تصحیح بینایی لیزر - شرح روشها ، آماده سازی و دوره بعد از عمل
مطالب
با فناوری پیشرفته ، چشم پزشکی مدرن روشهای بی خطر برای بازگرداندن بینایی را ارائه می دهد.کیفیت جدید درک جهان به بیماران خود تصحیح دید لیزر ، عملکرد تغییر شکل قرنیه می دهد ، پس از آن اشیاء با دقت روی شبکیه چشم نمایش داده می شوند.این روش جراحی در میلیون ها نفری که تحت این عمل قرار گرفته اند ایمن و مؤثر است.
تصحیح دید لیزر چیست؟
چشم انسان بخشی از مکانیسم پیچیده بینایی است.سیگنال های بصری که توسط اعصاب به مغز منتقل شده و در آنجا پردازش می شوند ، باید تصویر واضحی به فرد بدهند.با وجود تعدادی از بیماری ها (نزدیک بینی ، هایپرمتروپی ، آستیگماتیسم) ، نور روی شبکیه تمرکز نمی شود و تصویر قابل مشاهده تاری مبهم به نظر می رسد.هدف از هرگونه آسیب شناسی درمانی ، تغییر عیوب انکساری چشم می باشد تا تصاویر بصری شفاف شوند.
کارمندان این عینک کار و لنزهای تماسی را تنظیم می کنندزمان استفاده از آنها ، بدون اینکه فرد را از این مشکل محروم کنددر تصحیح دید لیزر ، اثر بر روی قرنیه ، یکی از سیگنال های نور انکسار کننده رسانه نوری است.لیزر با دقت بالا شکل قرنیه را به گونه ای شبیه سازی می کند که پرتوهای انکسار نور ، پیدا کردن این قابلیت را دارد که دقیقاً روی شبکیه ثابت شود.
شهادت
اصلاح چشم با لیزر در بسیاری از کشورها یک روش جراحی محسوب نمی شود بلکه یک روش آرایشی است ، به راحتی و به سرعت از چنین ناهنجاری های جدی نجات می یابد.:
- نزدیک بینی (تصویر فوکوس قبل از شبکیه) با درجه بالایی از -15.0 D در ضخامت قرنیه 450 میکرون؛
- نزدیک بینی (تمرکز شبکیه) تا +6.0 D؛
- آستیگماتیسم (تمرکز سیگنال نور در چندین مکان) - حداکثر 3.0 ± D را شامل می شود ، از جمله میوپیک تا -6.0 D و hypermetropic تا +8.0 D.
موارد منع مصرف
تصحیح دید لیزر با ایمنی فناوری محدودیت های مختلفی دارد.اینها:
- آب مروارید؛
- دیستروفی قرنیه؛
- گلوکوم؛
- نزدیک بینی
- iridocyclite؛
- دیابت شدید؛
- اختلالات ایمنی؛
- بارداری؛
- دوره شیردهی ؛
- سن قبل از 18 سال و بعد از 55 سال.
مزایای
مزایای تصحیح لیزر از آسیب شناسی های بینایی برای طیف گسترده ای از مردم در دسترس است.مزایای اصلی آن:
- بدون درد؛
- تقریباً در هر نوع ناهنجاری بینایی تأثیر دارد.
- امنیت؛
- سرعت؛
- مراقبت سرپایی؛
- نیازی به بیهوشی عمومی نیست.
- پیش بینی ، ثبات نتیجه؛
- دوره توان بخشی کوتاه مدت.
منفی
احتمال عواقب منفی این روش بیش از 1٪ نیست.با این حال ، مانند عمل جراحی ، خطر وجود دارد.این عمدتا مربوط به تجهیزات کلینیک با کیفیت پایین یا مدارک تخصصی کم است.سپس عوارض به صورت تورم ، التهاب و احساسات ناخوشایند (خشکی چشم) و نوسانات بینایی احتمال دارد.بهبود و بهبود چندین ماه طول خواهد کشید.عوارض جانبی با استفاده از معاینه اولیه به درستی انجام می شود:
- ؛
- انتخاب یک موسسه /متخصص واجد شرایط.
آیا اصلاحات با بینایی لیزر خطرناک است
همانطور که دستکاری پزشکی ، جراحی لیزر چشم نیاز به معاینه چشم پزشکی دارد ، نیاز و شواهد آن را بطور جداگانه برای همه تعیین می کند.در صورت یافتن موارد منع مصرف ، پزشک برای جلوگیری از احتمال بروز عوارضی مانند:
- تیره شدن قرنیه ، جراحی را توصیه نمی کند.
- تأثیر انتظار برعکس؛
- تضعیف قرنیه؛
- جابجایی دانش آموزان؛
- ملتحمه؛
- شکنندگی چشم های چشم.
در همان زمان ، خود فناوری پیامدهای منفی را به حداقل می رساند.این روش امکان دستیابی به کیفیت و حدت بینایی بالا را فراهم می آورد.کل دوره عملی عملاً بدون تماس است.استفاده از لیزر عفونت را در حین جراحی از بین می برد.دقت پیش آگهی پس از معاینه کامل و رعایت کلیه توصیه های پزشکیدوره ترمیم ایمنی روش را تضمین می کند.
انواع
استفاده از یک نوع خاص به خصوصیات شخصی بیمار در حال تشخیص بستگی دارد.گسترده ترین 3 نوع تصحیح لیزر در آسیب شناسی های بینایی است:
- FRK ، درمان فتراستراسیون.برای تغییر انحنای سطح بیرونی قرنیه از لیزر excimer استفاده می شود ، که با تبخیر ، لایه اپیتلیال سطح قرنیه را از بین می برد.
- IFL ، روشی از لنزهای داخل چشمی phakic.لنزها بدون خارج کردن قسمت هایی از لنز در چشم ها کاشته می شوند.
- لیزیک ، لیزر keratomylysis.Microkeratome - لیزر دریچه ای از لایه سطح قرنیه تشکیل می دهد.پس از برداشتن نواحی غیر طبیعی در قرنیه ، دریچه باز می گردد.
عمل Lasik
عمل لیزیک نوع متداول تصحیح لیزر است.عملیات در معرض تصحیح اختلالات زیر است: دور بینی حداکثر تا 4/4 درجه سانتیگراد ، نزدیک بینی تا حداکثر -15.00 D ، آستیگماتیسم تا 3/3 D. D. دستکاری ها توسط لیزر اگزیمر انجام می شود و ترکیبی از عمل مکانیکی و لیزر است.میکروکراتوم فلپ قرنیه را از بین می برد و لیزر مشخصات قرنیه به روز شده را ایجاد می کند.روش دیگری برای ترمیم سریع بینایی (چند روزه) وجود دارد.
PRC
با کمک کراتکتومی فوتورفراکسیون ، اولین بار بود که به نتایج پایدار کاربرد لیزر در چشم پزشکی رسید.این فناوری همچنین شامل تشکیل فلپ قرنیه است ، اما به دلیل روش مکانیکی از بین بردن لایه سطحی قرنیهمدت دوره بعد از عمل تا یک ماه افزایش می یابد و بیمار ممکن است ناراحتی را تجربه کند:
- اشک.
- دردهای برش؛
- فتوفوبی.
IFL
نزدیک بینی (8 دیوپتر) بالا ، نزدیک بینی 6 دیوپتر و آستیگماتیسم تا 6 قطر نشانگر این توجه اصلاحی هستند.ایمپلنت - لنز phakic در ضمن نگه داشتن لنز در داخل چشم قرار می گیرد.لنزها را به عنبیه یا جلوی یا پشت آن بچسبانید و به محفظه قدامی و اتاق خلفی تقسیم کنید.برخلاف سایر روش های جراحی لیزر ، کاشت در هر دو چشم در یک روز انجام نمی شود بلکه در فواصل یک یا دو هفته انجام می شود.
آماده سازی
قبل از جراحی باید با مشاوره و معاینه متخصصان - اپتومتریست ها و چشم ها و تشخیص های بعدی انجام شود.اندازه گیری چشم باید اندازه گیری شود ، تست RW و هپاتیت انجام شود.مرکز مدرن تصحیح بینایی با لیزر باید دارای تخصص و تجهیزات لازم برای تشخیص باشد.قبل از عمل باید خودداری کنید:
- پوشیدن لنزهای تماسی (به مدت دو هفته).
- از مشروبات الکلی (به مدت دو روز)؛
- از استفاده از مواد آرایشی (یک روز قبل از عمل).
نحوه عمل
بیمار بصورت افقی روی نیمکت قرار دارد.کل روش تحت بی حسی موضعی با قطره های ضد درد قرار دارد و 20 تا 30 دقیقه طول می کشد ، جایی که لیزر مستقیماً بیش از یک دقیقه در معرض آن قرار نمی گیرد.مراحل انجام:
- اول از همه ، استفاده از حلقه خلاء ضروری استبرای رفع چشم.پس از درمان چشم با محلول های خاص ، هنگامی که اتصال اپیتلیوم قرنیه با غشای Bowman ضعیف می شود ، می توانید خود عمل را انجام دهید.
- ابزار برش - كراتوم یا لیزر فموتوسكوند ، یك تخته سطح قرنیه را تشکیل می دهد ، یك طرف آن به قرنیه وصل می شود.انگار که در صفحه کتاب می چرخد ، کنار گذاشته می شود.
- پرتو لیزر روی قرنیه عمل می کند ، لایه های عمیق آن را تبخیر می کند و شکل آن را مطابق با پارامترهای بیمار تغییر می دهد.
- فلپ به جایگاه اصلی خود برمی گردد ، بدون هزینه بخیه با هزینه کلاژن خود ارگان ثابت می شود و محکم نگه می دارد ، بدون زخم ، بهبود می یابد.
دوره توانبخشی
ممکن است پوشیدن انسداد برای جلوگیری از آسیب به قرنیه ، محافظت از صفحه های ویژه از فشار مکانیکی روی چشم ها لازم باشد.برای بهبودی سریع و صحیح بعد از عمل ، توصیه های پزشکان را دنبال کنید:
- روزهای اول استفاده از قطره های تجویز شده چشم.
- چشم را در طول روز لمس نکنید و 3 ماه آن را مالش ندهید.
- به مدت سه روز صورت و سر را بشویید.
- از تأثیرات نور ماوراء بنفش (جلوگیری از بازدید از سولاریوم ، ساحل) جلوگیری کنید.
- استفاده از مواد آرایشی را به سختی پس از اجازه پزشک انجام دهید.
- با قرار ملاقات پزشک (در صورت لزوم) یک دوره آنتی بیوتیک مصرف کنید ، در این زمان استفاده الکل را به طور کامل محروم می کند.
پیامدهای
به عنوان بخشی از فرایند بهبود ، تأثیرات گسترده تأثیر چشمگیری نمی گذاردستارهچنین عوارض جانبی از 6 ماه تا یک سال مشاهده می شود ، اما در بعضی موارد آنها ممکن است دائمی بمانند ، و برخی از ناراحتی ها را ایجاد می کنند ، مانند:
- کاهش در بینایی.
- احساس یک شیء خارجی؛
- لاک زدن؛
- "چشم خشک"؛
- تصاویر تار یا کپی شده است.
- افزایش حساسیت به نور.
تغییر در پیش زمینه هورمونی در دوران بارداری بر بهبودی بافت ها تأثیر می گذارد ، بنابراین توصیه نمی شود حداقل شش ماه از بارداری بعد از مداخله برنامه ریزی کنید.اگر جراحی ترمیم بینایی با انحراف از یک برنامه متفکر پیش رفت ، عوارض ممکن است و چنین مشکلاتی با گذشت زمان یا با درمان اضافی کاهش می یابد.
عوارض بعد از تصحیح بینایی لیزر
تعدادی از عوارض باعث اختلال در بینایی می شوند که نیاز به عمل مجدد دارد.
- برش فلپ با کیفیت پایین (پاره شده ، کوچک) وجود دارد.
- جابجایی بیشتر فلپ توسط بیمار یا قرار دادن نابرابر در حین عمل.
- عدم تصحیح؛
- کراتیت؛
- گرفتار اپیتلیوم زیر فلپ.
بعد از عمل ، اختلال در بینایی نیز به دلایل ممکن است:
- پیشرفت میوپیا در سنین جوانی ، هنگامی که چشم بیمار به رشد خود ادامه می دهد ، و نزدیک بینی اصلاح شده قادر به بازگشت جزئی است.
- تصحیح ناقص در مقدار باقی مانده های 0.5-0.75 قطعه باقی مانده؛
- کدورت هایی مانند ابر ابر وجود دارد.
خطر عوارض دیررس - آوارگی دانش آموزان ،حذف آن مستلزم مداخله پیچیده و بدون ضمانت مثبت نتیجه است.بیماریهای جدید چشم به عنوان عواقب احتمالی در نظر گرفته می شوند - مشکل در بینایی دو چشمی ، شکنندگی چشم های چشم ، اختلالات شبکیه.همه اینها به مدت زمان درمان جدی نیاز دارد.باید تشخیص داد که اصلاح لیزر روشی غیرقابل برگشت است ، که پس از آن بازیابی بینایی غیرممکن است.
آستیگماتیسم
در برخی شرایط ، پس از تصحیح لیزر ، احتمال ایجاد آستیگماتیسم وجود دارد.اگر فلپ قرنیه به طور مساوی توسط جراح بریده نشده باشد یا کاملاً در جای خود قرار نگیرد ، به همین دلیل ، به ندرت پس از جراحی ممکن است آستیگماتیسم ایجاد شود ، یک تصویر تار.چنین آستیگماتیسم ناشی از اصلاح با اصلاح لیزر اضافی اصلاح می شود ، و در مقادیر اندک آستیگماتیسم حتی می تواند بینایی را بهبود بخشد.
