و بزرگ شده استتعداد لکوسیت ها

الگویی شبیه به ولووواژینیت حاد گوروره ممکن است توسط میکروارگانیسم های دیگر ایجاد شود ، که بعضی اوقات در همان زمان اورتریت تولید می کنند.

در این قسمت پیش زمینه وجود دارد:

1. ولوواژینیت حاد ناشی از باسیلهای دیفتری لفتلر ، که معمولاً از غشای مخاطی گلو یا بینی وارد می شود ، بجز شروع حاد ، هیپرمی ورم پوستی و غشاهای مخاطی ، و همچنینترشحات چرکی فراوان ، زخم های دردناک پوشیده از فیلم های خاکستری سفید وجود دارد.تشخیص نهایی با وجود باسیلهای دیفتری تعیین می شود.
2. كودكان نیز مبتلا به ولوووواژینیت آفتی هستند كه از نظر كلینیك علاوه بر هیپرمی و ادم مخاطی ، چندین زخم پوشیده از سفید نیز دارند كه برداشتن پلاك دشوار است.
3. اورتریت حاد همراه با مجاری اورتریت ممکن است در اثر استرپتوکوکی و استافیلوکوکی ایجاد شود ، اما عدم وجود گنوکوکی و عدم وجود روده در راست روده و وجود فلور ذکر شده امکان تشخیص صحیح را فراهم می کند.
4. بعضی اوقات پدیده های ولوووواژینیت به فریدلند دیپلوباسیل ها می دهد ، و مجرای ادرار و روده تحت تأثیر قرار می گیرند.برجسته رنگ زرد؛در لکه های باسیلوس Friedlander.
5. ولوواژینیت حاد گاهی پس از واکسیناسیون در هنگام انتقال چرک از منافذ متخلخل به مخاط دستگاه تناسلی ایجاد می شود.علاوه بر ترشحات چرکی ، هیپرمی و تورم پوست و غشاهای مخاطی ، نبض ها و فرسایش مخاط ذکر شده است.این روند اغلب به مجرای ادرار می رود و در هنگام ادرار کردن باعث ایجاد درد می شود.با این حال ، همه این پدیده ها ناشی از این استبرخی از روزها رو به زوال می گذارند و بدون هیچ گونه معالجه ای از بین می روند.
6. ولووواژینیت تروماتیک پس از ورود به واژن بدن های خارجی ، که اغلب آلوده هستند ، نیز ذکر شده است.از بین بردن روند پس از از بین بردن اشیاء خارجی به تشخیص آن کمک می کند.
7. وجود تریکوموناس می تواند باعث ایجاد غشای مخاطی حاد و تحریک سوزاک شود.یک مطالعه اسمیر که فاقد گونوکوک و دارای تریکوموناد است ، تشخیص را برطرف می کند.
8. نباید از این نکته غافل شد که کرم ها ، به ویژه enterobius vermicularis ، می توانند باعث ترشحات واژن ، درمان مداوم و همراه با خارش شوند.

سوزاک تحت حاد و سوزاک مزمن ، که در کودکان یک دوره عجیب و غریب وجود دارد ، دوره هایی از افتادگی را می گذراند ، هنگامی که در تصویر بالینی نامشخص اسمیر گونوکوکی وجود ندارد ، از نظر تشخیصی مشکل زیادی دارند.در این موارد لازم است با کمک واژینوسکوپی مجرای ادرار ، واژن و مجرای پاراورتال با دقت معاینه شود.با داده های منفی باید اسمیر دوباره مصرف شود و نه تنها از مهبل بلکه از مجرای ادرار و روده نیز گرفته شود.

• قبل از پاشیدن ، کودکان نباید شسته شوند و نباید ادرار کنند.اسمیرها را با سواب پنبه ای ، یک حلقه پلاتین یا یک قاشق بلانت گرفته می شود.روش دوم دقیق ترین نتایج را تولید می کند.
• مواد حاصل از روده به بهترین وجه با مطالعات آب شستشو می شوند.به داخل روده از طریق محلول نمکی کاتتر و از مایعات در حال شستشو تزریق می شود تا توده های مخاط یا ذرات بافت آغشته به یک اسلاید تزریق شود.لایه نازک ، در هوا خشک شده و بر روی شعله سوز ثابت می شود.
• سابقه سوزاک در مادر یا بستگان ، به ویژه در موارد مشکوک ، تشخیص آن بسیار آسان تر است.

تعداد لکوسیت های موجود در اسمیر از اهمیت تشخیصی برخوردار است و وجود 20 تا 20 لکوسیت یا بیشتر در تصویر بالینی نامشخص ، نیاز به معاینه چندگانه و جامع دارد.

پیش آگهی

پیش آگهی برای دختران ، بیماران یا بیماران مبتلا به سوزاک باید با احتیاط شدید انجام شود ، به خصوص با توجه به تأثیر عفونت سوزاک بر وضعیت عمومی دختر ، سیستم عصبی و عملکرد اعضای بدن.در زنی که در کودکی از سوزاک و رنج ناشی از سوزاک بوده است ، اغلب به اختلالات آناتومیکی و عملکردی دستگاه تناسلی اشاره می شود.

مقاومت در برابر ارگانیسم ، سن کودک ، شرایط عمومی آن ، عفونت های ثانویه و به ویژه بومی سازی روند برای پیش آگهی از اهمیت بالایی برخوردار است.در حالی که ولووواژینیت نسبتاً سریع درمان می شود ، مجرای ادرار و پروکتیت نیاز به درمان طولانی مدت دارند و غالباً علت عود است.