بی حسی نخاعی - عواقب و عوارض ، روش انجام و موارد منع مصرف

مداخلات atyvni که باعث درد در پزشکی مدرن هستند تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.نوع بیهوشی به نوع ، مدت زمان جراحی ، وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد.دو نوع بیهوشی وجود دارد: بیهوشی عمومی و بی حسی نخاعی ، که در آن قسمت خاصی از بدن حساسیت را از دست می دهد.

بی حسی نخاعی چیست؟

اگر برای مدتی لازم باشد که حساسیت قسمت پایینی بدن انسان را برطرف کند ، بی حسی نخاع است.ماهیت این روش در معرفی بی حسی در مکانی خاص در نزدیکی نخاع (در پشت - به همین دلیل است که این روش به اصطلاح گفته می شود) نهفته است.این یک فضای subarachnoid است که بین مغز و نخاع قرار دارد ، پر از مایع مغزی نخاعی (CSF).

تعداد زیادی از اعصاب بزرگ از مایع مغزی نخاعی عبور می کنند ، انتقال آنها از سیگنال های درد به مغز است و باید مسدود شود.بی حسی نخاعی در ناحیه کمر ، ناحیه مقعد زیر انجام می شوددر سراسرمتخصص بیهوشی باید یک سوزن را به ستون فقرات ، رباطهای بین مهره ای ، اپیدورال و غلاف مغز منتقل کند و وارد بیهوشی انتخابی شود.

بی حسی نخاعی یک تکنیک است

برای انجام این روش بیهوشی از یک سوزن مخصوص (نخاعی) بسیار نازک ، سرنگ و بیهوشی انتخابی استفاده می شود.موقعیت صحیح بیمار بسیار مهم است.این تمرکز بر درد اپیدورال و ستون فقرات است ، برای جلوگیری از سوراخ شدن نامناسب.روش بی حسی نخاعی:

• بیهوشی در ستون فقرات در چنین وضعیتی انجام می شود: بیمار در حالت نشسته است (لازم است که پشت را خم کند ، آن را به قفسه سینه چانه فشار دهید ، دست ها در آرنج خم شده باشد) یا دراز کشیده است.نشستن در خارج بهتر است ، قسمت نخاعی بهتر دیده می شود.تحریک کامل برای جلوگیری از عوارض ناشی از بی حسی نخاعی لازم است.
• قبل از انجام بی حسی در پشت ، پزشک پالپینگ محل بهینه برای تزریق را مشخص می کند (ناحیه بین 4/5 و 3 مهره).
• برای جلوگیری از آلودگی یا آلودگی خون ، محلی که در آن بی حسی subdural انجام خواهد شد باید با وسایل خاصی درمان شود ؛ همه چیز باید کاملاً استریل باشد.
• بیحسی موضعی در ناحیه وارد کردن سوزن نخاعی انجام می شود.
• سوزن برای این روش با طول (حدود 13 سانتی متر) و قطر کوچک حدود 1 میلی متر متفاوت است ، بنابراین در بعضی موارد بی حسی موضعی انجام نمی شود.
• سوزن خیلی آهسته معرفی می شود و تمام لایه های پوست ، لایه اپیدورال ، غشای جامد نخاع را منتقل می کند.در ورودیحفره subarachnoid حرکات سوزن متوقف می شود و مندرک (هادی که لامپ سوزن را می بندد) از آن خارج می شود.اگر به درستی انجام شود ، کانول سوزن به مشروب ختم می شود.
• بیهوشی معرفی می شود ، سوزن بیرون کشیده می شود ، محل تزریق با یک باند استریل بسته می شود.

بلافاصله پس از تجویز دارو ، بیمار ممکن است یک عارضه جانبی را تجربه کند: سوزن شدن در اندام تحتانی ، ریختن گرما ، مدت زمان کمی طول خواهد کشید ، این اثر طبیعی بیهوشی است.برخلاف اپیدورال (نیم ساعت) ، بی حسی مطلق با بی حسی مغزی بعد از 10 دقیقه اتفاق می افتد.نوع دارویی که مدت زمان بیهوشی را تعیین می کند بستگی به مدت زمان جراحی دارد.

آماده سازی برای بی حسی نخاعی

بی حسی عصبی توسط داروهای مختلفی انجام می شود: بی حسی موضعی و داروهای کمکی (مکمل).آماده سازی رایج برای بی حسی نخاعی:

• لیدوکائین.مناسب برای عملیات کوتاه.به مدت 30 تا 45 دقیقه در ترکیب با فنتانیل استفاده می شود.سطح دهم بلوک را فراهم می کند.
• پروکائین.داروی کوتاه مدت.از محلول 5٪ استفاده می شود.برای تقویت محاصره ، با فنتانیل ترکیب شود.
• بوپیواکائین.تفاوت عملکرد نسبی است.دوره انسداد تا یک ساعت ، از دوزهای بالاتر (5 میلی گرم و بالاتر) استفاده می شود.
• ناروپین.این برای عملیات طولانی استفاده می شود.بی حسی نخاعی را می توان با محلول 0.75٪ (3-5 ساعت عمل) و 1٪ (4-6 ساعت) انجام داد.
• کمکی: آدرنالین (مدت زمان بلوک را طولانی تر می کند) ، فنتانیل (تقویت می کنداثر بی حسی)؛
• در برخی موارد ، مرفین یا کلونیدین به عنوان مواد افزودنی استفاده می شود.

بی حسی نخاعی برای سزارین

سزارین - برداشتن جراحی جنین با جداسازی دستی جفت.بیهوشی اجباری است.بی حسی نخاعی برای سزارین - خطر ابتلا به دارو برای کودک را از بین می برد.برای اولین بار بی حسی نخاعی در سزارین در سال 1900 توسط کریس انجام شد.بی حسی نخاعی و اپیدورال تقریباً در همه جا استفاده می شود ، مگر اینکه موارد منع مصرف آن وجود داشته باشد.تزریق یک بار با بیهوشی عصبی (تفاوت اصلی با تکنیک اپیدورال ، جایی که کاتتر برای تجویز دارو وارد می شود) انجام می شود.

موارد منع مصرف در استفاده از این روش به شرح زیر است: سطح پایین پلاکت در خون ، کاهش لخته شدن خون ، اختلال در ریتم قلب ، فرآیندهای عفونی در زمینه مصرف دارو.بازیابی سریع است.تفاوت و مهمترین مزیت در مورد بیهوشی عمومی ، خطر بسیار کم عوارض خطرناک برای کودک و مادر ، از دست دادن خون نسبتاً کم است.

بی حسی نخاعی در زایمان

رایج ترین روش بیهوشی زایمان هدف اصلی آن - از بین بردن درد هنگام زایمان ، اطمینان از آسایش و ایمنی زایمان و نوزاد است.این دارو به ناحیه کمر وارد می شود و درد را مسدود می کند.زمان محاسبه می شود تا اثر دارو به زمان تشنج کاهش یابد ، استثنائات نقص قلب یا درجه بالایی استنزدیک بینی در زایمان.بیهوشی کمری در موارد زیر توصیه می شود:

• عدم آمادگی روانی زن برای زایمان.
• تولد اولاد؛
• اگر میوه بزرگ باشد؛
• شروع تولد زودرس؛
• تحریک: پس از برداشت مایعات آمنیوتیک و عدم تحویل.

بی حسی ستون فقرات یک منع مصرف است

نشانه های بی حسی نخاعی متنوع است ، آنها به دو نوع نسبی و مطلق تقسیم می شوند.موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:

• موارد اضطراری ، هنگامی که هیچ وقت برای انجام تمام مراحل مقدماتی با بیمار وجود ندارد.
• خلق و خوی ناپایدار (ناتوانی) بیمار؛
• اختلالات غیر طبیعی ستون فقرات؛
• ناهنجاری کودک یا مرگ جنین ؛
• فشار داخل جمجمه را افزایش داد.
• خطر خونریزی و عدم اطمینان در زمان جراحی؛
• هیپوکسی ، بیماری سیستم عصبی مرکزی.

موارد منع مصرف مطلق این نوع بیهوشی عبارتند از:

• امتناع طبقه ای بیمار؛
• عدم شرایط احیا و ضعف روشنایی؛
• حساسیت به بیهوشی؛
• عفونت پوستی: سپسیس ، تبخال ، مننژیت؛
• فشار خون داخل جمجمه.

اثر بی حسی نخاعی

مانند هر بیهوشی ، UA عواقب طبیعی دارد.بزرگترین مطالعه تأثیر در طی 5 ماه انجام شد.در فرانسهنتایج و عوارض بیهوشی نخاعی برای بیش از 40000 بیمار مورد بررسی قرار گرفت.تعداد عوارض جدی به شرح زیر است:

• مرگ - 0،01 ((6 مورد از کل).
• تشنج - 0؛
• آستول - 0.06 ؛
• تروما به ریشه یا نخاع - 0.06٪ ؛
• سندرم دم اسب (اسب) - 0.01 ؛
• رادیکولوپاتی 0.05٪
• است.

عوارض جانبی مکرر عبارتند از:

• برادی کاردی ، ضربان قلب کند کننده که در صورت عدم مصرف ، می تواند منجر به ایست قلبی شود.
• احتباس ادرار (مردان بیشتر رنج می برند).
• فشار داخل جمجمه را افزایش داد.
• هماتوم نخاعی؛
• حالت تهوع ، کمبود آب بدن؛
• PPGB سردرد پس از سوراخ شدن ، یک عارضه مکرر است که باعث شکایت بیمار می شود.